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本文由王教授精心編輯整理,學(xué)知識(shí),抓緊了!臨床內(nèi)科知識(shí):支氣管哮喘的治療
系統(tǒng)復(fù)習(xí)醫(yī)療事業(yè)單位考試,需要掌握臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),幫助大家梳理內(nèi)科學(xué)相關(guān)知識(shí)-支氣管哮喘的治療。
(一)消除支氣管哮喘的病因
應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激,去除各種誘發(fā)因素。
(二)控制支氣管哮喘急性發(fā)作
哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)兼顧解痙、抗炎、去除氣道黏液栓,保持呼吸道通暢,合并細(xì)菌感染者酌情給予抗生素。一般可單用或聯(lián)用下列藥物。
1.2腎上腺素受體激動(dòng)劑;
2.茶堿(黃嘌呤)類(lèi)藥物;
3.抗膽堿藥物;
4.糖皮質(zhì)激素;
5.非激素類(lèi)抗炎劑;
6.其他藥物。
(三)危重哮喘的處理
1.氧療與輔助通氣
出現(xiàn)低氧血癥,應(yīng)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入較高濃度的氧氣,以糾正缺氧。如缺氧嚴(yán)重,應(yīng)經(jīng)面罩或鼻罩給氧,使pa0260mmhg。如患者全身情況進(jìn)行性惡化,神志改變,意識(shí)模糊,pa0260mmhg,pac0250mmhg,宜及時(shí)做氣管插管或氣管切開(kāi)。
2.解痙平喘
(1)2受體激動(dòng)劑;
(2)氨茶堿;
(3)抗膽堿藥。
3.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
(1)補(bǔ)液:糾正脫水,避免痰液黏稠導(dǎo)致氣道堵塞。
(2)糾正酸中毒:可用5%碳酸氫鈉靜脈滴注或緩慢靜脈注射,但應(yīng)避免形成堿血癥。
(3)糾正電解質(zhì)紊亂:及時(shí)糾正低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。
4.抗生素
酌情選用廣譜抗生素,靜脈滴注,可以防治呼吸道和肺部感染。但應(yīng)注意防止發(fā)生藥物變態(tài)反應(yīng)。
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