北考評(píng)查制度

北考評(píng)查制度一、制度目的本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)各科室的工作質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者的權(quán)益和安全，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部各部門的協(xié)作與共同發(fā)展。二、評(píng)查方式1.內(nèi)部評(píng)查每個(gè)科室每年至少進(jìn)行一次內(nèi)部評(píng)查，內(nèi)容包含明查暗訪、評(píng)估工作質(zhì)量、排查潛在安全隱患等。評(píng)查小組由科室負(fù)責(zé)人提名，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織并邀請(qǐng)醫(yī)院其他科室的代表參加。評(píng)查結(jié)果應(yīng)形成評(píng)查報(bào)告，并依據(jù)報(bào)告內(nèi)容訂立相應(yīng)的整改措施。2.外部評(píng)查每年委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行至少一次外部評(píng)查。外部評(píng)查將對(duì)醫(yī)院的各種指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，包含醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、管理規(guī)范等方面。評(píng)查結(jié)果將由評(píng)查機(jī)構(gòu)以書(shū)面形式供應(yīng)，并公示在醫(yī)院的指定位置。3.領(lǐng)導(dǎo)檢查領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行科室的檢查，督促各科室加強(qiáng)內(nèi)部管理，做好工作記錄和文件歸檔。檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給科室負(fù)責(zé)人，并監(jiān)督其整改到位。三、評(píng)查內(nèi)容1.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)查對(duì)醫(yī)療行為的規(guī)范性、診斷和治療的科學(xué)性、手術(shù)操作和護(hù)理過(guò)程的安全性進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)對(duì)病歷、病理資料、試驗(yàn)室檢查結(jié)果等的抽查，評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣。2.服務(wù)態(tài)度評(píng)查評(píng)估醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的態(tài)度和服務(wù)的認(rèn)真程度。包含醫(yī)生、護(hù)士的問(wèn)診技巧、溝通本領(lǐng)、工作紀(jì)律等內(nèi)容。3.管理規(guī)范評(píng)查評(píng)估科室的組織管理本領(lǐng)、文件管理等方面。檢查科室是否依照訂立的規(guī)章制度進(jìn)行工作，是否能夠及時(shí)提交工作報(bào)告和業(yè)務(wù)引導(dǎo)。四、評(píng)查結(jié)果與獎(jiǎng)懲1.績(jī)效考核依據(jù)評(píng)查結(jié)果，進(jìn)行科室和個(gè)人的績(jī)效考核?？?jī)效考核結(jié)果將作為晉升、加薪、職稱評(píng)定等緊要依據(jù)。2.整改措施對(duì)評(píng)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)訂立相應(yīng)的整改措施?？剖邑?fù)責(zé)人要對(duì)整改措施的落實(shí)進(jìn)行監(jiān)督，確保問(wèn)題得到解決。3.獎(jiǎng)懲制度對(duì)在評(píng)查中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人予以稱贊和嘉獎(jiǎng)。對(duì)在評(píng)查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題較多、整改不力的科室和個(gè)人進(jìn)行警示教育，并視情節(jié)予以相應(yīng)懲罰。五、評(píng)查周期和結(jié)果公示1.評(píng)查周期內(nèi)部評(píng)查每年至少進(jìn)行一次，外部評(píng)查每年至少進(jìn)行一次。每次評(píng)查的時(shí)間布置應(yīng)提前通知各科室，確保評(píng)查工作能夠順利進(jìn)行。2.結(jié)果公示評(píng)查結(jié)果將在醫(yī)院內(nèi)部公示，公示期不少于兩周，確保相關(guān)人員和患者能夠了解評(píng)查結(jié)果?；颊邔?duì)評(píng)查結(jié)果有異議的，可向醫(yī)務(wù)科進(jìn)行投訴，并由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行調(diào)查和處理。六、違反規(guī)定的處理方法依據(jù)評(píng)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題的嚴(yán)重性，采取以下處理措施：—細(xì)小問(wèn)題：口頭警告，并進(jìn)行查處記錄?！话銌?wèn)題：書(shū)面警告，并視情節(jié)予以相應(yīng)懲罰。—嚴(yán)重問(wèn)題：組織調(diào)查處理，并依據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)厲的紀(jì)律處分。七、制度的執(zhí)行與監(jiān)督1.執(zhí)行各科室負(fù)責(zé)人要嚴(yán)格依照本制度執(zhí)行，并確保制度貫徹到位。評(píng)查小組和評(píng)查機(jī)構(gòu)要定時(shí)進(jìn)行評(píng)查工作，確保評(píng)查結(jié)果客觀真實(shí)。2.監(jiān)督醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)全院評(píng)查工作進(jìn)行監(jiān)督，并及時(shí)處理評(píng)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。各科室負(fù)責(zé)人要對(duì)本科室的評(píng)查工作進(jìn)行監(jiān)督，確保評(píng)查結(jié)果的客觀性和準(zhǔn)確性。八、附則本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理