腫瘤防治知識講座

腫瘤防治知識講座第一頁，共48頁。主要內(nèi)容腫瘤的概念腫瘤的發(fā)病情況和趨勢腫瘤的病因腫瘤預(yù)防各種腫瘤常見癥狀與就診指南腫瘤的綜合治療第二頁，共48頁。腫瘤的概念腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。它生長旺盛，常呈持續(xù)性生長。分類：良性腫瘤、惡性腫瘤部位：全身各大器官、組織均可發(fā)生

第三頁，共48頁。惡性腫瘤的發(fā)病情況和趨勢惡性腫瘤腦血管病心臟病損傷中毒傳染?。ǚ谓Y(jié)核）消化系疾病新生兒疾病泌尿生殖系統(tǒng)第四頁，共48頁。惡性腫瘤的發(fā)病情況和趨勢上述結(jié)果提示，社會的進(jìn)步，人民生活水平的提高，行為生活方式的改變，以及人口老齡化等原因，我國人口的死因已發(fā)生了根本變化，惡性腫瘤等非傳染性、慢性、中老年性疾病已成為中國居民死亡的主要原因。第五頁，共48頁。惡性腫瘤的發(fā)病情況和趨勢2005年，我國每年有106萬左右癌癥新發(fā)病例，同時(shí)有106.7萬左右良性腫瘤新發(fā)病例，兩者合計(jì)約有212.7萬，即腫瘤的全國發(fā)病率約在1.65‰左右；全國腫瘤患者總數(shù)約為450萬人左右（0.35%）第六頁，共48頁。這8種癌癥死亡人數(shù)約占全國癌癥總死亡人數(shù)的80％以上，為我國癌癥防治重點(diǎn)！第七頁，共48頁。男女性惡性腫瘤發(fā)病前十位腫瘤（占86％）

男性肺癌胃癌肝癌結(jié)腸/直腸癌食管癌膀胱癌胰腺癌白血病淋巴瘤腦腫瘤女性乳腺癌肺癌結(jié)腸/直腸癌胃癌肝癌卵巢癌胰腺癌食管癌子宮癌腦腫瘤第八頁，共48頁。腫瘤的病因第九頁，共48頁。腫瘤的四大病因1、化學(xué)因素2、物理因素3、生物因素4、遺傳因素第十頁，共48頁?；瘜W(xué)因素1、煙草全世界每年新增肺癌病人60萬，98%的肺癌病人吸過煙，吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高20倍；第十一頁，共48頁。煙草吸煙導(dǎo)致的癌癥：肺癌、唇癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌、腎癌，乳腺癌、宮頸癌第十二頁，共48頁?；瘜W(xué)因素2、食物烹調(diào)中產(chǎn)生的熱裂解產(chǎn)物總稱為：氨基咪唑并氮雜芳烴（又稱雜環(huán)胺類化合物）分為四大類：喹啉、喹喔啉、吡啶的衍生物，含氧化合物廣泛存在于煎烤的動物性蛋白。第十三頁，共48頁。化學(xué)因素3、致癌藥物第一類：肯定致癌藥物：硫唑嘌呤、甲基環(huán)己亞硝脲、環(huán)磷酰胺、噻替派等。第二類：可能對人致癌藥物：阿霉素、環(huán)己亞硝脲、氮芥、順氯氨鉑、鹽酸甲基芐肼、非那西汀、氯霉素第十四頁，共48頁?；瘜W(xué)因素4、稠環(huán)芳烴類化合物煤焦油、重油、煤焦油瀝青、石油瀝青、木餾油等——皮膚癌、陰囊癌（二戰(zhàn)英國男童掃煙囪）第十五頁，共48頁?；瘜W(xué)因素5、亞硝胺及亞硝酰胺類化合物來源：泡菜、腌菜不需要活化的直接致癌物第十六頁，共48頁?；瘜W(xué)因素6、職業(yè)性致癌物①無機(jī)物類：砷及化合物、鉻的6價(jià)化合物、石棉（滑石粉）；②有機(jī)物類：苯、瀝青、煙焦油等。③芳香胺類：聯(lián)苯胺④烷化劑：芥子氣、二氯甲醚煤液化、煉焦、煉鋁、染料、橡膠、硬木家俱、靴鞋、鋼鐵造業(yè)等。第十七頁，共48頁。生物因素1、霉菌及植物產(chǎn)生的致癌化合物黃曲霉菌——黃曲霉菌素，肝癌的主要因素。花生、玉米、高粱、小米、大米等含量較高。（糧倉，發(fā)霉食物）第十八頁，共48頁。生物因素2、病毒肝炎病毒與肝癌EB病毒與鼻咽癌、淋巴瘤HPV與宮頸癌HTLV與T淋巴細(xì)胞白血病

第十九頁，共48頁。放射因素：電離輻射與腫瘤伽瑪、紫外、紅外、微波、無線電波第二十頁，共48頁。紫外線——陽光中的致癌成分“生命中不能沒有陽光”“生命中也不能有太多的陽光”A．引起色素沉著紫外線B.致癌（波長不同）C.不能到達(dá)地面第二十一頁，共48頁。紫外線

日光浴運(yùn)動五十年，皮膚癌發(fā)病率增加了90％。30年代——發(fā)病率1/150090年代——發(fā)病率1/100第二十二頁，共48頁。遺傳因素

歐美婦女最常見的乳腺癌30％有遺傳傾向；中國人鼻咽癌發(fā)病率是印度的30倍南方某縣平州公社葉梁氏高癌家族兩代49人有12例鼻咽癌、1例乳腺癌、占26.5％；第二十三頁，共48頁。遺傳的問題：遺傳下去的并非腫瘤本身，而是對腫瘤的易感性第二十四頁，共48頁。腫瘤預(yù)防

第二十五頁，共48頁。腫瘤預(yù)防

惡性腫瘤預(yù)防可分成三級預(yù)防措施：一級預(yù)防措施是搞清病因，提高機(jī)體防癌能力，防患于未然?！安∫颉倍夘A(yù)防措施是篩檢癌前病患或早期癌癥病例，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療?！叭纭薄Ｈ夘A(yù)防措施是對已患癌癥患者，減少其并發(fā)癥，防止致殘，提高生存率，康復(fù)率，以及減輕由癌癥引起的疼痛。“康復(fù)”第二十六頁，共48頁。腫瘤預(yù)防：改變不良生活方式和行為①戒煙：②健康飲食：避免飲水污染食物：富含維生素、礦物質(zhì)、新鮮蔬菜、水果、高纖維、低鹽、控制脂肪油炸、鹽腌、煙熏食物第二十七頁，共48頁。改變不良生活方式和行為③職業(yè)暴露,減少暴露和接觸,健康教育,定期體檢建立，國家安全標(biāo)準(zhǔn)④疫苗接種乙肝疫苗等第二十八頁，共48頁。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療

早期發(fā)現(xiàn)是醫(yī)生到人群中去尋找可疑病人——普查或篩檢。早期診斷是對可疑病人的進(jìn)一步確認(rèn)（包括對求診者的確認(rèn)）。早期治療是對確診患者采取“積極、規(guī)范、綜合”的治療措施。

第二十九頁，共48頁。各種腫瘤常見癥狀與就診指南胸片上級醫(yī)院檢查呼吸科第三十頁，共48頁。各種腫瘤常見癥狀與就診指南腹部B超上級醫(yī)院檢查消化科、肝膽?？频谌豁?，共48頁。各種腫瘤常見癥狀與就診指南鋇餐、胃鏡上級醫(yī)院檢查消化科、胃腸?？频谌摚?8頁。各種腫瘤常見癥狀與就診指南鋇餐、胃鏡上級醫(yī)院檢查胸外科、消化科第三十三頁，共48頁。各種腫瘤常見癥狀與就診指南直腸指檢腸鏡上級醫(yī)院檢查消化科、肛腸外科第三十四頁，共48頁。各種腫瘤常見癥狀與就診指南鉬靶檢查上級醫(yī)院檢查普外科、乳腺?？频谌屙?，共48頁。各種腫瘤常見癥狀與就診指南陰道鏡檢上級醫(yī)院檢查婦科第三十六頁，共48頁。各種腫瘤常見癥狀與就診指南局部活檢上級醫(yī)院檢查放療科、腫瘤內(nèi)科第三十七頁，共48頁。各種腫瘤常見癥狀與就診指南血象、全身檢查局部活檢上級醫(yī)院檢查血液科、腫瘤內(nèi)科第三十八頁，共48頁。腫瘤的治療第三十九頁，共48頁。綜合治療綜合治療：

腫瘤綜合治療就是根據(jù)病人的機(jī)體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨勢，有計(jì)劃的、合理的應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度的提高治愈率，同時(shí)提高病人的生活質(zhì)量。第四十頁，共48頁。綜合治療手術(shù)放療化療內(nèi)分泌治療（乳腺癌、前列腺癌）生物治療（靶向治療）中醫(yī)治療第四十一頁，共48頁。綜合治療為什么說腫瘤必須綜合治療?1.任何單一治療方法，有時(shí)很難達(dá)到理想根治效果。大部分病人常存在局部或遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，有時(shí)是目前無法檢測的微小轉(zhuǎn)移灶。2.各種治療方法都有利弊。手術(shù)治療——局部治療，正常組織損傷。放射治療——局部治療，正常組織損傷。化學(xué)治療——其不良反應(yīng)和癌細(xì)胞的耐藥性成為提高療效的最大障礙。

第四十二頁，共48頁。醫(yī)用直線加速器第四十三頁，共48頁。X線模擬定位機(jī)第四十四頁，共48頁。CT模擬定位機(jī)第四十五頁，共48頁。生物治療

通過生物藥物達(dá)到對腫瘤組織的殺滅及抑制的作用，包括原發(fā)腫瘤和全身轉(zhuǎn)移腫瘤。目前還不是根治性治療的方法。全身治療目前最有前途的是分子靶向治療第四十六頁，共48頁。生物治療分子靶向治療：目前已用于臨床的藥物有：——Herceptin(Trastuzumab，賀賽汀)——Rituximab(美羅華)——Glivec(STI51，格列衛(wèi))——Iressa(ZD1839，Gefitini