檢驗科血液標(biāo)本采集的注意事項

檢驗科血液標(biāo)本采集的注意事項一、靜脈血采集方法的注意事項：1.止血帶或壓脈器：采集靜脈血時,止血帶壓迫靜脈的時間不宜過長,以不超過40秒為佳。否則可能引起淤血、靜脈擴張,并影響某些指標(biāo)的檢查結(jié)果,如乳酸升高、pH值降低、K+、Ca2+、肌酸激酶升高等。2.采血時間與部位：大多數(shù)化驗檢查要求清晨空腹采集靜脈血。應(yīng)盡可能避免在輸液時采血,因為輸液不僅會使血液稀釋,還會嚴(yán)重干擾實驗室檢查結(jié)果,特別是血糖和電解質(zhì)。3.避免溶血、雜質(zhì)污染：采血器具必須無菌、干燥、潔凈,避免用力抽吸和推注,避免化學(xué)污染和細(xì)菌污染引起的溶血。因為紅細(xì)胞的某些成分與血清(漿)不同,樣本溶血可使紅細(xì)胞某些成分釋放,影響實驗室檢查結(jié)果。4.血樣的采集：血樣應(yīng)在每天的同一時間采集,理想的時間是早晨7:00到8:00,尤其是以監(jiān)測為目的時,更要保證標(biāo)本采集時間的統(tǒng)一。最后一次食物和液體攝入應(yīng)在前一天下午6:00到7:00(急診檢驗例外)。血樣采集應(yīng)在不服藥期間,如在早晨服藥前。血樣采集時,患者應(yīng)仰臥位,采血點應(yīng)在同一靜脈區(qū),通常為手臂靜脈。5.標(biāo)本采集后須立即送檢,放置過久會影響檢驗結(jié)果。當(dāng)取血不順利時,切忌在同一處反復(fù)穿刺,易導(dǎo)致標(biāo)本溶血或有小凝塊,影響檢測結(jié)果。6.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時應(yīng)先注射厭氧瓶,盡量減少接觸空氣時間。微量元素測定采集標(biāo)本的注射器和容器不能含游離金屬。二、臨床化學(xué)、免疫檢驗標(biāo)本：臨床化學(xué)、免疫檢驗多用非抗凝血標(biāo)本,一般用無添加劑(普通采血管-紅帽管)。標(biāo)本采集主要注意事項有:1.化學(xué)項目大多數(shù)需要空腹采靜脈血,多個單項化學(xué)檢測項目組合檢驗時一般可采1管血。2.采血量視檢查項目多少不同而異,通常為3~4mL。3.多個組合檢測項目同時采血時應(yīng)按下列順序采血:血培養(yǎng)→無添加劑管→凝血管→有添加劑管,有添加劑管的順序為:枸櫞酸鹽管→肝素管→EDTA管→草酸鹽/氟化鈉管。4.不論是抗凝血還是非抗凝血,為了縮短血清或血漿與血細(xì)胞的接觸時間,血液標(biāo)本采集后,應(yīng)盡快送檢,必須在2h內(nèi)將全血處理為血清或血漿。三、凝血檢驗標(biāo)本的采集：一般用枸櫞酸鈉抗凝(枸櫞酸鈉抗凝采血管-藍(lán)帽管)。標(biāo)本采集主要注意事項有:1.患者應(yīng)處于平靜和空腹?fàn)顟B(tài),避免在輸入脂肪乳過程中或其后采血,急診患者可隨時采血檢查。2.抽靜脈血1.8mL注入含0.2mL枸櫞酸鈉溶液(1:9)的抗凝管中,采血后立即上下輕輕顛倒混勻5-8次,并盡快送檢。3、采血人員應(yīng)技術(shù)熟練，一針見血，以防止組織損傷，外源性凝血因子混入，影響實驗結(jié)果。4、標(biāo)本總量應(yīng)控制在2.0mL±0.2mL，血液與抗凝劑的比例是9:1，當(dāng)采血量過多或過少時為不合格標(biāo)本，會嚴(yán)重影響檢驗結(jié)果。四、紅細(xì)胞沉降率(血沉，ESR)檢驗標(biāo)本的采集：一般用肝素抗凝(肝素抗凝采血管-綠帽管)。1、患者應(yīng)處于平靜和空腹?fàn)顟B(tài)，避免在輸入脂肪乳過程中或其后采血。2、抽靜脈血5.0mL注入肝素抗凝管中，采血后立即上下輕輕顛倒混勻5-8次，采血后應(yīng)盡快送檢。室溫中保存不得超過2小時。3、標(biāo)本總量應(yīng)控制在5.0mL±0.2mL,當(dāng)采血量過多或過少時為不合格標(biāo)本，采血過程必須順利，溶血或有細(xì)小凝塊的血液標(biāo)本，均影響血沉結(jié)果。4、微量元素檢驗標(biāo)本的采集同血沉一致。五、血常規(guī)(全血細(xì)胞分析)檢驗標(biāo)本：一般用EDTA1.5～2.2mg/ml抗凝(EDTA抗凝采血管-紫帽管)。采血注意事項：1、患者應(yīng)處于平靜狀態(tài)，住院患者可在起床前采血，門診患者如匆忙趕到醫(yī)院，應(yīng)至少休息15分鐘后再采血。避免在輸入脂肪乳過程中或其后采血。禁止輸液時在輸液手臂同側(cè)采集血液。2、采血后立即上下輕輕顛倒混勻5-8次，使其充分混勻達(dá)到抗凝目的，不可用力震蕩;3、應(yīng)按抗凝管刻度采血至2ml，標(biāo)本總量應(yīng)控制在2.0mL±0.2mL，當(dāng)采血量過多或過少時為不合格標(biāo)本，采血過程必須順利，溶血或有細(xì)小凝塊的血液標(biāo)本，均影響血常規(guī)結(jié)果，采血后應(yīng)盡快送檢(需顯微鏡觀察形態(tài)的標(biāo)本采血后應(yīng)及時推片固定，因為超過2小時WBC形態(tài)會發(fā)生改變)，不得冷藏。4、血型與血常規(guī)可采1管血。5、人類白細(xì)胞抗原檢驗標(biāo)本的采集同血常規(guī)一致。六、葡萄糖耐量試驗(OGTT)、胰島素釋放試驗、C-肽釋放試驗：一般用無添加劑(普通采血管-紅帽管)1、病人準(zhǔn)備：試驗前3日，每日進食碳水化合物量不低250-300克，且維持正?；顒?，影響試驗的藥物(如：咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等)應(yīng)在3日前停用，試驗前病人應(yīng)10～12小時不進食;2、標(biāo)本采集：