呼吸衰竭試題

呼吸衰竭

[單項選擇題]

1、下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特點的是（）

A.動脈血二氧化碳分壓>55mmHg

B.動脈血氧分壓<50mmHg

C.常見于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通氣量增加

E.主要是呼出CO障礙所致，是一種通氣衰竭

參考答案：D

[單項選擇題]

2、不是慢性呼吸衰竭患者機械通氣指征的為（）

A.PaCO2升高達到60mmHg以上

B.并發(fā)肺性腦病

C.PaCO2進行性升高

D.呼吸頻率超過35次／分

E.嚴重的低氧血癥，積極氧療后，PaO2仍<40mmHg

參考答案：A

[單項選擇題]

3、呼吸衰竭時，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.呼吸困難

B.發(fā)紺

C.消化道出血

D.血尿

E.心悸

參考答案：A

[單項選擇題]

4、下列指標為診斷ARDS的必要條件的是（）

A.氧合指數(shù)

B.PH

C.動脈血氧分壓

D.血氧飽和度

E.肺泡一動脈氧分壓差

參考答案：A

[單項選擇題]

5、呼吸衰竭患者使用機械通氣時（）

A.若病情繼續(xù)惡化，應(yīng)建立人工氣道

B.提倡面罩持續(xù)氣道內(nèi)正壓（CPAP）聯(lián)合壓力支持通氣（PSV）

C.機械通氣，要求低通氣、高頻率

D.必要時使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑

E.以上說法均正確

參考答案：E

[單項選擇題]

6、使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見副作用是（）

A.氣道陷閉

B.鼻充血

C.嗜睡

D.打鼾

E.心律失常

參考答案：B

[單項選擇題]

7、下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的表現(xiàn)的是（）

A.PaCO2升高

B.pH降低

C.AB>SB

D.HCO3降低

E.BE低于正常

參考答案：C

[單項選擇題]

8、女性，43歲，因上腹疼痛，惡心、嘔吐一天半就診，診斷為急性壞死性胰腺炎，急診手術(shù)后出現(xiàn)進行性呼吸困難和頑固的低氧血癥，采用面罩吸氧，氧流量為8L／min，PaO48mmHg，其搶救應(yīng)首先采用（）

A.人工膜肺

B.高壓氧艙

C.高頻通氣

D.機械通氣，應(yīng)用PEEP

E.機械通氣，應(yīng)用反比呼吸

參考答案：D

[單項選擇題]

9、男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時，血氣分析顯示：pH7．50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80％的氧氣后復(fù)查動脈血氣顯示：pH7．50，PaO53mmHg，PaCO29mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）

A.氣道阻力增加

B.心搏出量下降

C.肺內(nèi)分流（右向左）

D.低通氣

E.氧耗量增加

參考答案：C

[單項選擇題]

10、Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)椋ǎ?/p>

A.肺彌散功能障礙

B.通氣／血流比例失調(diào)

C.機體氧耗量增加

D.肺泡通氣不足

E.肺動一靜脈樣分流增加

參考答案：D

參考解析：Ⅱ型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO<60mmHg，同時伴有PaCO>50mmHg。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴重，如COPD。Ⅰ型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭，PaO<60mmHg，不伴有PaCO降低，主要見于肺換氣障礙（通氣／血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動一靜脈分流）疾病。

[單項選擇題]

11、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH7.188，PaCO75mmHg，PaO50mmHg，HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是（）

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

參考答案：E

[單項選擇題]

12、男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次／分，血氣分析pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治療措施正確的是（）

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈注射毛花苷丙

C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉

D.靜脈注射呋塞米（速尿）

E.人工機械通氣

參考答案：E

參考解析：血氣分析PaO<60mmHg，PaCO>50mmHg該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，出現(xiàn)神志模糊，改善通氣是治療的關(guān)鍵。呼吸衰竭時應(yīng)用機械通氣能維持必要的肺泡通氣量，降低PaCO，改善肺的氣體交換效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢復(fù)呼吸肌功能。尼可剎米是呼吸興奮劑，用量過大可引起不良反應(yīng)，近年來這種藥物在西方國家?guī)缀跻驯惶蕴?，取而代之的為多沙普侖?/p>

[單項選擇題]

13、呼吸衰竭的明確診斷有賴于（）

A.血CO2CP

B.血氣分析

C.肺功能檢查

D.肺通氣灌注掃描

E.心臟多普勒

參考答案：B

[單項選擇題]

14、Ⅱ型呼吸衰竭主要見于（）

A.通氣／血流比例失調(diào)

B.肺換氣障礙

C.內(nèi)呼吸障礙

D.通氣功能障礙

E.氣體運輸障礙

參考答案：D

[單項選擇題]

15、肺組織彌散功能障礙時引起單純?nèi)毖跏怯捎冢ǎ?/p>

A.O2的彌散功能是CO2的1／40

B.O2的彌散功能是CO2的30倍

C.O2的彌散功能是CO2的1／20

D.O2的彌散功能是CO2的20倍

E.O2的彌散功能是CO2的1／30

參考答案：C

[單項選擇題]

16、呼吸衰竭伴CO2潴留時下列變化哪項不正確（）

A.腎保留碳酸氫鹽

B.神志不清

C.顱壓增高

D.腦血流量下降

E.呼吸性酸中毒

參考答案：D

[單項選擇題]

17、急性呼吸衰竭在臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.躁狂

B.心動過速

C.胸痛

D.呼吸困難

E.發(fā)紺

參考答案：D

[單項選擇題]

18、對于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為（）

A.10％～45％

B.10％～50％

C.25％～35％

D.51％～60％

E.35％～40％

參考答案：C

[單項選擇題]

19、下列哪項無助于呼吸衰竭病因（）

A.肺通氣灌注掃描

B.血生化

C.X線胸片

D.動脈血氣分析

E.肺功能

參考答案：D

[單項選擇題]

20、患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪項血氣分析結(jié)果最符合呼吸性酸中毒失代償（）

A.pH7.41PaCO45mmHgBE+3mmol／L

B.pH7.53PaCO20mmHgBE-5.02mmol／L

C.pH7.35PaCO60mmHg，DE+8.1mmol／L

D.pH7.30PaCO80mmHgBE+8.0mmol／L

E.pH7.36PaCO30mmHgBE-13.2mmol／L

參考答案：D

[單項選擇題]

21、關(guān)于呼吸衰竭低氧對大腦的影響，下列哪項不對（）

A.輕度缺氧，腦血流量增加，改善缺氧

B.臨床表現(xiàn)先興奮后抑制

C.中斷腦氧供應(yīng)，8秒鐘即死亡

D.重度缺氧，腦血流量減少，加重缺氧

E.重度缺氧，顱壓增高

參考答案：C

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[單項選擇題]

22、動脈血氣分析pH的正常值是（）

A.7.35～7.45

B.6.35～7.45

C.7.4～7.65

D.7.45～7.55

E.6.45～7.45

參考答案：A

[單項選擇題]

23、下列哪種疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭（）

A.肺間質(zhì)纖維化

B.溺水

C.呼吸肌麻痹

D.室間隔缺損

E.急性肺栓塞

參考答案：C

[單項選擇題]

24、缺氧患者的典型體征是（）

A.呼吸困難

B.興奮

C.病理征陽性

D.頭痛

E.發(fā)紺

參考答案：E

[多項選擇題]

25、氧和二氧化碳對呼吸系統(tǒng)的影響為（）

A.PaCO升高，刺激素延髓化學(xué)感受器，增加通氣

B.PaO降低，刺激主動脈體和和頸動肪竇化學(xué)感受，增加通氣

C.PaO降低，刺激延髓化學(xué)感受器

D.PaO升高，刺激主動脈體和頸動脈竇化學(xué)感受器，增加通氣

E.PaCO升高，刺激主動脈體和頸動脈竇化學(xué)感受器，增加通氣

參考答案：A,B

[多項選擇題]

26、目前認為肺性腦病的根本發(fā)病機制是（）

A.低氧血癥

B.酸中毒

C.交感神經(jīng)興奮

D.二氧化碳潴留

E.血管擴張

參考答案：A,B,D

[多項選擇題]

27、肺性腦病的常見體征是（）

A.撲翼樣震顫

B.球結(jié)膜充血和眼底視乳頭水腫

C.木僵

D.抽搐和無意識動作

E.病理征陽性

參考答案：A,B,C,D,E

[多項選擇題]

28、患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣的基本條件有（）

A.無影響使用鼻／面罩的面部創(chuàng)傷

B.不需要氣管插管保護

C.能夠耐受鼻／面罩

D.血流動力學(xué)不穩(wěn)定

E.清醒能夠合作

參考答案：A,B,C,E

[多項選擇題]

29、引起肺性腦病的主要誘因是（）

A.吸氧不當(dāng)

B.使用鎮(zhèn)靜劑

C.以上都不是

D.痰液阻塞氣管

E.急性上呼吸道感染

參考答案：A,B,D,E

[單項選擇題]

30、急性呼吸窘迫綜合征的早期（）

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

參考答案：E

[單項選擇題]

31、Ⅰ型呼吸衰竭可見于（）

A.中葉綜合征

B.結(jié)節(jié)?、衿?/p>

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.原發(fā)綜合征（肺結(jié)核）

E.重癥肌無力

參考答案：C

[單項選擇題]

32、發(fā)紺伴呼吸困難（）

A.縮窄性心包炎

B.休克

C.法洛（Fallot）四聯(lián)癥

D.大量氣胸

E.貧血

參考答案：D

[單項選擇題]

33、發(fā)紺伴杵狀指（）

A.縮窄性心包炎

B.休克

C.法洛（Fallot）四聯(lián)癥

D.大量氣胸

E.貧血

參考答案：C

[單項選擇題]

34、反映肺泡毛細血管膜彌散能力的有用指標是（）

A.氧合指數(shù)

B.肺泡-動脈氧分壓差

C.血氧飽和度

D.氧含量

E.動脈血氧分壓

參考答案：B

[單項選擇題]

35、代償性代謝性酸中毒（）

A.pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg

B.pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg

C.pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg

D.pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg

E.pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg上述血氣分析結(jié)果符合

參考答案：D

參考解析：2.代謝性酸中毒主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血氣分析的結(jié)果進行診斷，如果動脈血碳酸氫根水平降低(<7.35)，則診斷為代謝性酸中毒失代償。正常動脈血PaCO為35～45mmHg，平均40mmHg，代謝性酸中毒時PaCO：降低。

[單項選擇題]

36、失代償性呼吸性酸中毒（）

A.pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg

B.pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg

C.pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg

D.pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg

E.pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg上述血氣分析結(jié)果符合

參考答案：B

[單項選擇題]

37、只需數(shù)分鐘即可造成神經(jīng)細胞不可逆性損傷（）

A.PaO降至60mmHg時

B.PaO迅速降40～50mmHg時

C.PaO低于30mmHg時

D.PaO低于20mmHg時

E.PaCO高于80mmHg

參考答案：D

[單項選擇題]

38、引起一系列的精神癥狀，如記憶力下降，嗜睡等（）

A.PaO降至60mmHg時

B.PaO迅速降40～50mmHg時

C.PaO低于30mmHg時

D.PaO低于20mmHg時

E.PaCO高于80mmHg

參考答案：B

[單項選擇題]

39、神志喪失乃至昏迷（）

A.PaO降至60mmHg時

B.PaO迅速降40～50mmHg時

C.PaO低于30mmHg時

D.PaO低于20mmHg時

E.PaCO高于80mmHg

參考答案：C

[單項選擇題]

40、失代償性代酸（）

A.pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHg

B.pH7.35PaO80mmHg，PaCO20mmHg

C.pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHg

D.pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHg

E.pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg

參考答案：C

[單項選擇題]

41、急性呼吸衰竭不伴CO潴留（）

A.先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改為低濃度吸氧

B.持續(xù)低濃度吸氧

C.機械通氣

D.持續(xù)低濃度吸氧

E.先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改為低濃度吸氧

參考答案：A

[單項選擇題]

42、急性呼吸衰竭伴重度CO潴留（）

A.先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改為低濃度吸氧

B.持續(xù)低濃度吸氧

C.機械通氣

D.持續(xù)低濃度吸氧

E.先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改為低濃度吸氧

參考答案：C

[單項選擇題]

43、咳嗽、咯痰20年，加重1周，血氣分析pH7．362，PaO49．9mmHg，PaCO61．2mmHg，HCO30．6mEg／L，BE6．9mEg／L（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒

C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒

D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償

E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿

參考答案：D

[單項選擇題]

44、肺癌病人血氣分析pH7．419，PaO54mmHg，PaCO37．6mmHg，HCO24．2mmEg/L，BBEmEg/L（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒

C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒

D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償

E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿

參考答案：A

[單項選擇題]

45、食道癌術(shù)后一月，胸腔感染，神志不清，血氣分析：pH7．566，PaO38．8mmHgPaCO42．3mmHg，HCO39mEg／L，BE14．6mEg／L，K+1．7mmol／L，Cl-61．6mmol/L（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒

C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒

D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償

E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿

參考答案：B

[單項選擇題]

46、女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動脈血氣分析提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導(dǎo)管吸氧4L／min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態(tài)此時首先應(yīng)采取的措施是（）

A.將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到5L／min

B.5％碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

C.20％甘露醇250ml快速靜脈滴注

D.將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到2L／min

E.即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸

參考答案：D

[單項選擇題]

47、女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，雙肺干濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫．為明確診斷應(yīng)首先進行的檢查是（）

A.血氣分析

B.血培養(yǎng)

C.腰椎穿刺

D.血電解質(zhì)

E.頭顱CT

參考答案：A

[單項選擇題]

48、女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，雙肺干濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫．患者神志障礙最可能的原因是（）

A.感染中毒性腦病

B.高血壓腦病

C.高滲昏迷

D.腦血管意外

E.肺性腦病

參考答案：E

[單項選擇題]

49、患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進行性加重，血氣分析示（未吸氧）pH7．46，IdaO256mmHg，PaCO228mmHg診斷肺栓塞的金標準為（）

A.通氣一灌注掃描

B.肺動脈造影

C.下肢血管多普勒超聲檢查

D.肺CT掃描

E.D-二聚體升高

參考答案：B

[單項選擇題]

50、男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療低流量（濃度）氧療的機制在于（）

A.氧離曲線右移、P50增加

B.缺氧時組織氧提取增加

C.利用氧離曲線特點在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高

D.缺氧時血紅蛋白代償性增加

E.缺氧時心輸出量增加，氧輸送量提高

參考答案：C

[單項選擇題]

51、男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療本例強調(diào)低流量（濃度）氧療是為了避免（）

A.氧中毒

B."吸收性"肺不張

C.氧氣浪費

D.CO2潴留加重

E.以上都不是

參考答案：D

[單項選擇題]

52、男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用呼吸興奮劑，下列意見正確的是（）

A.試用小劑量

B.應(yīng)該使用，因為CO潴留、神志恍惚

C.不用呼吸興奮劑，重點在于解除支氣管痙攣

D.沖擊量加靜脈滴注維持

E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療

參考答案：C

[單項選擇題]

53、女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機的參數(shù)是（）

A.內(nèi)源性呼吸末正壓

B.吸／呼比值

C.呼吸頻率

D.呼出氣PCO

E.吸氣壓尤其峰值壓

參考答案：E

[單項選擇題]

54、女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）如果患者在應(yīng)用壓力切換型呼吸機過程中出現(xiàn)吸氣時間縮短，呼吸頻率加快，自主呼吸與呼吸機不協(xié)調(diào)，發(fā)紺加重。監(jiān)測動態(tài)肺順應(yīng)性無明顯降低，下列原因中可能性最大的是（）

A.氣壓傷

B.心源性肺水腫

C.肺血管阻力增高

D.氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高

E.肺栓塞

參考答案：D

[單項選擇題]

55、女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）經(jīng)過上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO升至8kPa（60nmHg），而PaCO亦升至11．5kPa（86mmHg）。其處理應(yīng)采?。ǎ?/p>

A.氣管插管機械通氣

B.應(yīng)用激素

C.應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫

D.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管喉部吸痰

E.經(jīng)面罩銜接機械通氣

參考答案：A

[單項選擇題]

56、女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）該患者氧療必須是（）

A.面罩吸氧，氧濃度以不超過50％為宜

B.低流量（低濃度）持續(xù)吸氧

C.