呼吸衰竭的新生兒進行插管通氣與氣道護理的臨床分析

第第頁呼吸衰竭的新生兒進行插管通氣與氣道護理的臨床分析摘要：目的：分析呼吸衰竭的新生兒進行插管通氣與氣道護理的臨床效果。方法：選取近期在我院進行插管通氣與氣道護理的呼吸衰竭的新生兒患者60例的臨床資料進行回顧性分析，總結合理有效的護理對策。結果：60例具有呼吸衰竭癥狀的新生兒患者均得到了有效護理，56例患者康復出院，4例死亡，成功率達到93.3%。結論：合理有效的氣道護理可以有效提高新生兒的生存率。

關鍵詞：呼吸衰竭；插管通氣；氣道護理

中圖分類號：R272.1文獻標識碼：C文章編號：1005-0515（2013）4-111-01

呼吸衰竭是因為各種原因引起的呼吸功能障礙，進而造成動脈血氧分壓降低，常常伴隨有動脈血二氧化碳分壓增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。嚴格來說它并不是一種疾病，而是一種呼吸功能障礙，其發(fā)生如果是肺部疾病的原因也可能是各種疾病的并發(fā)癥，新生兒免疫力和抵抗力都很低，呼吸衰竭是造成其死亡的主要原因，為此常應用插管通氣進行治療，插管通氣是借助一個特制的氣管內導管，通過聲門置入導管幫助呼吸功能有障礙的患者建立能夠自主呼吸的通氣方式，它在呼吸道管理中的應用廣泛有效，插管不當或發(fā)生意外嚴重威脅著新生兒的身體健康，因此合理有效的氣道護理是確保插管通氣是否成功的關鍵，本文就近期在我院進行插管通氣氣道護理的呼吸衰竭新生兒60例的臨床資料進行回顧性分析，總結了氣道護理的相關內容，現(xiàn)將具體內容報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取近期在我院進行插管通氣氣道護理的呼吸衰竭新生兒60例，其中男35例，女25例。發(fā)病原因：新生兒窒息21例，早產兒原發(fā)性呼吸暫停19例，合并肺部出血3例，肺透明膜病17例。

1.2氣道護理

1.2.1呼吸道的濕化

根據(jù)新生兒患者的臨床癥狀進行插管通氣，并選擇相應的護理方法，插管通氣建立了新的氣道代替原來有呼吸障礙的氣道，上呼吸道失去了加溫和濕化的功能，為了保證呼吸道可以正常的運行，需要保持一定的溫度和濕度，防止干燥引發(fā)的官腔堵塞，常用的方法有以下幾種：

1.2.2霧化加濕

霧化加濕是應用呼吸機霧化器，根據(jù)患者的實際病情選擇正確的藥物，利用射流原理通過霧化器使藥物形成小霧滴通過呼吸穿入患兒氣道，緩解干燥，稀釋痰液，預防感染，一天進行兩次，每次持續(xù)半個小時，若加濕過程中患兒有不適反應，可暫停操作，幫助患兒恢復正常后繼續(xù)。

1.2.3蒸汽加濕

加蒸餾水到濕化器中，調節(jié)近端氣道溫度，保證患兒吸入氣體的濕度。

1.2.4空氣溫濕

在患兒病房內防止加溫濕化器，將室內空氣的相對溫度和濕度調整到合適數(shù)值，保證空氣濕度保持在56%以上。

1.2.5氣管內滴注

合理配置生理鹽水2.5L，加入沐舒坦0.6g，利用輸液管持續(xù)滴注，保持每分鐘2滴的速度，也可以應用微量注射泵持續(xù)注入，微量注射泵通過內套管管壁緩慢流入氣道，對氣道無太大刺激，不會引發(fā)咳嗽等不良癥狀，更容易被患兒接受。

1.2.6吸痰

新生兒的氣管相對狹窄，氣道彈性發(fā)育不夠完善，很容易出現(xiàn)管壁變形的情況，在患兒有呼吸阻滯、肺部有痰鳴音或血氧飽和度等發(fā)生變化時要及時進行吸痰通氣，不合理的抽吸氣道分泌物容易造成呼吸道黏膜的損傷，所以在吸痰過程中要注意以下幾點：選擇合適管徑的吸痰管，調整吸入氧濃度，在進行呼吸機供氧的情況下可省略此步驟，調整負壓，吸痰過程中由喚到快，注意吸痰時間不要超過15秒，每次吸痰后都要提高氧濃度，保證患兒吸收充分的氧氣，在吸痰效果不明顯時可注入含有抗生素的生理鹽水，并進行過度通氣，結合其他手法集中痰液，然后再進行吸痰治療。吸痰過程中需要特別注意的地方有：吸痰過程需要一慢二快三忌，拔出吸痰管時要慢，放進吸痰管和吸痰過程要快，三忌是不能仿佛抽插吸痰管、不能負壓過高、不能在低氧飽和度、心律等異常的情況下進行吸痰；痰多者需多次吸痰，操作時現(xiàn)清除干凈口咽部分的分泌物，在吸取氣管內的分泌物，吸氧與吸痰交替進行，保證患者的氧氣供應；吸痰過程中注意痰液的顏色、總量及血氧飽和度等指標的變化，如有異常情況的發(fā)生需立即停止吸痰，并采取相應措施處理。

1.2.7呼吸道護理

插管通氣時患兒的抵抗力更低，而且氣道沒有正常的生理防衛(wèi)功能，因此需要對呼吸道感染進行預防。①更換人工氣道.定時更換人工氣道，插管通氣裝置消毒殺菌，呼吸機回路管每天更換一次，并進行高壓蒸汽殺毒，及時處理積液瓶內的冷凝液，每三天更換一次濕化罐。②預防感染。注意病房的衛(wèi)生和空氣凈化，整個氣道護理嚴格無菌操作。

1.2.8防止誤吸

患兒保持正確的體位，防止誤吸的發(fā)生。

1.2.9氣囊的護理

密切注意患者的臨床癥狀，定期檢查氣囊使用情況，及時更換防止氣囊破裂造成氣道黏膜受壓，進而引起缺血壞死，如有其他異常出現(xiàn)可報告醫(yī)生采取措施處理。

2結果

60例呼吸衰竭新生兒患者均進行了插管通氣治療，在治療過程中，正確有效的清除了呼吸道的分泌物，解除了造成呼吸功能障礙的原因，有效護理后56例患者康復出院，4例死亡，成功率達到93.3%。

3結語

氣道的護理影響著整個插管通氣的效果，正確有效的護理措施可以有效提高患兒的生存率，我院進行插管通氣的60例呼吸衰竭患兒有56例成功出院，成功率為93.3%，有明顯的臨床效果。因此護理人員要端正態(tài)度，具備扎實的業(yè)務能力，嚴格操作要求，確保插管通氣的正確有效，進而提高患兒的生存率。

參考文獻：

[1]盧燕君，張少燕，黃巧鳳.新生兒機械通氣的氣道護理[J].實用醫(yī)技雜志.2005，12（7）：197