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現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)腦膠質(zhì)瘤的認(rèn)識(shí)
膠質(zhì)瘤是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤,在顱腦惡性腫瘤的發(fā)病中,惡性腦膠質(zhì)瘤屬于較常見病癥,據(jù)統(tǒng)計(jì)其占顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率的50%左右[1],且近年來(lái)呈逐年上升的趨勢(shì)。綜合發(fā)病年齡高峰在30-40歲,或10-20歲[2]。膠質(zhì)瘤按病理分類,以星形細(xì)胞瘤最多,其后依次為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、少枝膠質(zhì)瘤、松果體瘤、混合性膠質(zhì)瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、未分類膠質(zhì)瘤及神經(jīng)元性腫瘤。腦膠質(zhì)瘤一般生長(zhǎng)迅速、危害性大、預(yù)后不良[3]。
腦膠質(zhì)瘤的治療,因惡性膠質(zhì)瘤的病因至今還不甚明確,西醫(yī)在預(yù)防方面缺乏有效的措施和辦法,雖然手術(shù)治療是目前臨床的首選,但仍難根除。只是在控制某些與惡性腦瘤發(fā)生的環(huán)境因素和相關(guān)疾病方面做了一些探索,對(duì)于惡性膠質(zhì)瘤腫瘤引起的病理生理變化西醫(yī)也缺乏有效的治療措施[4]。而中醫(yī)在辨證治療腦膠質(zhì)瘤方面彌補(bǔ)了西醫(yī)的不足。
1中醫(yī)對(duì)腦膠質(zhì)瘤病因及病機(jī)的認(rèn)識(shí)
中醫(yī)認(rèn)為腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生是由氣血陰陽(yáng)失去平衡,腦臟功能失調(diào),加之外邪入侵所致,其主要癥狀表現(xiàn)為:頭痛頭暈,嘔吐,耳聾,耳鳴,視物昏花,四肢癱瘓。
腎精不足,痰瘀互結(jié)
病因病機(jī)方面,《內(nèi)經(jīng)靈樞海倫》指出:腦為髓之海,其輸上至于其善,下至風(fēng)府髓海有余,則輕動(dòng)乏力,自過(guò)其度,髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無(wú)所見,愉怠安臥。說(shuō)明先
所養(yǎng),外邪入侵,清陽(yáng)不升,濁陰不降,氣血津精運(yùn)化功能失常,致痰瘀互結(jié),積于頭竅,發(fā)為膠質(zhì)瘤。
脾胃虛弱,痰濁內(nèi)生
中醫(yī)認(rèn)為怪病多由痰作祟,百病皆有痰生,明代醫(yī)家張景岳認(rèn)為脾胃不足及虛弱失調(diào)之人,多有積聚之病。朱丹溪說(shuō)凡人身上中下有塊著,多是痰,痰之為物,隨氣升降,無(wú)處不到。中醫(yī)認(rèn)為:脾主運(yùn)化,胃主受納,若脾胃虛弱,運(yùn)化失常,則痰濁內(nèi)生,積于頭竅,發(fā)為腦瘤。
陰陽(yáng)失衡,毒濁內(nèi)蘊(yùn)
《類經(jīng)》指出:五臟六腑之精氣,皆上升于頭,以成竅之用,故為精明之府?!鹅`樞?百病始生有》認(rèn)為:積之所生,得寒乃本文由論文聯(lián)盟http://收集整理生,厥乃成積也;又《內(nèi)經(jīng)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》用陰平陽(yáng)秘,精神乃治陰陽(yáng)離決,精神乃絕;故有陰陽(yáng)失衡,正氣虧虛,臟腑功能失調(diào),毒濁內(nèi)生,加之清陽(yáng)不升,濁陰不降,蓄毒體內(nèi),郁熱傷津,氣機(jī)不利,脈絡(luò)不通,毒邪與痰瘀互結(jié),蘊(yùn)結(jié)頭竅,發(fā)為腦瘤。
氣血虧虛,風(fēng)邪入絡(luò)
《靈樞?九針論》曰:四時(shí)八風(fēng)客于經(jīng)脈之中,為瘤病者也?!锻庾C醫(yī)編》指出:正氣虛則成巖。氣血陰陽(yáng)虧虛,免疫力低下;痰濕凝聚,經(jīng)絡(luò)不暢,風(fēng)邪入絡(luò),臟腑功能失調(diào),客于經(jīng)脈,結(jié)于頭竅,發(fā)為腦瘤。
情志失調(diào),氣滯血瘀
《靈樞?百病始生篇》說(shuō):凝血蘊(yùn)里而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成也。元代滑壽《難經(jīng)本義》謂:積蓄也,言血脈不行,蓄積而成病也。精神情志失調(diào)也是發(fā)病的一個(gè)重要因素,憂恚郁怒則肝失疏泄,氣機(jī)運(yùn)行失暢,而致瘀血阻滯;或因氣滯津停,聚濕成痰,或氣郁日久化火,灼津成痰,痰瘀交阻,積于清竅,而成膠質(zhì)腫瘤。
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)痰阻滯
《素問(wèn).玉機(jī)真臟論》曰:春脈如眩,其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng),此為太過(guò),太過(guò)則令人善忘,忽忽眩冒而巔疾。肝腎同源,肝主筋藏血,腎藏精,主骨通髓,髓通于腦,在生理上相互為用,病理上相互影響。
由于先天不足、房勞、驚恐傷腎致腎臟虧虛,水不含木,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、腦失所養(yǎng),諸邪乘虛而入,腦部清陽(yáng)之氣失用,津液輸布不利,風(fēng)痰阻滯,積于腦部,發(fā)為膠質(zhì)瘤。
2中醫(yī)對(duì)腦膠質(zhì)瘤臨床癥狀及治療的認(rèn)識(shí)
腎精不足痰瘀互結(jié)
主癥:頭昏,乏力,心煩,幻覺,甚有短暫意識(shí)空白,失眠多夢(mèng),腰膝酸軟,舌質(zhì)淡苔薄,脈沉細(xì)。
治則:補(bǔ)腎填精,祛瘀化痰。
方藥:六味地黃丸加雄蟾娥,制首烏,三七、髏骷、甲珠、茯神、枸杞子、白花蛇舌草、半枝蓮、酸棗仁、補(bǔ)骨脂、夜交藤、益智仁、遠(yuǎn)志等。
脾胃虛弱痰濁內(nèi)生
主癥:頭痛頭暈,肢體麻木,半身不遂,身重倦怠,舌強(qiáng)嘔吐,語(yǔ)言蹇澀,視物模糊,痰多胸悶,舌胖,苔白膩,脈弦滑或細(xì)弦。
治則:健脾和胃祛痰化濁。
方藥:參苓白術(shù)散加減當(dāng)參、蒼術(shù)、山藥、砂仁、桔梗、海浮石、尖貝、山慈菇、刺猬皮、鐵樹葉、石昌蒲、法夏、杭菊、蔞殼、薏苡仁等。
氣血虧虛風(fēng)邪入絡(luò)
主癥:頭痛昏蒙,肢體麻木,身軟乏力,少氣懶言,面色少華,食少納呆,二便正常,舌質(zhì)淡紅苔薄白,脈細(xì)弱無(wú)力。
治則:益氣養(yǎng)血,疏風(fēng)通絡(luò)。
方藥:八珍湯加減熟地、當(dāng)歸、赤芍、川宆、全蟲、僵蠶、土鱉、烏梢蛇、白花蛇、蜈蚣、骷髏、刺猬皮、山慈菇、制首烏、杜仲、枸杞、鐵樹葉、還陽(yáng)草、雄蠶蛾、甘草。
情志失調(diào)氣滯血瘀
主癥:頭痛劇烈,痛有定處,固定不移,面色晦暗,肢體偏癱,大便干,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑,苔薄白,脈細(xì)澀而沉。
治則:疏肝理氣,行氣活血。
方藥:柴胡疏肝散加減桃仁、紅花、當(dāng)歸、枳殼、白芍、延胡索、川芎、全蝎、蜈蚣、郁金、土鱉等。
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)風(fēng)痰阻滯
主癥:頭痛頭暈,耳鳴目眩,惡心嘔吐,肢體麻木,失眠健忘,煩躁易怒,咽干顴紅,抽搐震顫,舌強(qiáng)失語(yǔ),昏迷項(xiàng)強(qiáng),
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