2024醫(yī)療賠償協(xié)議書范本_第1頁
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文檔簡介

2024醫(yī)療賠償協(xié)議書范本合同編號:__________甲方:__________乙方:__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù),雙方為明確雙方的權(quán)利義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,特訂立本協(xié)議書。第一條服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定,為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。1.2甲方提供的醫(yī)療服務(wù)包括但不限于:掛號、診療、檢查、治療、住院、藥品供應(yīng)等。第二條服務(wù)費(fèi)用2.1乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費(fèi)用。2.2乙方支付服務(wù)費(fèi)用的方式可以為現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)??ǖ?。2.3甲方提供費(fèi)用清單,乙方對費(fèi)用如有異議,可在收到費(fèi)用清單之日起3個(gè)工作日內(nèi)向甲方提出,甲方應(yīng)在接到異議后3個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)。第三條醫(yī)療質(zhì)量3.1甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供醫(yī)療服務(wù),確保醫(yī)療質(zhì)量。3.2甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度,定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評估和改進(jìn)。3.3乙方有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督,對醫(yī)療質(zhì)量有異議的,可以向甲方提出,甲方應(yīng)在接到異議后3個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)。第四條保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外,雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。4.2甲方應(yīng)保護(hù)乙方的隱私權(quán),不得泄露乙方的個(gè)人信息和病歷信息。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的服務(wù)費(fèi)用。5.3乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用,甲方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)。第六條爭議解決6.1雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的糾紛,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。6.2雙方在解決爭議過程中,應(yīng)保持商業(yè)秘密和個(gè)人隱私的安全,不得泄露對方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。第七條其他約定7.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。7.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:

1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容清單

2.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表

3.醫(yī)療質(zhì)量評估報(bào)告

4.保密協(xié)議

5.個(gè)人信息保護(hù)政策

6.病歷資料

7.訴訟文件二、違約行為及認(rèn)定:

1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),包括但不限于診療、檢查、治療、住院等。

2.甲方未按照約定標(biāo)準(zhǔn)收取服務(wù)費(fèi)用。

3.甲方未按照約定保護(hù)乙方隱私權(quán),泄露乙方個(gè)人信息或病歷信息。

4.乙方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用。

5.雙方未按照約定履行保密義務(wù),向第三方披露協(xié)議內(nèi)容。

6.甲方未按照約定解決乙方對醫(yī)療質(zhì)量的異議。

7.甲方未按照約定處理爭議,延遲履行或未履行和解、調(diào)解、訴訟等程序。三、法律名詞及解釋:

1.醫(yī)療服務(wù):指甲方按照約定為乙方提供的醫(yī)療診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。

2.服務(wù)費(fèi)用:指乙方按照甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)支付的費(fèi)用。

3.醫(yī)療質(zhì)量:指甲方提供醫(yī)療服務(wù)過程中,符合醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的程度。

4.保密義務(wù):指雙方在協(xié)議有效期內(nèi),對協(xié)議內(nèi)容和簽訂過程予以保密的義務(wù)。

5.違約行為:指一方未履行協(xié)議約定的義務(wù),導(dǎo)致協(xié)議無法履行或造成對方損失的行為。

6.異議:指乙方對甲方提供的醫(yī)療服務(wù)或費(fèi)用有不同意見的情況。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:

1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容或費(fèi)用有爭議:雙方應(yīng)及時(shí)溝通,參照醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容清單和費(fèi)用明細(xì)表進(jìn)行核實(shí),必要時(shí)可尋求第三方調(diào)解。

2.醫(yī)療質(zhì)量問題:乙方有權(quán)提出異議,甲方應(yīng)及時(shí)處理并答復(fù)。如甲方未能解決,可向相關(guān)行政機(jī)關(guān)或司法機(jī)關(guān)投訴。

3.保密義務(wù)違反:違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,賠償對方因此造成的損失。

4.病歷資料泄露:甲方應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施,防止進(jìn)一步泄露,并向乙方道歉。

5.支付問題:如乙方未能按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,甲方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù),直至費(fèi)用結(jié)清。五、所有應(yīng)用場景:

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間就醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、質(zhì)量等事項(xiàng)達(dá)成一致時(shí)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要明確患者隱私保護(hù)、保密義務(wù)等法律規(guī)定時(shí)。

3.患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的

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