W -S-T 364.10-2023 衛(wèi)生健康信息數據元值域代碼第10部分：醫(yī)學診斷（正式版）

ICS11.020CCSC07WSWS/T364.10—2023代替WS364.10-2011Codestandardforvaluedomainofhealthdataelement—中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布IWS/T364.10-2023本標準為推薦性標準。本標準是WS/T364—2023《衛(wèi)生健康信息數據元值域代碼標準》的第10部分。WS/T364—2023已發(fā)布以下17個部分：——第3部分：人口學及社會經濟學特征——第4部分：健康史——第5部分：健康危險因素——第6部分：主訴與癥狀——第7部分：體格檢查——第8部分：臨床輔助檢查——第9部分：實驗室檢查——第12部分：計劃與干預——第13部分：衛(wèi)生健康費用——第14部分：衛(wèi)生健康機構——第15部分：衛(wèi)生健康人員——第16部分：藥品與醫(yī)療器械——第17部分：衛(wèi)生健康管理本標準代替WS364.10—2011《衛(wèi)標準相比，除編輯性修改外，主要技術變化如下：——代碼表內容修訂：.“CV05.01.014出生缺陷診斷依據代碼表”的值含義新增加“AFP”、“HCG”及“基因檢測”（見表14.“CV05.01.016出生缺陷類別代碼表”的值含義由“腭裂”修訂為“腭裂—左側”，“腭裂—中”，“腭裂—右側”；由“唇裂”修訂為“唇裂—左側”，“唇裂—中”，“唇裂—右側”；由“唇裂合并腭裂”修訂為“唇裂合并腭裂—左側”，“唇裂合并腭裂—中”，“唇裂合并腭裂—右側”；由“小耳（包括無耳）”修訂為“小耳（包括無耳）—左側”，“小耳（包括無耳）—右側”；由“外耳其他畸形（小耳，無耳除外）”修訂為“外耳其他畸形（小耳，無耳除外）—左側”，“外耳其他畸形（小耳，無耳除外）—右側”；由“多指（趾）—左側”修訂為“多指—左側”；由“多指（趾）—右側”修訂為“多指—右側”，由“多指（趾）—左側”修訂為“多趾—左側”；由“多指（趾）—右側”修訂為“多趾—右側”；由“并指（趾）—左側”修訂為“并指—左側”；由“并指（趾）?右側”修訂為“并指—右側”，由“并指（趾）—左側”修訂為“并趾—左側”；由“并指（趾）—右側”修訂為“并趾—右側”；由“肢體短縮—左上肢”修訂為“肢體短縮[包括缺指，裂手]—左上肢”；由“肢體短縮—右上肢”修訂為“肢體短縮[包括缺指，裂手]—右上肢”；由“肢體短縮—左下肢”修訂為“肢體短縮[包括缺指，裂手]—左下肢”；由“肢體短縮—右下肢”修訂為“肢體短縮[包括缺指，裂手]—右下肢”（見表16）。WS/T364.10-2023——新增代碼表：.CV05.01.040輸血反應類型代碼表（表40）；.CV05.01.041足背動脈搏動類別代碼表（表41）；.CV05.01.042患病危險行為類別代碼表（表42）；.CV05.01.043嚴重精神障礙患者失訪原因類別代碼表（表43.CV05.01.044嚴重精神障礙患者死亡原因類別代碼表（表44.CV05.01.045母親妊娠合并癥/并發(fā)癥代碼表（表45）；.CV05.01.046塵肺合并癥名稱代碼表（表46）。本標準由國家衛(wèi)生健康標準委員會衛(wèi)生健康信息標準專業(yè)委員會負責技術審查和技術咨詢。由國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心負責協(xié)調性和格式審查，由國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司負責業(yè)務管理、法規(guī)司負責統(tǒng)籌管理。本標準主要起草單位：中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學、中國人民解放軍總醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、上海市疾病預防控制中心、國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心。本標準主要起草人：王霞、楊鵬、何艷、劉丹紅、劉麗華、馮丹、庹兵兵、夏天、吳士勇、胡建平、李岳峰。1WS/T364.10—2023衛(wèi)生健康信息數據元值域代碼第10部分：醫(yī)學診斷本標準規(guī)定了醫(yī)學診斷相關信息的數據元值域代碼。本標準適用于醫(yī)學診斷有關信息的表示、交換、識別和處理。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本標準必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本標準；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標準。WS/T364.1衛(wèi)生健康信息數據元值域代碼第1部分：總則3術語和定義WS/T364.1中確立的術語和定義適用于本標準。4代碼表4.1住院者疾病狀態(tài)代碼住院者疾病狀態(tài)代碼規(guī)定了住院者住院期間特定時間點疾病嚴重程度的代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表1。表1CV05.01.001住院者疾病狀態(tài)代碼表值123494.2診斷狀態(tài)代碼診斷狀態(tài)代碼規(guī)定了傳染病報告中患者所患疾病的診斷狀態(tài)類型的代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表2。表2CV05.01.002診斷狀態(tài)代碼表值1例2WS/T364.10—202323例4受到細菌、病毒等病原體感染后無明顯癥狀與4.3乳糜尿發(fā)作誘因代碼乳糜尿發(fā)作誘因代碼規(guī)定了慢性絲蟲病患者出現(xiàn)乳糜尿癥狀的誘發(fā)因素代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表3。表3CV05.01.003乳糜尿發(fā)作誘因代碼表值12394.4傷害性質代碼傷害性質代碼規(guī)定了傷害所致?lián)p傷中診斷最嚴重的一種傷害的性質的代碼。采用2位數字順序代碼，從“01”開始編碼，按升序排列。見表4。表4CV05.01.004傷害性質代碼表值包括重物近似垂直打擊而造成的皮膚和肌肉傷害和物體貼靠人體橫向擦腦震蕩指短暫的腦功能障礙而無確定的器質性變化，腦挫裂傷指受傷著4.5中醫(yī)體質分類代碼3WS/T364.10—2023中醫(yī)體質分類代碼依據中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)體質分類與判定標準》規(guī)定了中醫(yī)體質分類的代碼。采用2位數字順序代碼，從“01”開始編碼，按升序排列。見表5。表5CV05.01.005中醫(yī)體質分類代碼表值4.6孕產婦死亡死因分類代碼孕產婦死亡死因分類代碼規(guī)定了孕產婦死亡報告中孕產婦死亡死因分類的代碼。采用2位數字順序代碼，從“01”開始編碼，按升序排列。見表6。表6CV05.01.006孕產婦死亡死因分類代碼表值4WS/T364.10—20234.7胎方位代碼胎方位代碼規(guī)定了胎兒先露部的指示點與母體骨盆關系的代碼。采用2位數字順序代碼，從“01”開始編碼，按升序排列。見表7。表7CV05.01.007胎方位代碼表值5WS/T364.10—20234.8胎先露代碼胎先露代碼規(guī)定了產科檢查診斷的胎兒最先進入母體骨盆入口部分的代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表8。表8CV05.01.008胎先露代碼表值123494.9產時并發(fā)癥代碼產時并發(fā)癥代碼規(guī)定了產婦分娩時發(fā)生的產科并發(fā)癥類別的代碼。采用2位數字順序代碼，從“01”開始編碼，按升序排列。見表9。表9CV05.01.009產時并發(fā)癥代碼表值6WS/T364.10—20234.10會陰裂傷情況代碼會陰裂傷情況代碼規(guī)定了陰道分娩時產婦會陰裂傷程度的代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表10。表10CV05.01.010會陰裂傷情況代碼表值123454.11傷口愈合狀況代碼傷口愈合狀況代碼規(guī)定了產婦在接受產后訪視時傷口愈合狀況類別的代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表11。表11CV05.01.011傷口愈合狀況代碼表值12394.12新生兒黃疸程度代碼新生兒黃疸程度代碼規(guī)定了新生兒黃疸程度的代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表12。表12CV05.01.012新生兒黃疸程度代碼表值1無2輕3中4重4.13新生兒并發(fā)癥代碼新生兒并發(fā)癥代碼規(guī)定了新生兒并發(fā)癥類別的代碼。7WS/T364.10—2023采用2位數字順序代碼，從“01”開始編碼，按升序排列。見表13。表13CV05.01.013新生兒并發(fā)癥代碼表值4.14出生缺陷診斷依據代碼出生缺陷診斷依據代碼規(guī)定了診斷出生缺陷的診斷依據的代碼。采用2層2位數字順序代碼，第1層為大類，第2層為小類，均用1位數字表示，按升序排列。表14CV05.01.014出生缺陷診斷依據代碼表值12345694.15出生缺陷確診時間類別代碼出生缺陷確診時間類別代碼規(guī)定了嬰兒在分娩時、分娩后被確診為出生缺陷的時間的代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表15。8WS/T364.10—2023表15CV05.01.015出生缺陷確診時間類別代碼表值123454.16出生缺陷類別代碼出生缺陷類別代碼規(guī)定了胎兒娩出時形態(tài)結構生理功能異?；虼x缺陷所致的異常類別的代碼。采用2層4位數字順序代碼，第1層表示出生缺陷類別，用2位數字表示，按升序排列；第2層表示出生缺陷位置，用2位數字表示，按升序排列。見表16。表16CV05.01.016出生缺陷類別代碼代碼表值中中9WS/T364.10—20234.17傳染病名稱代碼傳染病名稱代碼規(guī)定了傳染病報告中患者所患傳染病名稱的代碼。采用3層4位數字順序代碼，第1層表示傳染病名稱的大類，用1位數字表示，按升序排列；第2層表示傳染病名稱的中類，用2位數字表示，按升序排列；第3層表示傳染病名稱的小類，用1位數字表示，按升序排列。見表17。表17CV05.01.017傳染病名稱代碼表值12WS/T364.10—2023值WS/T364.10—2023值34.18結核病合并癥代碼結核病合并癥代碼規(guī)定了影響結核病最終治療結果的有關合并癥的代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表18。表18CV05.01.018結核病合并癥代碼表值1無23459WS/T364.10—20234.19肺外結核部位代碼肺外結核部位代碼規(guī)定了肺外罹患結核部位的代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表19。表19CV05.01.019肺外結核部位代碼表值12腦34594.20診斷結核病類型代碼診斷結核病類型代碼規(guī)定了結核病診斷類型的代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表20。表20CV05.01.020診斷結核病類型代碼表值123454.21肺結核診斷結果代碼肺結核診斷結果代碼規(guī)定了肺結核診斷結果類別的代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表21。表21CV05.01.021肺結核診斷結果代碼表值12345674.22血吸蟲病合并癥代碼WS/T364.10—2023血吸蟲病合并癥代碼規(guī)定了晚期血吸蟲病患者合并癥類型的代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表22。表22CV05.01.022血吸蟲病合并癥代碼表值12394.23血吸蟲病感染方式代碼血吸蟲病感染方式代碼規(guī)定了血吸蟲病患者感染血吸蟲方式的代碼。采用2位數字順序代碼，從“01”開始編碼，按升序排列。見表23。表23CV05.01.023血吸蟲病感染方式代碼表值洗手、腳4.24血吸蟲病診斷狀態(tài)代碼血吸蟲病診斷狀態(tài)代碼規(guī)定了血吸蟲病患者在不同診斷時間、采用不同診斷手段得到的疾病診斷符合WS261-2006血吸蟲病診斷標準的代碼。采用2層2位數字順序代碼，第1層表示血吸蟲病診斷狀態(tài)的大類，用1位數字表示，按升序排列；第2層表示血吸蟲病診斷狀態(tài)的小類，用1位數字表示，按升序排列。見表24。表24CV05.01.024血吸蟲病診斷狀態(tài)代碼表值12WS/T364.10—2023值34.25晚期血吸蟲病病例類型代碼晚期血吸蟲病病例類型代碼規(guī)定了血吸蟲病患者首次確診為晚期血吸蟲病時的符合WS261-2006血吸蟲病診斷標準的晚期血吸蟲病類型代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表25。表25CV05.01.025晚期血吸蟲病病例類型代碼表值1符合WS261血吸蟲病診斷標準中有關晚期血吸蟲病的巨脾2符合WS261血吸蟲病診斷標準中有關晚期血吸蟲病的腹水3符合WS261血吸蟲病診斷標準中有關晚期血吸蟲病的結腸4符合WS261血吸蟲病診斷標準中有關晚期血吸蟲病的侏儒94.26腫瘤臨床分期代碼腫瘤臨床分期代碼規(guī)定了腫瘤診斷時的臨床分期（用以評估腫瘤大小及其在全身擴散程度）的代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表26。表26CV05.01.026腫瘤臨床分期代碼表值1234564.27腫瘤診斷依據代碼腫瘤診斷依據代碼規(guī)定了按照現(xiàn)行臨床常見的診斷手段和依據，將疾病診斷為腫瘤的依據的代碼。采用2位數字順序代碼，從“01”開始編碼，按升序排列。見表27。WS/T364.10—2023表27CV05.01.027腫瘤診斷依據代碼表值4.28病毒性肝炎類型代碼病毒性肝炎類型代碼規(guī)定了晚期血吸蟲病患者曾經感染過病毒性肝炎類型的代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表28。表28CV05.01.028病毒性肝炎類型代碼表值1234594.29慢性HBV感染臨床診斷分類代碼慢性HBV感染臨床診斷分類代碼規(guī)定了根據臨床病情、病程、檢驗檢查結果對慢性HBV感染患者進一步的診斷分類。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表29。WS/T364.10—2023表29CV05.01.029慢性HBV感染臨床診斷分類代碼表值12344.30慢性乙型肝炎的臨床分級代碼慢性乙型肝炎的臨床分級代碼規(guī)定了根據生物化學試驗及其他臨床和輔助檢查結果，對慢性乙型肝炎進一步進行臨床分級。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表30。表30CV05.01.030慢性乙型肝炎的臨床分級代碼表值12344.31肝衰竭分類代碼肝衰竭分類代碼規(guī)定了根據臨床病情特征和嚴重程度對肝衰竭診斷進行進一步分類。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表31。表31CV05.01.031肝衰竭分類代碼表值1234是在肝硬化基礎上,肝功能進行性減退導致的以腹水或門靜脈高壓、凝4.32預防接種后不良反應臨床診斷代碼預防接種后不良反應臨床診斷代碼規(guī)定了預防接種后發(fā)生不良反應的種類的代碼。采用2層4位數字順序代碼，第1層表示預防接種后不良反應臨床診斷的大類，用2位數字表示，按WS/T364.10—2023升序排；第2層表示預防接種后不良反應臨床診斷的小類，用2位數字表示，按升序排列。見表32。表32CV05.01.032預防接種后不良反應臨床診斷代碼表值WS/T364.10—20234.33急性放射病的分度代碼急性放射病的分度代碼規(guī)定了急性放射病患者嚴重程度的代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表33。表33CV05.01.033急性放射病的分度代碼表值123494.34急性放射病的分期代碼急性放射病的分期代碼規(guī)定了急性放射病患者目前所處放射性疾病的分期代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表34。表34CV05.01.034急性放射病的分期代碼表值123494.35農藥中毒原因類型代碼農藥中毒原因類型代碼規(guī)定了農藥中毒報告卡中記錄引起患者農藥中毒原因的類型代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表35。表35CV05.01.035農藥中毒原因類型代碼表值123494.36重性精神疾病名稱代碼重性精神疾病名稱代碼規(guī)定了患者所患重性精神疾病的名稱代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表36。表36CV05.01.036重性精神疾病名稱代碼表WS/T364.10—2023值12345694.37死亡最高診斷依據類別代碼死亡最高診斷依據類別代碼規(guī)定了死亡醫(yī)學證明中對根本死因診斷的最高依據類別的代碼。采用2位數字順序代碼，從“01”開始編碼，按升序排列。見表37。表37CV05.01.037死亡最高診斷依據類別代碼表值包括活體脫落細胞學檢查及組織檢查等病理檢查4.38過敏源代碼過敏源代碼規(guī)定了可能導致人體發(fā)生過敏反應的物質的代碼。采用2層3位數字順序代碼，第1層表示過敏源的種類，用1位數字表示，按升序排列；第2層表示過敏源的具體物質，用2位數字表示，按升序排列。見表38。表38CV05.01.038過敏源代碼表值12WS/T364.10—20233494.395歲以下兒童死因分類代碼5歲以下兒童死因分類代碼規(guī)定了5歲以下兒童死亡報告中兒童死亡的死因分類的代碼。采用2位數字順序代碼，從“01”開始編碼，按升序排列。見表39。表39CV05.01.0395歲以下兒童死因分類代碼表值WS/T364.10—20234.40輸血反應類型代碼輸血反應類型代碼規(guī)定了患者發(fā)生輸血反應的分類在特定編碼體系中的代碼。采用1位數字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表40。表40CV05.01.040輸血反應類型代碼表值12394.41足背動脈搏動類別代碼足背動脈搏動類別代碼規(guī)定了患者