慢性呼吸疾病預(yù)防與控制體系建設(shè)

慢性呼吸疾病預(yù)防與控制體系建設(shè)慢性呼吸疾病是最常見的呼吸系統(tǒng)疾病

根據(jù)WHO的定義，慢性呼吸系統(tǒng)疾病定義為呼吸道和肺部其它結(jié)構(gòu)的慢性疾病。

最常見的一些疾病包括：慢性阻塞性肺疾?。璺危硇月∠粑肋^敏職業(yè)性肺病肺動(dòng)脈高壓

稱“慢阻肺”，

不可再稱“COPD”年份農(nóng)村城市標(biāo)化死亡率(1/10萬)死因構(gòu)成(%)位次標(biāo)化死亡率(1/10萬)死因構(gòu)成(%)位次2000年99.023.11/1/41.913.34/12005年91.823.51/136.112.64/12010年138.014.24/28611.04/12011年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》呼吸疾病是我國人民主要致死性疾病2000年-2010年我國農(nóng)村和城市呼吸疾病死亡率中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中，居然無慢阻肺專項(xiàng)（列入慢性下呼吸道疾?。?！慢阻肺居全球各病種死亡率第四位世界衛(wèi)生組織：《全球疾病負(fù)擔(dān)》報(bào)告（2007）慢阻肺對(duì)健康與生命的危害日益嚴(yán)重00.51.01.52.02.53.0以1965年為基線的病種死亡率變化(圖自NHLBI/NIH/DHHS)1965-19981965-19981965-19981965-19981965-1998–59%–64%–35%+163%–7%冠心病腦卒中其他心血管疾病慢阻肺所有其他疾病2004年2030年死亡原因占總DALYs比例(%)位次位次占總DALYs比例(%)

死亡原因下呼吸道感染6.2116.2抑郁癥腹瀉病4.8225.5缺血性心臟病抑郁癥4.3334.9道路交通事故缺血性心臟病4.1444.3腦血管病HIV/AIDS3.8553.8慢阻肺腦血管病3.1663.2下呼吸道感染早產(chǎn)和低體重2.9772.9聽力喪失新生兒窒息和產(chǎn)傷2.7882.7屈光不正道路交通事故2.7992.5HIV/AIDS新生兒感染和其他2.710102.3糖尿病慢阻肺2.013111.9新生兒感染和其他全球疾病負(fù)擔(dān)：慢阻肺預(yù)計(jì)將明顯增加世界衛(wèi)生組織：《全球疾病負(fù)擔(dān)》報(bào)告（2008）*DALYs

傷殘壽命調(diào)整年慢阻肺在我國慢性病負(fù)擔(dān)中居第二位中國疾病與預(yù)防控制中心：中國慢性病報(bào)告(2006)國際上對(duì)慢阻肺的防治已有明確路徑危險(xiǎn)因素與病因較明確：吸煙，生物燃料，等已有有效干預(yù)治療措施：戒煙，藥物，康復(fù)，等一、二、三級(jí)預(yù)防和控制措施已取得顯著效果慢阻肺全球創(chuàng)議(GOLD)中明確提出系統(tǒng)防治措施成功經(jīng)驗(yàn)：建立有效防治體系：機(jī)構(gòu)，隊(duì)伍，政策將已證實(shí)有效的防治措施切實(shí)付諸實(shí)施

http://Lancet.2007,370(9589):751-757Lancet.2008,371(9629):2013-2018Thorax.2007,62(10):889-897ChinMedJ2005,118(19):1589-1594ChinMedJ.2005,118(24):2034-2040我國的慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治工作現(xiàn)狀以慢性阻塞性肺疾?。璺危槔?/p>

醫(yī)務(wù)人員和公眾對(duì)疾病認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足基層單位普遍缺乏診斷工具（簡易肺功能儀）

最重要的危險(xiǎn)因素——吸煙在人群中廣泛流行

———患病率高，疾病早期診斷率低下

未建立因應(yīng)于國情的慢阻肺綜合防治體系有效、適用的防治技術(shù)未得到切實(shí)推廣應(yīng)用

——亟待加強(qiáng)綜合防治體系建設(shè)慢性呼吸疾病防治體系建設(shè)行動(dòng)總體目標(biāo)降低慢阻肺發(fā)病率。（量化指標(biāo)）

提高早期診斷率提高規(guī)范化治療水平改善患者生活質(zhì)量，延長生存期

建立慢性呼吸疾病防控的長效機(jī)制機(jī)構(gòu)建設(shè)隊(duì)伍建設(shè)

政策：領(lǐng)導(dǎo)，管理

技術(shù)：適宜技術(shù)體系慢性呼吸疾病防治體系建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃——基于慢阻肺防治薄弱狀況的體系建設(shè)行動(dòng)一切在于人，在于隊(duì)伍行動(dòng)計(jì)劃主要內(nèi)容進(jìn)行基礎(chǔ)調(diào)研、獲取基線資料建立公眾、患者和醫(yī)務(wù)人員慢阻肺知曉率的基線資料獲得各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺功能儀配備情況數(shù)據(jù)獲得各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診高危人群及住院患者進(jìn)行肺功能檢測(cè)的數(shù)據(jù)

為行動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施和效果評(píng)價(jià)奠定基礎(chǔ)行動(dòng)計(jì)劃主要內(nèi)容一、廣泛開展對(duì)公眾的健康教育使公眾對(duì)慢阻肺的知曉率提高20～30%媒體廣泛宣傳使高危人群知曉率提高30%使患者對(duì)慢阻肺相關(guān)知識(shí)的知曉率提高30%編寫慢阻肺患者宣傳手冊(cè)制作慢阻肺患者健康教育課件等——

普及慢阻肺防治的核心信息行動(dòng)計(jì)劃主要內(nèi)容二、全面開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)教育國內(nèi)外相關(guān)指南和診治規(guī)范住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師培訓(xùn)教材——與其他慢病協(xié)同操作住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師培訓(xùn)考核——與其他慢病協(xié)同操作行動(dòng)計(jì)劃主要內(nèi)容三、控制吸煙及科學(xué)戒煙體系建設(shè)三級(jí)醫(yī)院必須建立戒煙門診醫(yī)務(wù)人員對(duì)門診及住院吸煙者提供戒煙干預(yù)、煙草依賴治療出臺(tái)新版臨床戒煙指南行動(dòng)計(jì)劃主要內(nèi)容四、在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普及肺功能檢查各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特別是社區(qū)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）將肺功能儀作為基本配置，配備率達(dá)100%基層醫(yī)務(wù)人員掌握肺功能檢測(cè)和結(jié)果判定——樹立“診斷高血壓靠血壓計(jì)，診斷慢阻肺靠肺功能”的觀念行動(dòng)計(jì)劃主要內(nèi)容五、開展高危人群的篩查、監(jiān)測(cè)與干預(yù)

將慢阻肺危險(xiǎn)因素納入國家慢病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)體系肺功能檢測(cè)納入健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目住院患者病歷檔案中必須有肺功能檢測(cè)記錄對(duì)每一位就診的吸煙者進(jìn)行簡短戒煙干預(yù)

對(duì)具有職業(yè)危險(xiǎn)因素的人群進(jìn)行定期肺功能檢測(cè)改良爐灶、使用清潔能源、改善廚房通風(fēng)條件預(yù)防、治療嬰幼兒時(shí)期下呼吸道感染行動(dòng)計(jì)劃主要內(nèi)容六、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中規(guī)范診療體系的建設(shè)將慢阻肺患者的管理納入慢病防治管理體系基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立慢阻肺患者病歷檔案分別編寫適用于不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治指南建立慢阻肺分級(jí)防控及雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和體系適宜各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化技術(shù)體系建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃主要內(nèi)容七、條件