醫(yī)院培訓課件：《胰島素注射方式的進展》

胰島素注射方式的進展

目錄1234糖尿病流行病學胰島素注射工具發(fā)展及優(yōu)缺點胰島素注射臨床存在的問題胰島素注射最新進展-無針注射技術糖尿病嚴重威脅人類健康每6

秒就有1人死于糖尿病?。?！中國已成糖尿病重災區(qū)中國糖尿病患者受到并發(fā)癥的困擾糖尿病的綜合管理胰島素注射工具發(fā)展及優(yōu)缺點1、胰島素專用注射器：優(yōu)點：價格便宜，能夠按需混合胰島素缺點：使用時抽取胰島素，攜帶和注射不便胰島素注射工具發(fā)展及優(yōu)缺點2、胰島素注射筆：優(yōu)點：筆上有刻度，劑量更加準確，攜帶方便針頭細小，減輕注射疼痛缺點：使用不同類型的胰島素時，不能自由配比，除非用預混，否則要分次注射胰島素注射工具發(fā)展及優(yōu)缺點3、胰島素泵：優(yōu)點：模擬人體胰島素的生理性分泌，在降糖的同時減少低血糖的發(fā)生，操作簡便，生活自由度大缺點：價格昂貴，需24小時佩帶，對使用者要求較高（自我監(jiān)測、自理、經濟能力）一部分人恐懼針頭，或者對金屬過敏，不愿意注射胰島素，治療依從性低胰島素抵抗嚴重，需要經常換藥，胰島素的量越打越多，血糖卻居高不下，患者痛苦不堪長期并且重復使用針頭注射胰島素，加上胰島素吸收局限，引發(fā)不同程度皮下硬結，硬結又會影響胰島素的吸收，惡性循環(huán)注射胰島素臨床存在的問題注射按鈕保護鎖刻度窗輪鎖轉輪藥管胰島素注射最新進展--無針注射技術

無針注射技術

取藥接口藥管無針注射的注射原理無針注射器使用高壓射流原理，使藥液形成較細的液體流，瞬間穿透皮膚到達皮下，因為注射原理的改變，藥液在皮下彌散分布，起效時間更快，藥物吸收率更高。只使用一次至少用30次

無針注射技術---優(yōu)勢1、消除針頭恐懼感；降低感染風險；無斷針風險；注射體驗更加舒適。2、彌散給藥，控糖更平穩(wěn)；吸收更快更完全；無皮下硬結；省藥、經濟。3、適用廣泛：短效效胰島素、長效胰島素及預混胰島素。

無針注射技術---劣勢1、與傳統(tǒng)注射器相比，無針注射器價格顯得昂貴一些。2、因為無針注射器結構較復雜，體積大于傳統(tǒng)有針注射器。無針注射技術---適用人群1、硬結凸顯及其帶來的胰島素吸收障礙2、恐針、金屬過敏3、餐后血糖控制不理想4、需要胰島素治療的患者無針注射的操作操作注意事項1、調整注射劑量：藥管中的藥量不多時，在調整劑量的過程中，轉動上下殼的過程中突然有轉不動的現象，這是藥管內的藥量不夠注射的劑量。A.單次抽藥多次注射B.單次抽藥單次注射操作注意事項2、選擇注射部位及消毒同常規(guī)皮下注射；3、注射時，注射器垂直皮膚表面，并用力推注射器，使藥管頭部與皮膚緊密結合并保持密封；4、注射完畢后，將注射器保持原來的狀態(tài)至少10秒鐘，然后將注射器移開；用棉簽按壓3秒鐘。使用中的胰島素為何在室溫下保存？使用中的胰島素為何在室溫下保存？開始使用或正在使用中的胰島素應放在室溫（25

/30°C)保存，不應再放入冰箱

-室溫時胰島素產品的穩(wěn)定性更好

-室溫時胰島素產品更容易混勻

-反復的溫度高低變化將影響胰島素的效能

-使用室溫狀態(tài)的胰島素將使得注射更加舒適ACR&HbA1c快速測定法尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）糖化血紅蛋白（HbA1c）探測區(qū)條碼區(qū)手持區(qū)手柄毛細管手柄ACR的測定尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）

尿蛋白與肌酐比值測定是用于監(jiān)測尿蛋白排出情況的一種新的可靠方法，這是因為尿蛋白與肌酐比值的測定，能夠可靠的反映24小時尿蛋白量；具有快速、簡便、精確特點，為臨床上理想的定性、定量診斷蛋白尿和隨訪的指標?？梢蕴娲?4小時尿蛋白定量的傳統(tǒng)方法。正常情況下，該比值男性不超過2.5，女性不超過3.5。ACR樣本要求及取樣注意事項1、隨機尿（中段尿），不可使用血尿2、加樣前尿樣應沉淀10分鐘3、如果肌酐或白蛋白含量過高，可采用生理鹽水稀釋注意事項：取樣時，毛細管尖端接觸尿液，不可讓后面較粗的部分接觸，停留2秒鐘，待樣本吸滿。不可擦拭。糖化血紅蛋白的測定糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物，是目前反映血糖控制好壞最有效、最可靠的指標。是糖尿病診斷標準和治療監(jiān)測的“金標準”，反應患者近8-12周的血糖控制情況。正常值：4%~6%；

糖化血紅蛋白與血糖的控制情況

4%~6%：血糖控制正常；6%~7%：血糖控制比較理想；7%~8%：血糖控制一般；8%~9%：控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結構及運動，并在醫(yī)生指導下調整治療方案；>9%：血糖控制很差。糖化血紅蛋白樣本要求及注意事項指尖血：直接采集血樣，