高壓氧治療適應(yīng)癥與禁忌癥

關(guān)于高壓氧治療適應(yīng)癥與禁忌癥

一、高壓氧治療適應(yīng)癥

雖然高壓氧治療在臨床上較廣泛應(yīng)用已有近50年的歷史，但是人們對(duì)適應(yīng)癥的認(rèn)識(shí)仍不一致，因此各國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)所制定的適應(yīng)癥也不一致，我國(guó)2004年高壓氧醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的適應(yīng)癥為61種，美國(guó)為23種，日本為25種，原蘇聯(lián)為63種。第2頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月

（一）急證適應(yīng)證

CO中毒及其它有害氣體中毒氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染減壓病氣栓癥各種原因引起心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙休克的輔助治療腦水腫肺水腫（除心源性肺水腫）擠壓綜合征斷肢（指趾）及皮膚移植術(shù)后血運(yùn)障礙藥物及化學(xué)物中毒急性缺血缺氧性腦病

第3頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月

（二）適應(yīng)癥

1.CO中毒及其它中毒性腦病

2.突發(fā)性耳聾

3.缺血性腦血管?。X動(dòng)脈硬化癥、TIA、腦血栓形成、腦梗死）

4.顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后、腦干損傷）

5.腦出血恢復(fù)期

6.骨折及骨折后骨愈合不良

7.中心性漿液性脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎

8.植物狀態(tài)

9.高原適應(yīng)不全癥第4頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月10.周?chē)窠?jīng)損傷

11.顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后

12.牙周病

13.病毒性腦炎

14.面神經(jīng)炎

15.骨髓炎

16.無(wú)菌性骨壞死

17.腦癱

18.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

19.病毒性腦炎

20.糖尿病及糖尿病足

21.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）第5頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月22.快速性心律失常（房顫、早搏、心動(dòng)過(guò)速）

23.心肌炎

24.周?chē)芗膊。}管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等）。

25.眩暈征

26.慢性皮膚潰瘍（動(dòng)脈供血障礙、靜脈淤血、褥瘡）

27.脊髓損傷

28.消化性潰瘍

29.潰瘍性結(jié)腸炎

30.傳染性肝炎（使用傳染病專(zhuān)用艙）

第6頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月31.燒傷

32.凍傷

33.整形術(shù)后

34.植皮術(shù)后

35.運(yùn)動(dòng)性損傷

36.放射性損傷（骨、軟組織、膀胱炎等）

37.惡性腫瘤（與放療或化療并用）

38.視神經(jīng)損傷

39.疲勞綜合征

40.血管神經(jīng)性頭痛

41.膿皰疹第7頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月42.銀屑病

43.玫瑰糠疹

44.多發(fā)性硬化

45.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎

46.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

47.麻痹性腸梗阻

48.支氣管哮喘

49.急性呼吸窘迫綜合征第8頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月

（三）關(guān)于適應(yīng)癥的討論高壓氧治療的適應(yīng)癥仍處在一個(gè)不斷探索的階段。適應(yīng)癥的分類(lèi)方法也有多種，不僅可分為急癥適應(yīng)癥和一般適應(yīng)癥，也有人將適應(yīng)癥按以下方法分類(lèi)：

1.急癥適應(yīng)癥：略。

2.缺氧性病癥：

全身性—CO中毒、藥物及毒物中毒

意外事故、休克、心衰、

呼衰、高原病等；

局部性—周?chē)芗膊?、腦血管病、突聾、冠心病、眼底病等。第9頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月3.微循環(huán)障礙腦水腫、肺水腫、肢體水腫、擠壓傷、皮瓣移植、植皮、燒傷、凍傷等。

4.各種感染厭氧菌感染—?dú)庑詨木摇⑵苽L(fēng)、放線菌病、肉毒中毒、皮膚潰瘍、牙周病等，各種需氧菌感染。

5.某些腫瘤

6.氣泡所致病癥減壓病、氣栓癥、肺氣壓傷、腸壁囊樣積氣癥等。

7.其他適應(yīng)證腦外傷、慢性骨髓炎、放射性損傷、血管性頭病、腦炎、小兒腦癱、PVS等。第10頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月二、高壓氧治療禁忌癥

對(duì)于高壓氧治療的禁忌癥各國(guó)的規(guī)定也不盡相同。我國(guó)高壓氧醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的禁忌癥如下。（一）絕對(duì)禁忌證

1.未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫

2.肺大皰

3.活動(dòng)性?xún)?nèi)出血及出血性疾病