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第3頁共3頁2024年放棄醫(yī)療協(xié)議乙方:_____甲方因患疾病,需在乙方處診治。經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守:一、甲方患有_____,自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。二、乙方承諾治愈甲方上述疾病,治療費(fèi)用合計(jì)_____元(包括診斷,治療,醫(yī)藥費(fèi)用),該款甲方需在____月____日付清。三、甲方的權(quán)利和義務(wù)1.甲方必須如實(shí)反映病情癥狀,以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗(yàn)數(shù)據(jù),并對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。2.甲方上述疾病自(乙方)面診斷之日起,在雙方約定的時(shí)間內(nèi)未治愈的,甲方可享受乙方免費(fèi)治愈為止。3.甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥,并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:煙酒,辛辣,禁房事____年。四、乙方的權(quán)利和義務(wù)1.乙方有權(quán)詳細(xì)了解甲方的病情的起因,癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗(yàn)數(shù)據(jù),但有義務(wù)替甲方保密。2.乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起_____個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)或者無上述疾病陽性,如達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即視為甲方所患疾病已痊愈。五、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費(fèi)后,本協(xié)議失效。六、本協(xié)議一式兩份,甲,乙雙方各一份。甲方:_____(簽字)乙方:_____(簽字)日期:____年____月____日2024年放棄醫(yī)療協(xié)議(二)[醫(yī)療協(xié)議書]鑒于參與方均為自愿參加本協(xié)議,并就醫(yī)療問題達(dá)成一致意見,特此協(xié)議。為了明確醫(yī)療關(guān)系雙方的權(quán)利和義務(wù),希望在以下協(xié)議范圍內(nèi)達(dá)成共識:一、聲明與約定1.1雙方聲明本協(xié)議由醫(yī)生(以下統(tǒng)稱“醫(yī)生”)和患者(以下統(tǒng)稱“患者”)共同簽署,雙方確認(rèn)自己具備簽署協(xié)議的法律資格,并確認(rèn)其簽署是出于自愿和真實(shí)意愿。1.2合作關(guān)系本協(xié)議并非醫(yī)生與患者之間的雇傭、合伙、代理或其他雇傭關(guān)系,而是建立在醫(yī)生和患者之間相互尊重、信任和合作的基礎(chǔ)上的醫(yī)療關(guān)系。二、醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)2.1診斷和治療醫(yī)生將根據(jù)自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn),為患者進(jìn)行醫(yī)療診斷和治療,并盡力提供適當(dāng)和有效的醫(yī)療服務(wù)。2.2提供資料醫(yī)生將根據(jù)患者的需要,向患者提供關(guān)于醫(yī)療問題的相關(guān)資料和信息,以便患者做出明智的醫(yī)療決策。2.3保密義務(wù)醫(yī)生將對患者提供的隱私和醫(yī)療信息進(jìn)行保密,并采取適當(dāng)?shù)陌踩胧┍Wo(hù)患者的個(gè)人信息的安全。2.4共同協(xié)調(diào)醫(yī)生將與患者共同協(xié)調(diào)醫(yī)療事務(wù),以確保醫(yī)療診斷和治療的順利進(jìn)行,并盡力滿足患者的合理需求。三、患者的權(quán)利與義務(wù)3.1提供信息患者應(yīng)向醫(yī)生提供準(zhǔn)確、完整和真實(shí)的個(gè)人和醫(yī)療信息,以便醫(yī)生能夠做出正確的診斷和治療計(jì)劃。3.2遵守醫(yī)囑患者應(yīng)遵守醫(yī)生的醫(yī)囑和建議,并按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行醫(yī)療診斷和治療,以便達(dá)到最佳的醫(yī)療效果。3.3尊重醫(yī)生患者應(yīng)尊重醫(yī)生的專業(yè)知識和建議,并對醫(yī)生的工作和決策進(jìn)行合理的理解和支持。3.4支付費(fèi)用患者應(yīng)按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用,并按照醫(yī)生的要求提供相關(guān)的支付憑證和保險(xiǎn)信息。四、協(xié)議終止4.1和解如果醫(yī)生和患者之間發(fā)生爭議或糾紛,雙方應(yīng)以和解的方式解決,包括通過咨詢第三方進(jìn)行調(diào)解或其他方式。4.2結(jié)束協(xié)議醫(yī)生和患者有權(quán)隨時(shí)終止本協(xié)議,并通知對方終止協(xié)議的意愿,終止后雙方不再具備本協(xié)議項(xiàng)下的任何權(quán)利和義務(wù)。五、其他條款5.1適用法律本協(xié)議受制于中國法律,任何爭議應(yīng)提交至協(xié)議簽署地的有管轄權(quán)的法院解決。5.2附加條款協(xié)議雙方同意可在協(xié)議簽署時(shí)訂立其他補(bǔ)充性協(xié)議或附加條款,以進(jìn)一步明確雙方的權(quán)利和責(zé)任。六、生效與簽署6.1本協(xié)議的生效本協(xié)議自雙方簽署之日起生效,并在醫(yī)生和患者之間持續(xù)有效,直至根據(jù)本協(xié)
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