適應(yīng)障礙醫(yī)學(xué)課件

適應(yīng)障礙概念：適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)產(chǎn)生的、短期的、輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等，但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。典型的生活事件包括離婚、失業(yè)、退休等。發(fā)病往往與生活事件的嚴(yán)重程度、個(gè)體心理素質(zhì)、心理應(yīng)對方式等有關(guān)。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)多種多樣，包括抑郁心境、焦慮、煩惱、感到不能應(yīng)對當(dāng)前的生活、失眠、軀體功能障礙（頭疼、胸悶、心慌）等。社會(huì)功能或工作受到損害。臨床表現(xiàn)——成人多見情緒障礙。1、以抑郁為主者：情緒不高、對日常生活喪失興趣、自責(zé)、無望無助感、伴有睡眠障礙、食欲變化、體重減輕，有激越行為。2、以焦慮為主者：焦慮不安、擔(dān)心害怕、神經(jīng)過敏、心慌、呼吸急促、窒息感等。臨床表現(xiàn)——青少年以品行障礙為主，表現(xiàn)為逃學(xué)、斗毆、盜竊、說謊、物質(zhì)濫用、離家出走、性濫交等。臨床表現(xiàn)——兒童主要表現(xiàn)為退行性行為，如尿床、吸吮手指等，或無故軀體不適等含糊不清的軀體癥狀。診斷：1、有明顯的生活事件為誘因2、有理由推斷易感個(gè)性、生活事件和人格基礎(chǔ)對導(dǎo)致精神障礙均起著重要作用。3、以抑郁、焦慮等情感癥狀為主，表現(xiàn)為適應(yīng)不良的行為障礙、生理功能障礙。4、存在見于情感性精神障礙（幻覺妄想除外）、神經(jīng)癥、應(yīng)激障礙、軀體形式障礙、品行障礙的各種癥狀，但不符合上述癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5、社會(huì)功能受損。6、精神障礙發(fā)生于心理社會(huì)刺激發(fā)生后1個(gè)月內(nèi)，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)至少1個(gè)月，應(yīng)激因素消除后，癥狀持續(xù)一般不超過6個(gè)月。鑒別診斷：1、抑郁癥2、人格障礙治療——心理治療目的：幫助患者提高處理應(yīng)激境遇的能力，早日恢復(fù)到病前的功能水平，防止病程惡化或慢性化。心理治療為主：主要為解決患者的心理應(yīng)對方式和情緒發(fā)泄的途徑問題。主要采取個(gè)別指導(dǎo)、家庭治療、社會(huì)支持等方式。治療中要抓住的三個(gè)環(huán)節(jié)：消除或減少應(yīng)激源、提高患者的應(yīng)對能力、消除或緩解癥狀。治療——藥物治療1、藥物治療只用在情緒異常較為明顯的患者。2、用藥目的：加快癥狀的緩解，為心理治療提供合適的環(huán)境。3、可根據(jù)情況給予抗焦慮