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醫(yī)療誠信責(zé)任承諾書合同編號(hào):__________地址:聯(lián)系人:聯(lián)系電話:地址:聯(lián)系人:聯(lián)系電話:鑒于甲乙雙方在醫(yī)療領(lǐng)域的專業(yè)地位和信譽(yù),為確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和雙方的合法權(quán)益,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,達(dá)成如下協(xié)議:一、甲方的權(quán)利和義務(wù)1.1甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)療信息,包括但不限于病情、病史、治療方案等。1.2甲方有權(quán)根據(jù)自身需求選擇乙方提供的醫(yī)療服務(wù),并有權(quán)對(duì)乙方提供的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.3甲方應(yīng)當(dāng)按時(shí)支付乙方提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,并遵守乙方的就診規(guī)定。二、乙方的權(quán)利和義務(wù)2.1乙方應(yīng)當(dāng)具備合法的醫(yī)療資質(zhì),并提供符合國家醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。2.2乙方有權(quán)根據(jù)甲方的病情和需求,制定合理的治療方案,并按照約定時(shí)間提供醫(yī)療服務(wù)。2.3乙方應(yīng)當(dāng)對(duì)甲方的醫(yī)療信息保密,不得泄露給第三方,除非法律另有規(guī)定。三、誠信責(zé)任3.1甲乙雙方應(yīng)當(dāng)誠實(shí)守信,遵守約定,共同維護(hù)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和雙方的合法權(quán)益。3.2甲方提供虛假醫(yī)療信息,導(dǎo)致乙方無法提供醫(yī)療服務(wù)或造成乙方損失的,甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.3乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù),或者提供的醫(yī)療服務(wù)不符合國家醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的,乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。四、爭議解決4.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)當(dāng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、附則5.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自協(xié)議生效之日起計(jì)算。5.3本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):乙方(蓋章):簽訂日期:一、附件列表:1.甲方醫(yī)療信息證明文件2.乙方醫(yī)療資質(zhì)證明文件3.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付憑證4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告5.補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方提供虛假醫(yī)療信息,導(dǎo)致乙方無法提供醫(yī)療服務(wù)或造成乙方損失的,認(rèn)定為甲方違約。2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù),或者提供的醫(yī)療服務(wù)不符合國家醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的,認(rèn)定為乙方違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療信息:指與甲方病情、病史、治療方案等相關(guān)的一切信息。2.醫(yī)療服務(wù):指乙方根據(jù)甲方病情和需求提供的醫(yī)療診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。3.醫(yī)療資質(zhì):指乙方具備的合法從事醫(yī)療活動(dòng)的資格。4.誠信原則:指甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中應(yīng)當(dāng)誠實(shí)守信,遵守約定。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方提供虛假醫(yī)療信息:乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通,要求提供真實(shí)醫(yī)療信息;如甲方仍不提供,乙方有權(quán)解除合同,并追究甲方法律責(zé)任。2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù):甲方有權(quán)要求乙方履行合同義務(wù);如乙方仍不履行,甲方有權(quán)解除合同,并追究乙方法律責(zé)任。3.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付問題:甲方應(yīng)按時(shí)支付乙方提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用;如甲方逾期支付,乙方有權(quán)解除合同,并要求甲方支付逾期付款的違約金。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為患者,乙方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生。2.甲方需要乙方提供醫(yī)療服務(wù),乙方同意提供。3.雙方簽訂本合同,約定醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)
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