DRG支付改革應(yīng)對方案學習測試卷附答案

DRG支付改革應(yīng)對方案學習測試卷附答案1.哪些情況不是由于病案首頁填寫錯誤造成的虧損？（）[單選題]*A.主要診斷填寫或選擇錯誤B.其他診斷填寫不完整C.主要手術(shù)操作未填寫或填寫錯誤或選錯錯誤D.系統(tǒng)分組錯誤(正確答案)2.2020年醫(yī)保支付方式改革，住院醫(yī)療費用除了DRGs點數(shù)法付費外，還有哪種醫(yī)保付費方式作為補充（

）。[單選題]*A.按項目付費B.按床日付費(正確答案)C.門診簽約人員按人頭付費D.門診按平均定額付費3.醫(yī)保DRGs點數(shù)法付費的分組器將DRG分成外科DRG組、內(nèi)科DRG組和（

）[單選題]*A.非內(nèi)非外組B.非手術(shù)操作組(正確答案)C.未作區(qū)分組D.無法入組4.關(guān)于DRGs分組的伴并發(fā)癥或合并癥，下列哪種說法正確？（

）[單選題]*A.只要有次要診斷，都會列入伴并發(fā)癥或合并癥B.不是所有的次診斷都可被認定為并發(fā)癥或合并癥(正確答案)5.如某病例的總費用在地區(qū)均次費用的0.4-1倍以內(nèi)，該病例為（

）[單選題]*A.低倍率病例(盈利病例)B.正常倍率病例(盈利病例)(正確答案)C.正常倍率病例(虧損病例)D.高倍率率病例(虧損病例)6.醫(yī)保按床日付費，分一類和二類疾病，三級醫(yī)院的付費標準分別是多少？（

）[單選題]*A.395元315元B.335元270元C.445元265元(正確答案)D.315元185元7.醫(yī)保支付方式改革是（

）[單選題]*A.醫(yī)院和病人之間的結(jié)算方式改革B.醫(yī)保和醫(yī)院之間的結(jié)算方式改革(正確答案)C.醫(yī)保和病人之間的結(jié)算方式改革D.醫(yī)保、醫(yī)院和病人三方結(jié)算方式改革8.按床日付費的病例是指在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參保人員單次住院時間超過（

）、且出院主要診斷符合納入床日DRG病組管理標準的病例。[單選題]*A.60天(含)B.60天(不含)(正確答案)C.90天(含)D.90天(不含)9.DRGs點數(shù)法付費，關(guān)于高、低倍率病例，下面哪種說法是錯誤的？（

）[單選題]*A.住院總費用低于該DRG組均次費用0.4倍以下的病例，為低倍率病例B.基準點數(shù)≦100，費用>均次3倍以上的病例，為高倍率病例C.基準點數(shù)100-200，費用>均次2.5倍以上的病例，為高倍率病例D.基準點數(shù)>200，費用>均次1.5倍以上的病例，為高倍率病例(正確答案)10.DRGs點數(shù)法付費，醫(yī)院應(yīng)合理控制住院病人自費的藥物、材料和診療項目費用，自費比例控制在（

）以內(nèi)。[單選題]*A.5%B.10%C.15%(正確答案)D.20%11.某DRG組編碼第二個字母是K，代表的該DRG組是（

）[單選題]*A.外科部分B.非手術(shù)室手術(shù)部分(正確答案)C.內(nèi)科部分12.DRGs點數(shù)法付費，病案首頁錯誤常見的有(

)*A.高/低編碼(正確答案)B.主診斷與主操作不符(正確答案)C.主次診斷錯誤(正確答案)D.主次手術(shù)操作錯誤(正確答案)E.遺漏關(guān)鍵內(nèi)容(正確答案)13.DRGs點數(shù)法付費，需要關(guān)注的關(guān)鍵指標有哪些？(

)*A.DRG組數(shù)(正確答案)B.點數(shù)(權(quán)重RW*100)(正確答案)C.病例組合指數(shù)(CMI)(正確答案)D.時間消耗指數(shù)(正確答案)E.費用消耗指數(shù)(正確答案)14.實施DRG過程中屬于臨床科室負責的內(nèi)容是（）*A.病例書寫規(guī)范(正確答案)B.病案首頁填報(正確答案)C.疾病編碼D.DRGs分組反饋(正確答案)E.醫(yī)療服務(wù)收費的審核15.病案首頁中，關(guān)于手術(shù)項目填寫正確的是（）*A.主要手術(shù)、操作應(yīng)與主要診斷盡量相對應(yīng)(正確答案)B.病人的基本信息、離院方式要填寫C.手術(shù)優(yōu)于操作(正確答案)D.有創(chuàng)優(yōu)于無創(chuàng)(正確答案)E.治療性操作優(yōu)于診斷性操作(正確答案)F.其他手術(shù)操作按日期順序(正確答案)16.正確選擇主要診斷的原則有哪些？（）*A.對患者健康危害最大(正確答案)B.費用最高(正確答案)C.住院時間最大的診斷(正確答案)D.有手術(shù)治療的主要診斷應(yīng)和主要手術(shù)盡量一致(正確答案)E.避免休克、猝死、心跳呼吸驟停、心衰等不能入住的癥狀體征式的填寫(正確答案)17.科室進行盈虧分析時，要特別關(guān)注（）*A.科室要著重關(guān)注虧損病例，特別是虧損病例數(shù)較多且例均虧損額較大的病種(正確答案)B.科要關(guān)注虧損病組，特別是所在DRG組虧損病例數(shù)較多且例均虧損額較大的，分析虧損組的具體病種及原因并改進，實現(xiàn)科室整體不虧損的基礎(chǔ)目標(正確答案)C.同一診斷因不同手術(shù)操作及其他診斷會入不同組，付費標準也不相同。相關(guān)部門及科室要掌握好虧損病種各個組的盈虧平衡點，差異化的進行