產(chǎn)房質量與安全管理-婦幼保健助產(chǎn)培訓

產(chǎn)房質量與安全管理助產(chǎn)?？瀑|量問題？據(jù)衛(wèi)生主管部門的不完全統(tǒng)計，其中產(chǎn)科的糾紛幾乎占到醫(yī)療糾紛的40％-50％全世界每年孕產(chǎn)婦死亡約58.5萬人，99％發(fā)生在發(fā)展中國家。每年有300-400萬新生兒于出生后1周內(nèi)死于不適當和不完善的圍產(chǎn)保健，另有相當數(shù)量的死胎發(fā)生主要內(nèi)容1產(chǎn)科質量管理組織架構2產(chǎn)科質量管理策略3助產(chǎn)安全質量指標建立及信息化管理一、產(chǎn)科質量管理組織架構產(chǎn)科質量管理架構護理部決策督導護士長組織執(zhí)行產(chǎn)科組長狠抓落實護理行政管理架構產(chǎn)科實行組長負責制組員1（N2）組員2（N1）組員1（N2）組員2（N1）組員1（N2）組員2（N1）護士長組長2（N3）組長1（N3）組長3（N3）明確護士長、組長、高年資護士、低年資護士、見習護士等各崗位職責，制定崗位說明書組長崗位主要職責12個專項管理小組跌倒、墜床、壓瘡、雙下肢靜脈血栓預防的病例管理、監(jiān)督患者風險管理組患者識別與安全核查制度的執(zhí)行管理監(jiān)督安全核查組醫(yī)學裝備耗材管理組醫(yī)療設備物品、一次性耗材及辦公用品的管理及監(jiān)控院內(nèi)感染控制工作制度及流程、手衛(wèi)生執(zhí)行的管理及監(jiān)督院感控制組產(chǎn)房常用高危藥品管理、督導及培訓高危藥品管理組危重癥管理組產(chǎn)房危重病人搶救制度、規(guī)范、流程的修訂及督導修訂各類應急預案，組織各類應急演練，督導危急值制度的落實應急管理組信息系統(tǒng)護理模塊的維護，護理文件書寫與質控信息管理組優(yōu)質護理管理組推行優(yōu)質護理各項工作修訂工作規(guī)范和流程指引，組織知識和技能培訓考核，組織病例討論助產(chǎn)專科管理組不良事件報告、品管圈開展、質量數(shù)據(jù)指標監(jiān)測質量持續(xù)改進組病房管理組落實5S管理，落實各項標識護理質量委員會管理架構2、產(chǎn)科質量管理專員專項管理小組月份督導人醫(yī)學裝備耗材管理組2、5、8、11月袁灶連、陳秋苑患者風險管理組1、4、7、10月林美芝、羅麗高危藥物管理組1、4、7、10月饒小桃、鄧細琴危重癥管理組3、6、9、12月莊光翠、何秀玲安全核查組2、5、8、11月肖金紅、蔡少芳應急管理組1、4、7、10月劉瑜婷、廖楚桃優(yōu)質護理服務/?？谱o理管理組3、6、9、12月胡海濱、周利華根據(jù)科室成員的興趣和特點，選派相應人員參加每個小組該成員參加醫(yī)院該專項的培訓與督導負責科室內(nèi)培訓和督導工作每季度督導、收集數(shù)據(jù)、書寫改進報告2017年督導工作計劃二、助產(chǎn)?？瀑|量指標建立與信息化管理（一）最新助產(chǎn)?？剖蟀踩|量指標（2014版）目標一：落實圍產(chǎn)期保健，減少出生缺陷，促進母嬰健康目標二：落實高危孕婦的管理，降低分娩風險目標三：落實責任制助產(chǎn)，保證母嬰安全目標四：實施減痛分娩措施，促進自然分娩目標五：實施適宜助產(chǎn)技術，減少產(chǎn)傷（一）最新助產(chǎn)?？剖蟀踩|量指標（2014版）目標六：落實新生兒安全措施，避免新生兒傷害等不良事件目標七：加強新生兒安全喂養(yǎng)，促進母乳喂養(yǎng)目標八：促進產(chǎn)婦體能恢復，預防產(chǎn)后并發(fā)癥目標九：規(guī)范高危藥物使用與管理，確保孕產(chǎn)婦用藥安全目標十：鼓勵家屬參與分娩行動，促進親子關系的建立（二）助產(chǎn)?？迫壻|量指標體系統(tǒng)的建立理論論據(jù)美國著名學者Donabedian

提出三維質量結構模式，包括“要素質量-環(huán)節(jié)質量-終末質量”，即認為護理質量可以從護理結構、護理過程和護理結果3方面進行評價助產(chǎn)專科安全質量存在問題分析結構質量問題：人員配備、儀器設備配備、組織管理問題過程質量問題：醫(yī)療護理技術、藥源性因素、醫(yī)院內(nèi)感染結果質量問題：不良事件報告與處理指標來源國家級、省級相關標準《三級婦產(chǎn)醫(yī)院的評審標準實施細則》《三級婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制指標》《廣東省助產(chǎn)?？瓢踩|量目標》《廣東省助產(chǎn)?？瀑|量指標》結構指標二級指標三級指標人員配備床位/護士比產(chǎn)床/助產(chǎn)士比護士能級結構N1級護士所占比N2級護士所占比N3級或以上護士構成比護士學歷結構大專以上學歷護士占護士總數(shù)比例（%）本科以上學歷護士占護士總數(shù)比例（%）護士教育與培訓專科護理技術考核合格率急救技術考核合格率急救藥品、物品急救藥品、物品完好率急救儀器、設備急救儀器、設備完好率環(huán)境與衛(wèi)生無菌物品消毒合格率手衛(wèi)生執(zhí)行合格率產(chǎn)房空氣、物體表面消毒合格率助產(chǎn)?？迫壻|量指標過程指標二級指標三級指標確保助產(chǎn)過程安全孕產(chǎn)婦接診及時率孕產(chǎn)婦入院評估合格率送產(chǎn)房時機準確率產(chǎn)程觀察準確率產(chǎn)程異常率催產(chǎn)素使用錯誤率首次剖宮產(chǎn)再次妊娠陰道試產(chǎn)率陰道試產(chǎn)轉剖宮產(chǎn)率待產(chǎn)記錄合格率確保護理安全、優(yōu)質責任制護理合格率早吸吮開始時間新生兒身份識別正確率皮膚接觸開始時間新生兒嬰兒護理合格率新生兒轉運合格率陰道分娩后自行排尿時間助產(chǎn)?？迫壻|量指標結果指標二級指標三級指標助產(chǎn)結局質量指標會陰側切率陰道分娩率宮頸裂傷率首次剖宮產(chǎn)再次妊娠陰道分娩率會陰Ⅲ度裂傷率陰道分娩產(chǎn)后出血率陰道分娩產(chǎn)后出血處理及時率足月新生兒輕度窒息率足月新生兒重度窒息率陰道分娩新生兒骨折發(fā)生率使用催產(chǎn)素并發(fā)癥發(fā)生率產(chǎn)床外分娩率新生兒窒息搶救成功率會陰傷口愈合不良發(fā)生率陰道分娩危重癥孕產(chǎn)婦搶救成功率產(chǎn)婦健康教育知曉率護理結局質量指標乳脹率陰道分娩尿潴留發(fā)生率新生兒身份識別錯誤發(fā)生率母乳喂養(yǎng)有效率產(chǎn)婦滿意度住院分娩新生兒燒傷、燙傷發(fā)生率助產(chǎn)專科三級質量指標（三）電子信息化管理物（對象）網(wǎng)（流程）聯(lián)（共享）標準化醫(yī)療流程管理平臺住院系統(tǒng)門診治療藥物配置消毒供應手麻系統(tǒng)婦幼保健護理管理物資供應智能識別（條碼、讀卡）e工作站（電腦、PDA、移動終端）醫(yī)療信息集成平臺（HS、LS、PS、OA、微信)以病人為中心護理管理信息系統(tǒng)主要構架患者就醫(yī)過程——出入院、床位管理治療護理過程——醫(yī)囑處理執(zhí)行系統(tǒng)病情演變過程——醫(yī)療護理病歷記錄質量監(jiān)測控制——護理質量管理系統(tǒng)資源合理應用——人、財、物管理信息工程師產(chǎn)房電子信息化管理——助產(chǎn)?？瀑|量管理系統(tǒng)模塊設計系統(tǒng)電子版與傳統(tǒng)的紙質版表格并行2個月確認無誤正式啟用護理部信息專員產(chǎn)科信息專員2011年逐步建立2014年試運行數(shù)據(jù)鏈接（入院評估單數(shù)據(jù)來源于醫(yī)生、入院處記錄）數(shù)據(jù)鏈接（入院評估單與其它評估單）點擊此處，彈出Braden壓瘡風險護理單，評估數(shù)據(jù)導入入院評估單數(shù)據(jù)鏈接（入院評估單與其它評估單）治療、護理延續(xù)性系統(tǒng)模塊設計——護理質量數(shù)據(jù)提取建立過程質量評價模塊選擇發(fā)生地點點擊新增，可填寫表格系統(tǒng)模塊設計——數(shù)據(jù)提取結構化、標準化護理文書系統(tǒng)模塊設計——數(shù)據(jù)提取數(shù)據(jù)的共享畫圖——自動生成產(chǎn)程圖數(shù)據(jù)鏈接——候產(chǎn)記錄單、產(chǎn)科質量數(shù)據(jù)自動讀取分娩記錄單√產(chǎn)科質量統(tǒng)計表—電子分娩大本產(chǎn)科質量統(tǒng)計表—助產(chǎn)質量指標統(tǒng)計與數(shù)據(jù)提取22.3（四）助產(chǎn)專科質量持續(xù)改進3每月質量分析、重點病歷討論1運用質量工具進行持續(xù)質量改進科室設置助產(chǎn)質量評價登記表21.科室設置助產(chǎn)質量評價登記表助產(chǎn)質量評價登記表助產(chǎn)?？瀑|量匯總分析表由質量持續(xù)改進專項小組的質控員進行數(shù)據(jù)收集、整理、匯總、統(tǒng)計、上報2.每月質量分析、重點病歷討論——病例討論（醫(yī)生、助產(chǎn)士、護士共同參與）根據(jù)剖宮產(chǎn)率、陰道試產(chǎn)轉剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、傷口愈合不良率等指標質控圖，確定本月存在問題的指標，對其進行重點分析，對重點病例進行分析、討論和學習產(chǎn)房根據(jù)上月存在的重點問題進行持續(xù)質量改進19161065532221120181614121086420胎兒窘迫臀（橫）位雙胎妊娠引產(chǎn)失敗羊水過少前置胎盤（相對）頭盆不稱妊娠期高血壓疾病胎盤早剝（懷疑）巨大兒腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術后社會因素產(chǎn)科質量會議初次剖宮產(chǎn)原因構成分析陰道試產(chǎn)轉剖宮產(chǎn)原因分析原因例數(shù)備注胎兒窘迫8例初次剖宮產(chǎn)6例瘢痕子宮2例瘢痕子宮，瘢痕處壓痛2例-相對頭盆不稱2例-雙胎妊娠，胎頭下降停滯1例-產(chǎn)科質量會議質控點統(tǒng)計率%是否達標目標值陰道分娩數(shù)267例65.6是＞50%陰道試產(chǎn)轉剖宮產(chǎn)15例5.61否5%陰道助產(chǎn)14例5.2否2-5%會陰側切48例17.98是＜50%新生兒窒息助產(chǎn)門診3例166例1.14是5%產(chǎn)后出血31.12新生兒鎖骨骨折00會陰傷口愈合不良00肩難產(chǎn)00疤痕子宮陰道分娩2022.47產(chǎn)科質量會議陰道分娩質控重點指標3.運用質量管理工具對質量安全問題進行分析并改進案例1：助產(chǎn)?？瀑|量指標分析數(shù)率%產(chǎn)率%2012989710.2542.239.54201396867.2635.2911.27年份產(chǎn)婦總例疤痕子宮陰道分娩會陰側切率%陰道試產(chǎn)轉剖宮質量指標提示：疤痕子宮陰道分娩率下降陰道試產(chǎn)轉剖宮產(chǎn)率上升助產(chǎn)專科質量下降的主要原因分析未管理好過程質量產(chǎn)程中促自然分娩合格率陰道試產(chǎn)轉剖宮產(chǎn)首次疤痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)率2014年產(chǎn)房主要選擇以上指標作為主要質控重點品管圈越秀產(chǎn)前區(qū)QCC成果匯報主題：降低陰道試產(chǎn)轉剖宮產(chǎn)率樂生圈品管圈成效12.3510.638.77

8.53

7.965.53

5.937.204.097.215791113陰道試產(chǎn)轉剖宮產(chǎn)率31月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月

11月

12月陰道試產(chǎn)轉剖宮產(chǎn)率案例1：助產(chǎn)?？瀑|量指標追蹤質量指標追蹤結果提示：疤痕子宮陰道分娩率上升陰道試產(chǎn)轉剖宮產(chǎn)率下降年份產(chǎn)婦總例數(shù)疤痕子宮陰道分娩率%陰道試產(chǎn)轉剖宮產(chǎn)率%2012989710.259.54201396867.2611.2720141121315.776.7020151179322.355.9420161358023.104.372017上半年719524.555.58案例2：降溫當天發(fā)生新生兒低體溫4例分析根本原因查找最佳循證證據(jù)-指南、系統(tǒng)評價等結合臨床實際修訂新生兒嬰護保暖SOPRCA根本原因分析法根本原因分析：輻射臺預熱慢環(huán)境溫度低助產(chǎn)士原因物品/設備原因病理狀態(tài)環(huán)境原因攝入不足暖氣停止供應新生兒生理特點助產(chǎn)士原因3、輻射臺設置、使用不當4、接生護士未及時擦干嬰兒1、對保暖工作認識不足·6、做嬰護時間過長4、做嬰護時沒按照先急后緩原則5、未使用薄膜包裹，墊床紙、棉服預熱不充分7、未及時協(xié)助母嬰皮膚接觸、早吸吮2、未及時調(diào)節(jié)好室溫病理狀態(tài)缺氧：窒息、缺血缺氧性腦病神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙敗血癥感染低血糖顱內(nèi)出血若產(chǎn)婦狀況難以保證進行皮膚接觸，將嬰兒用預熱好的干燥、溫暖、清潔的衣服包裹并放在嬰兒車上。新生兒為早產(chǎn)或低體重兒若，或室溫較低，則使用輻射臺母嬰分離時保暖供氧對重度低溫的低體溫兒應及時供氧，避免缺氧發(fā)生保持分娩室溫暖保室內(nèi)溫度在26-28℃，室內(nèi)不能潮濕胎兒娩出后立即擦干，將新生兒全身以及頭發(fā)使用干燥的布類徹底擦干，將新生兒置于溫暖、干燥、清潔處或置于產(chǎn)婦腹部保持新生兒皮膚干燥WHO護理措施正常體溫--36.5-37.5℃盡早行母嬰皮膚接觸，早開奶輕度低體溫--35.5-36.4℃1.行母嬰皮膚接觸進行復溫。2.若2h新生兒體溫不升，重新評估新生兒是否需要進一步處理。WHO2015復溫時，將新生兒身上潮濕的衣服移去，著一已預熱單衣，將衣服前片敞開露出新生兒皮膚將新生兒皮膚貼皮膚置于母親胸部，可著尿布、帽子、襪子將新生兒用母親的衣服包裹，加蓋已預熱包被行皮膚接觸時室溫不低于25℃皮膚接觸復溫2h后，新生兒體溫仍不超過36.5℃，應重新評估其是否需要進一步處理如需轉診，新生兒應保持皮膚接觸體位/持續(xù)與母親皮膚接觸，或由他人陪伴每小時復測新生兒體溫，直至新生兒體溫恢復正常持續(xù)進行母嬰皮膚接觸，直至新生兒體溫恢復正常新生兒為低體重兒，鼓勵母親最大限度地延長皮膚接觸時間WHO-母嬰皮膚接觸室內(nèi)保持干燥溫暖，環(huán)境溫度不低于25℃向產(chǎn)婦宣教早產(chǎn)兒/足月低體重兒/雙胎保暖的重要性鼓勵產(chǎn)婦行皮膚接觸并且盡量延長皮膚接觸時間當母嬰分離時，建議新生兒加穿衣服、襪子和帽子，加蓋包被，以確保新生兒溫暖若新生兒足部溫暖，仍應頻繁觀察新生兒體溫。若足部寒冷，應行新生兒復溫（皮膚接觸法）若行皮膚接觸法復溫后新生兒仍足部冰涼，醫(yī)護人員應進一步處理WHO-早產(chǎn)兒/足月低體重兒/雙胎保持室溫在25-28℃，宣教產(chǎn)婦如何進行皮膚接觸，母嬰加蓋包被。除必要時,勿沐浴若新生兒體溫難以維持在正常范圍內(nèi)（36.5℃-37.5℃）：盡可能延長母嬰皮膚接觸時間。行皮膚接觸2h后，新生兒體溫未恢復至36.5℃以上，重新評估其是否需要進一步處理。WHO-早產(chǎn)兒/足月低體重兒胎兒娩出前胎兒娩出后嬰護時皮膚接觸母嬰分離時1.保持環(huán)境溫度在22-24℃，55-65%。2.宮口開全時打開輻射臺以手控模式100%預熱。3.充分預熱物品包括棉墊、嬰兒服和棉被。1.胎兒娩出后及時擦干新生兒。2.勿擦去新生兒身上的胎脂。1.

斷臍后將潮濕的墊單撤去，并用棉墊包裹。2、存在低體溫高危因素：如急診、早產(chǎn)等情況應及時用薄膜包裹嬰兒軀干、頭部及四肢。3、測量肛溫，如低、中、重度低體溫應立即進行皮膚接觸復溫1、盡早行母嬰皮膚接觸，早吸吮，持續(xù)時2、

稱量體重轉運時應予棉服包裹。1.將輻射臺調(diào)節(jié)至膚溫模式，將探頭金屬面貼于嬰兒皮膚，并間超過30分鐘。

根據(jù)嬰兒孕周與體重設置合適溫度。2.確保新生兒的肢體和軀干完全接觸預熱的棉服、肢端勿露出。3.最外層包裹預熱的棉被。嬰護后修訂新生兒嬰護保暖SOP三、產(chǎn)科風險管理策略管理策略（一）人員層級培訓（二）

高年資醫(yī)師駐守產(chǎn)房（三）應急預案和演練（四）溝通與協(xié)作（五）新生兒安全管理（六）規(guī)范高危藥物管理（七）不良事件管理（八）設備安全管理（九）信息安全管理母嬰安全（一）人員層級培訓1、產(chǎn)科專科培訓組織架構全院培訓科內(nèi)培訓組內(nèi)培訓護理部產(chǎn)科教學秘書各小組組長2、培訓內(nèi)容助產(chǎn)?？谱o士核心能力培訓專科護理實踐能力?？浦笇c培訓能力?？平】底稍兡芰？蒲芯磕芰εR床和專業(yè)領導能力3、人員層級培訓—形式3：業(yè)務學習（每月1次）培訓(每月一次)實踐查房(三級查房每周1-2次、護理教學查房次）培訓（每月1-2次）、外出學習分享N0-N護理操作操作全員：護理每月1個案進修……例：個案分析（2016年）月份個案內(nèi)容主講者/參與者1月妊娠合并尿潴留個案分析袁灶連、陳秋苑2月糖尿病急性并發(fā)癥袁灶連、羅麗3月產(chǎn)時發(fā)熱個案分析羅雪松、鄒孟娣4月妊娠合并肝功能損害致產(chǎn)后出血冼瑩5月會陰深度裂傷個案分析劉冰冰、蔡少芳、謝麗敏外陰血管性腫物個案趙綺夢新生兒低體溫個案分析蔡少芳、冼瑩、趙綺夢6月催產(chǎn)素使用致宮縮過強個案分析劉冰冰、蔡少芳9月忽略性肩先露林美芝D-二聚體變化與妊娠的關系蘇麗娜、楊雪蘭10月會陰深度裂傷個案分析蘇麗娜11月妊娠期糖尿病新生兒窒息個案分析劉冰冰會陰深度裂傷個案分析馮燕勤例：個案分析（2017年）日期主題人員1月1. 新生兒窒息個案分析馮燕勤、李佳梅、陳秋苑3月1. 產(chǎn)程中縮宮素使用與觀察林美芝、方曉純4月1、會陰Ⅱ°裂傷個案分析2、新生兒鎖骨骨折個案分析馮燕勤、陳秋苑李麗婷、鄧細琴5月壓瘡個案分析子宮破裂個案分析劉紅娟、蔣文秀、楊雪蘭廖楚桃6月1. 會陰Ⅱ°裂傷個案分析蔣文秀、楊雪蘭7月1. 胎盤殘留個案分析呂鳳8月1. 產(chǎn)后陰道血腫、產(chǎn)后出血個案分析方曉純、林美芝9月1. 頭孢皮試陽性個案分析劉柳苑、葉敏10月會陰傷口愈合不良個案分析送手術不當個案分析劉紅娟、楊雪蘭劉紅娟、楊雪蘭11月陰道分娩轉剖宮產(chǎn)個案分析新生兒窒息個案分析劉紅娟、楊雪蘭呂鳳個案護理－剖宮產(chǎn)分娩三級、護理查房：結合國內(nèi)外指南或新進展進行討論和分析發(fā)表時間來源指南中文名稱頁數(shù)分享安排翻譯責任人2016美國胃腸病學院肝臟疾病和妊娠（重點部分）195月科務會李佳梅、呂鳳、馮燕勤（少）2015年昆士蘭衛(wèi)生組織昆士蘭臨床指南：妊娠期高血壓疾?。ㄖ攸c部分）324月科務會林美芝、蔡少芳、方曉純、袁灶連2015年國外內(nèi)分泌專家小組妊娠期糖尿病運動指南135月科務會蘇麗娜、羅麗2013年WHO2013

WHO新版產(chǎn)后出血預防和治療指南3三級查房劉冰冰2015年昆士蘭衛(wèi)生組織妊娠期糖尿?。ㄖ攸c部分）386月科務會蔣文秀、廖楚桃、李麗婷、劉瑜婷、趙綺夢（少）指南翻譯計劃5月分享，并審核與修改相關護理常規(guī)（二）高年資醫(yī)師駐守產(chǎn)房指導助產(chǎn)及時發(fā)現(xiàn)危機狀態(tài)并進行干預減少分娩并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛將管理節(jié)點前移（三）應急預案和演練通過演練促進醫(yī)護、科間緊密協(xié)作及時發(fā)現(xiàn)流程問題并積極改進醫(yī)護人員進一步熟練急救技能當風險轉化成危機時及時處理有利于提高應急能力確定演習主題擬定劇本（采取單盲法）演練（邀請醫(yī)務科、護理部、質控科、護理應急管理小組）演習后討論存在問題，提出改進措施科室間的重要安全隱患召開科間協(xié)調(diào)會議1、應急預案演練流程2、胎盤早剝緊急剖宮產(chǎn)演習2、胎盤早剝緊急剖宮產(chǎn)演習演習中存在的問題：（一）環(huán)境及物品準備：備用物品不方便快速取用，

延誤手術開始時間（二）人員職責與配合：1-3年護士不熟悉急診手術流程，配合時條理不清晰；呼叫產(chǎn)前區(qū)低年資護士協(xié)助，其不熟悉流程與產(chǎn)房物品布局2、胎盤早剝緊急剖宮產(chǎn)演習改進措施產(chǎn)房和產(chǎn)前區(qū)低年資護士/助產(chǎn)士輪流到手術室學習器械與巡回護士配合流程；產(chǎn)前區(qū)低年資護士到產(chǎn)房坐班，熟悉物品及布局；按使用順序準備手術物品；修訂流程，明確各級人員職責等胎盤早剝緊急剖宮產(chǎn)演習效果跟蹤1、物品準備符合使用順序、便于核對2、修改、審核、試用《急診手術處理流程》，并定版3、產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)房低年資護士/助產(chǎn)士考核緊急剖宮產(chǎn)手術配合緊急剖宮產(chǎn)演練考核物品準備人員配合術前準備人員職責術前準備呼叫其它人員過床體位安置與固定新生兒復蘇物品嬰兒護理評估病情報告醫(yī)生指揮安排翻閱病歷書寫記錄術前準備打開輻射臺開包洗手上臺手術間準備人員職責體位管理新生兒復蘇物品產(chǎn)婦靜脈通道藥物開一次性物品雙人核對點數(shù)對好手術燈環(huán)境溫度穿好手術衣擺臺嬰兒娩出后人員職責負責清理新生兒呼吸道、斷臍，協(xié)助新生兒科醫(yī)生復蘇，書寫記錄與高年資助產(chǎn)士、手術室護士點好數(shù)做好交接嬰護（四）溝通與協(xié)作多科合作模式：手術室、檢驗檢查、新生兒等定期開展科間溝通協(xié)調(diào)會議與手術室協(xié)作產(chǎn)房急診剖宮產(chǎn)呼叫手術室護士/麻醉醫(yī)師搶救時呼叫麻醉師立即到場，協(xié)助搶救與檢驗科協(xié)作：綠色通道、緊急標本貼紅色標志（五）新生兒安全管理產(chǎn)兒科協(xié)作新生兒產(chǎn)傷的預防4132新生兒轉運新生兒辨識產(chǎn)兒科協(xié)作（五）新生兒安全管理產(chǎn)兒醫(yī)生共同決定高?；颊叩姆置浞绞郊訌姺置淝暗脑u估高危妊娠分娩新生兒科醫(yī)師提前到場，嚴格執(zhí)行新法復蘇電話專線管理保障產(chǎn)兒合作暢通科間會：月度質量分析會時時溝通1（五）新生兒安全管理新生兒產(chǎn)傷的預防分娩前完善檢查和準確評估早期判斷產(chǎn)傷危險因素：先露異常、臀位、頭盆不稱、早產(chǎn)、巨大兒、肩位難產(chǎn)等產(chǎn)婦、胎兒有高危因素者需有高年資產(chǎn)房醫(yī)生和新生兒科醫(yī)生在場