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本文由王教授精心編輯整理,學知識,抓緊了!影像學??贾R點:骨肉瘤的臨床影像學表現(xiàn)和分型

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骨肉瘤(惡性骨腫瘤)的臨床影像學表現(xiàn)和分型

1.好發(fā)年齡

青少年,11~20歲約占50%

2.好發(fā)部位

股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。(干骺端為多發(fā)位置)

3.臨床特點

局部進行性疼痛、腫脹和功能障礙。局部皮溫常較高并可有淺靜脈怒張。病變進展迅速,早期即可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,預后較差。實驗室檢查血清堿性磷酸酶常較高。

4.影像學表現(xiàn)

(1)X線平片

表現(xiàn)為各種形式的骨破壞和瘤骨形成,不同形式的骨膜新生骨及其破壞,軟組織腫塊,骨破壞區(qū)和軟組織腫塊中的腫瘤骨形成等。

(2)CT檢查

骨肉瘤的骨破壞表現(xiàn)為:骨松質(zhì)斑片狀缺損,骨皮質(zhì)內(nèi)表面的侵蝕或骨皮質(zhì)全層蟲蝕狀、斑片狀破壞甚至大片缺損。骨質(zhì)增生表現(xiàn)為:松質(zhì)骨、骨破壞區(qū)和軟組織腫塊內(nèi)不規(guī)則斑片狀高密度影和骨皮質(zhì)增厚。軟組織腫塊常偏于病骨一側(cè)或圍繞病骨生長,其邊緣大多模糊而與周圍正常的肌肉、神經(jīng)和血管分界不清,其內(nèi)常見大小不等的壞死囊變區(qū)。

(3)MRI檢查

骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生、瘤骨和瘤軟骨鈣化在T2WI上顯示較好,均表現(xiàn)為低信號影。

5.骨肉瘤分型及表現(xiàn)

根據(jù)骨破壞和骨增生的多少,以X線表現(xiàn)為基礎(chǔ),骨肉瘤大致可分為成骨型、溶骨型和混合型。其表現(xiàn)分別為:

(1)成骨型

以骨質(zhì)增生、硬化為主,明顯時可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變,骨破壞較少或不明顯。骨膜增生較明顯。軟組織腫塊內(nèi)也有較多腫瘤骨。

掃描二

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