臨床教學(xué)案例-發(fā)熱、肝脾大、血象異常

臨床教學(xué)案例-發(fā)熱、肝脾大、血象異常by文庫LJ佬2024-05-26CONTENTS病史采集與體格檢查診斷與鑒別診斷影像學(xué)檢查結(jié)果治療方案與隨訪并發(fā)癥與預(yù)后教學(xué)點(diǎn)總結(jié)01病史采集與體格檢查病史采集與體格檢查患者信息：

男性，45歲。實(shí)驗(yàn)室檢查：

血液學(xué)檢查異常?；颊咝畔⒅魇霭Y狀:

患者主訴持續(xù)發(fā)熱、乏力已半個(gè)月，伴有食欲減退。既往史:

無肝炎、結(jié)核等傳染病史。家族史:

無特殊。體格檢查:

查體發(fā)現(xiàn)肝脾明顯大，全身淋巴結(jié)未觸及明顯腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù):

升高至15×10^9/L。血小板計(jì)數(shù):

正常。血紅蛋白濃度:

降低至110g/L。紅細(xì)胞體積分布寬度:

增大至15%。C反應(yīng)蛋白:

明顯升高。02診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷初步診斷：

感染性疾病。鑒別診斷：

肝脾大病因廣泛。初步診斷初步診斷考慮疾病:

結(jié)核病、慢性病毒性肝炎等。進(jìn)一步檢查:

針對性檢查以明確診斷。治療方案:

抗感染治療。鑒別診斷感染性疾病:

結(jié)核、慢性病毒性肝炎。風(fēng)濕免疫性疾病:

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。惡性腫瘤:

淋巴瘤、白血病等。03影像學(xué)檢查結(jié)果B超檢查：

顯示肝脾明顯增大，肝內(nèi)回聲增強(qiáng)。B超檢查肝臟:

肝實(shí)質(zhì)內(nèi)見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)。膽囊:

未見異常。04治療方案與隨訪治療方案與隨訪隨訪計(jì)劃抗結(jié)核治療方案。治療方案每月復(fù)查一次B超，定期進(jìn)行血液學(xué)檢查。治療方案注意事項(xiàng)利福平、異煙肼、利福西林等。藥物組合定期監(jiān)測肝功能、視力等。隨訪計(jì)劃觀察指標(biāo):

肝脾大小、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度等。

05并發(fā)癥與預(yù)后并發(fā)癥與預(yù)后并發(fā)癥與預(yù)后并發(fā)癥：

結(jié)核性腦膜炎、腹腔內(nèi)膿腫等。預(yù)后分析：

早期發(fā)現(xiàn)、早期治療預(yù)后良好。并發(fā)癥早期預(yù)防患者在治療過程中需密切關(guān)注癥狀變化。后期預(yù)防定期隨訪，避免藥物耐藥。預(yù)后分析治療依從性:

患者需嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。定期隨訪:

預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。06教學(xué)點(diǎn)總結(jié)教學(xué)點(diǎn)總結(jié)重點(diǎn)教學(xué)：

結(jié)核病的臨床表現(xiàn)與診療。重點(diǎn)教學(xué)病因病理:

結(jié)核桿菌感染引起。診斷方法:

臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。治療原則:

抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。這份臨床教學(xué)案例涵蓋了患者病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷鑒別