執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（60題）測(cè)試試題

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（60題）測(cè)試試題

60道題，限時(shí)48分鐘。

一、A1型題（1-18題，每題1分，共18分）

1.男性，63歲。2型糖尿病史4年，血壓升高5年，尿蛋白

定量2.6g/d血肌肝132pmol/L淇蛋白尿性質(zhì)應(yīng)為（）

A.腎小球性（正確答案）

B.功能性

C.腎小管性

D.溢出性

E.分泌性

2.與髓關(guān)節(jié)結(jié)核有關(guān)的試驗(yàn)是（）

A.抽屜試驗(yàn)

B.直腿抬高試驗(yàn)

C."4”字試驗(yàn)（正確答案）

D.拾物試驗(yàn)

E.研磨試驗(yàn)

3.下列不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見病理類型的是（）

A.微小病變型

B.膜性腎病

C.新月體性腎小球腎炎（正確答案）

D.膜增生性腎炎

E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

4.急性腎衰需要透析的指征是（）

A.血鉀6.4mmol/L

B.血BUN23mmol/L

C.血Cr每日升高"mol/L

D.血鈉132mmol/L

E血pH7.30

5.可以導(dǎo)致腎前性急性腎損傷的因素為（）

A.應(yīng)用馬兜鈴酸類中藥

B.應(yīng)用順粕等抗腫瘤藥

C.輸尿管結(jié)石

D.劇烈嘔吐、腹瀉（正確答案）

E.前列腺增生

6.金黃色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途徑是（）

A.上行感染

B.淋巴道感染

C.性接觸感染

D.血行感染（正確答案）

E.直接感染

7.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的改變病情抗風(fēng)濕藥物是（）

A.甲氨蝶吟（正確答案）

B.糖皮質(zhì)激素

C.非苗體抗炎藥

D.環(huán)磷酰胺

E.羥氯嗟

8.以下屬于針對(duì)BAFF(B細(xì)胞活化因子)，阻止B細(xì)胞活化，用于輕中度系統(tǒng)性紅斑

狼瘡患者治療的生物制劑DMARD是()

A.甲氨蝶吟

B.環(huán)磷酰胺

C.貝利尤單抗(正確答案)

D.英夫利昔單抗

E.曲妥珠單抗

9.關(guān)于肝性腦病的誘因描述錯(cuò)誤的是()

A.消化道出血

B.低糖

C.低鉀性堿中毒

D.低鈣(正確答案)

E.缺氧

10.腹部損傷患者觀察期間，每隔多長(zhǎng)時(shí)間檢查腹膜刺激征的變化()

A.30分鐘(正確答案)

B.15-30分鐘

C.30-60分鐘

D.2小時(shí)

E.5分鐘

1L腹股溝直疝最有診斷有意義的臨床表現(xiàn)是()

A.按壓深環(huán)疝仍脫出

B.容易發(fā)生嵌頓

C.疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

D.疝包塊呈梨形

E.最常見中年人

12.以下反應(yīng)曾經(jīng)患有幽門螺旋桿菌感染，不能提示現(xiàn)正感染的檢查方法是（）

A.快速尿素酶試驗(yàn)

B.組織病理學(xué)檢查

C.幽門螺桿菌培養(yǎng)

D.l3c或14c尿素呼氣試驗(yàn)

E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢查（正確答案）

13.按照一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)，某藥在體內(nèi)徹底消除的時(shí)間約（）

30小時(shí)，則該藥t為

A.15小時(shí)

B.6小時(shí)

C.10小時(shí)

D.20小時(shí)

E.3小時(shí)

14.提示與血栓形成及習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的化驗(yàn)檢查是（）

A.抗RNP抗體

B.|32糖蛋白1（正確答案）

C.抗著絲點(diǎn)抗體

D.抗組蛋白抗體

E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

15.別喋吟醇治療痛風(fēng)的主要機(jī)制是抑制（）

A.黃喋吟氧化酶（正確答案）

B.胸甘酸合酶

C.二氫葉酸合酶

D.二氫葉酸還原酶

E.IMP轉(zhuǎn)變?yōu)锳MP

16.用青霉素治療可引起赫氏反應(yīng)的疾病是（）

A.氣性壞疽

B.流行性腦脊髓膜炎

C.大葉性肺炎

D.鉤端螺旋體?。ㄕ_答案）

E.草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎

17.白色血栓的主要成分是（）

A.纖維素

B.纖維素+血小板（正確答案）

C.纖維素+白細(xì)胞n

D.纖維素+紅細(xì)胞

E.纖維素+白細(xì)胞+紅細(xì)胞

18.一患者切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)

胞浸潤(rùn)，并有絨毛結(jié)構(gòu)。應(yīng)診斷為（）

A.水皰狀胎塊

B.子宮內(nèi)膜癌

C.侵蝕性葡萄胎（正確答案）

D.絨毛膜癌

E.子宮頸癌

二、A2型題（19-30題，每題1分，共12分）

19.男，38歲，反復(fù)腎絞痛3年，經(jīng)常排出小結(jié)石，呈黃色，尿路X線平片檢查未

見顯影，結(jié)石的性質(zhì)最可能是（）

A.磷酸結(jié)石

B.草酸結(jié)石

C.尿酸結(jié)石（正確答案）

D.磷酸鎂鏤結(jié)石

E.混合結(jié)石

20.女孩，10歲。全身水腫2周。尿蛋白定量4.5g/24h。血漿白蛋白20g/L,血脂升

高。行腎臟穿刺活檢，光鏡下腎小球未見異常。電鏡下腎小球最可能的病理變化是

（）

A.臟層上皮細(xì)胞足突消失（正確答案）

B.臟層上皮細(xì)胞剝脫

C.上皮下駝峰樣電子致密物沉積

D.基底膜彌漫性增厚形成釘狀突起

E.基底膜增厚，系膜細(xì)胞增生，形成“車軌”狀結(jié)構(gòu)

21.男孩，4歲。左膝關(guān)節(jié)上方腫痛3個(gè)月，夜間加重。查體:左膝關(guān)節(jié)上方腫脹，

壓痛（+）。X線檢查示骨膜呈分層狀反應(yīng)，蔥皮樣表現(xiàn)。最可能的診斷是（）

A.骨巨細(xì)胞瘤

B.骨Ewing瘤（正確答案）

C.骨軟骨瘤

D.骨肉瘤

E.骨結(jié)核

22.男，38歲?；几斡不?年。一周來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38c左右，全腹痛，腹部明

顯膨脹，尿量500ml/0。以下體征中對(duì)目前病情判斷最有意義的是（）

A.全腹壓痛及反跳痛（正確答案）

B.蜘蛛痣及肝掌

C.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

D.脾腫大

E.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

23.女，21歲。腹痛、嘔吐3小時(shí)。進(jìn)食生冷食物后出現(xiàn)上腹痛伴惡心、劇烈嘔

吐，嘔吐物初為胃內(nèi)容物后為少量新鮮血。引起嘔血最可能的原因是（）

A.十一■指腸潰瘍合并出血

B.食管賁門黏膜撕裂綜合征（正確答案）

C.急性糜爛出血性胃炎

D.應(yīng)激性潰瘍

E.反流性食管炎合并出血

24.女，14歲。右大腿下端腫痛1個(gè)月。查體:局部軟組織腫脹、壓痛。X線片示右

股骨下端溶骨性破壞，伴有骨膜反應(yīng)。血堿性磷酸酶明顯增高。最可能的診斷是

A.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

B.骨肉瘤(正確答案)

C.骨髓炎

D.骨結(jié)核

E.骨巨細(xì)胞瘤

25.女，45歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，予改變病情抗風(fēng)濕藥及小劑量激素治療，疾病

仍然處于高活動(dòng)狀態(tài)，關(guān)節(jié)骨破壞發(fā)展。此時(shí)可考慮選用的細(xì)胞因子拮抗劑是()

A.抗CD5單抗

B.抗EGFR抗體

C.抗IL-23單抗

D.抗HER-2抗體

E.抗TNF-a單抗(正確答案)

26.女，34歲，近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)

示紅細(xì)胞(+),蛋白(++)?？贵w檢查ANA(+),dsDNA(+),抗Sm(+)。給予激素、免疫抑

制劑等傳統(tǒng)藥物治療，療效欠佳，決定給予新型生物制劑治療。以下可用于該患者

治療的藥物中，屬于針對(duì)BAFF和增殖誘導(dǎo)配體(APRIL)的新型生物制劑是()

A.利妥昔單抗

B.泰它西普(正確答案)

C.貝利尤單抗

D.依那西普

E.托法替布

27.男，38歲。右上臂刀割傷3小時(shí)。查體:T36.9℃,P102次/分，R20次/分，BP

120/70mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞其雜音，腹軟，無(wú)

壓痛。右手手指內(nèi)收外展障礙。損傷的神經(jīng)是（）

A.肌皮神經(jīng)

B.正中神經(jīng)

C.尺神經(jīng)（正確答案）

D.腋神經(jīng)

E.槎神經(jīng)

28.男，25歲。低熱、盜汗、咳嗽、咳痰2個(gè)月，痰結(jié)核菌涂片檢查陽(yáng)性。使用

2HRZE/4HR方案治療一個(gè)半月后出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停用的藥物是（）

A.異煙月井

B.利福平

C.吐嗪酰胺

D.乙胺丁醇（正確答案）

E.復(fù)合維生素B

29.患者男，9歲，雙下肢（含雙側(cè)臀、大腿、小腿、足）燒傷，有水皰，痛覺(jué)遲鈍，

其傷情判斷為（）

A.淺II。燒傷，40%

B.深H。燒傷，37%

C.淺H。燒傷，37%

D.淺II。燒傷，43%

E.深H。燒傷，43%

30.女，40歲。體重50kg,軀干后、臀部及會(huì)陰區(qū)淺II。至深I(lǐng)I。燒傷。該患者第2個(gè)

24小時(shí)需補(bǔ)充血漿（）

A.250ml

B.500ml

C.1500ml

D.3500ml

E.2750ml

三、A3/A4型題（31-60題，每題1分，共30分）

（31~32題共用題干）男性，63歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。

31.該患者術(shù)后15天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是（）

A.縫線處感染腐蝕血管（正確答案）

B.吻合口出血

C.吻合口部分黏膜壞死脫落

D.小彎側(cè)止血不確切

E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血

32.該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)（）

A.體重減輕

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細(xì)胞性貧血

D.骨病

E.堿性反流性胃炎（正確

（33-34題共用題干）女，35歲。腹瀉、納差、乏力、發(fā)熱5個(gè)月余。大便為黃色糊

狀，無(wú)黏液及膿血，3~5次/日。體溫37.5-38.0℃。發(fā)病以來(lái)體重減輕約8kg。

33.下列輔助檢查最有助于明確診斷的是（）

A.結(jié)腸鏡及黏膜活組織病理檢查（正確答案）

B.膠囊內(nèi)鏡

C.腹部CT

D.PPD試驗(yàn)

E.下消化道X線釧劑造影

34.最可能的診斷是（）

A.結(jié)腸癌

B.腸結(jié)核（正確答案）

C.阿米巴腸病

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.克羅恩病

（35-37題共用題干）男，54歲，腹脹、嘔吐1周。每次嘔吐量約1500ml,嘔吐物為隔

夜宿食及大量黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指

腸球部潰瘍病病史20年。查體:上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)局限性壓

痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音G）,腸鳴音活躍。

35.最可能的診斷是（）

A.幽門梗阻正確答案）

B.回腸梗阻

C.結(jié)腸梗阻

D.十二指腸梗阻

E.空腸梗阻

36.對(duì)確診最有意義的檢查是()

A.腹部B超

B.腹部MRI

C.腹部CT

D.立位腹部X線平片

E.胃鏡(正確答案)

37.以下處置措施錯(cuò)誤的是()

A.持續(xù)胃腸減壓

B.糾正脫水和補(bǔ)鉀

C.靜脈輸注碳酸氫鈉(正確答案)

D.溫生理鹽水洗胃

E.改善營(yíng)養(yǎng)狀況

(38-39共用題干)男性，25歲。突然暈倒2小時(shí)，5天前因車禍撞擊左下胸部，曾

臥床2天。查體:心率140次份，呼吸30次份，血壓75/60mmHg。神志清，面色

蒼白，左下胸部有皮膚瘀斑，腹部膨隆，有輕度壓痛，反跳痛(+),移動(dòng)性濁音(+),腸

鳴音減弱。

38.最可能的診斷是()

A.直腸破裂

B.小腸破裂

C.結(jié)腸破裂

D.腎破裂

E.脾破裂

39.為盡快明確診斷，首選的檢查是（）

A.胸部X線

B.腹部B超（正確答案）

C.腹部CT

D.腹部MRI

E.腹部X線

（40-41題共用題干）女，42歲。發(fā)熱、肝區(qū)疼痛5天，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，出汗，心慌，

肝區(qū)持續(xù)脹痛伴惡心、食欲不振。查體:體溫39.2C,脈搏100次/分，呼吸21次/

分，血壓120/80mmHg。皮膚無(wú)黃染，雙肺未聞及干濕性啰音，心律吝，肝肋下

4cm，有壓痛，右肋骨及腋下中線處肋間皮膚水腫，壓痛（+）。血常規(guī):Hb

120g/L,WBC18xl09/L,N0.90,Pit180xl09/L。

40.首先考慮的診斷是（）

A.肝囊腫合并感染

B.肝癌并感染

C.膽石癥并感染

D.細(xì)菌性肝膿腫（正確答案）

E.急性膽囊炎

41.引起感染常見致病菌為（）

A.表皮葡萄球菌

B.白假絲酵母菌

C.破傷風(fēng)桿菌

D.大腸埃希菌

E.草綠色鏈球菌

（42~44共用題干）男，35歲，:15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。三周前

出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體:血壓190/120mmHg,輕度浮腫，血肌肝360同nol/L,B超雙腎

縮小。

42.不應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）

A.血常規(guī)

B.心電圖

C.血電解質(zhì)

D.靜脈腎盂造影E除率（正確答案）

43.不應(yīng)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)生化異常（）

A.酸中毒

B.低血鈣

C.高血鈉（正確答案）

D.高血鎂

E.高血鉀

44.最可能的原發(fā)病是（）

A.慢性腎小球腎炎（正確答案）

B.慢性間質(zhì)性腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.糖尿病腎病

E.高血壓腎病

（45-47題共用題干）女，16歲。被塌方的房屋壓傷后腹痛伴嘔吐1小時(shí)，查體:P140

次/分，R26次/分，BP80/54mmHg,神志清楚，痛苦面容，腹肌緊張，有壓痛和反

跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。

45.傷后一小時(shí)，對(duì)于判斷有無(wú)腹部臟器損傷價(jià)值最小的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）

A.糞便常規(guī)有大量紅細(xì)胞

B.血細(xì)胞比容下降

C.尿中可見大量紅細(xì)胞

D.紅細(xì)胞及血紅蛋白下降

E.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（正確答案）

46.若行急診手術(shù)，原則上應(yīng)首先探查（）

A.空腸和回腸

B.肝臟和脾臟（正確答案）

C.結(jié)腸和直腸

D.胃和大網(wǎng)膜

E.十二指腸和胰腺

47.非手術(shù)治療，最主要的治療措施是（）

A.應(yīng)用止血藥物

B.應(yīng)用止痛藥物

C.給予一次性大劑量糖皮質(zhì)激素

D.使用大劑量抗菌藥物

E.快速補(bǔ)充血容量：的答案）

(48~50題共用題干)男，45歲。彎腰搬重物后出現(xiàn)腰痛伴右下肢放射痛、麻木1

周，無(wú)間歇性跛行。查體:右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，外踝附近與足外側(cè)感覺(jué)減

退，足趾跖屈力減弱，雙側(cè)病理反射陰性。

48.最可能的受累節(jié)段是()

A.L4-5

B.L1-2

C.L3-4

D.L2-3

E.Ls.Si

49為明確診斷，下列檢查中最有意義的是()

A.核素掃描

B.B超

C.X線

D.CT

E.電生理

50.首選的治療方案是()

A.內(nèi)窺鏡下髓核摘除術(shù)

B.開窗髓核摘除術(shù)

C.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)

D.椎板切除減壓、植骨、內(nèi)固定術(shù)

E.臥床休息，理療，按摩

（51-52題共用備選答案）A.急性間質(zhì)性腎炎B.腎前性氮質(zhì)血癥C.急進(jìn)性腎小球腎炎

D.急性腎小管壞死E.腎后性急性腎衰竭。

51.腹瀉患者，應(yīng)用慶大霉素治療后出現(xiàn)少尿，尿鈉45mmol/L（）

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.腎前性氮質(zhì)血癥

C.急進(jìn)性腎小球腎炎

D.急性腎小管壞死（正確答案）

E.腎后性急性腎衰竭

52.細(xì)菌性痢疾患者，腹瀉6~10次/日，尿鈉15mmol/L（）

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.腎前性氮質(zhì)血癥