護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)：門靜脈高壓癥病人的護(hù)理

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今天對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的重要考點(diǎn)進(jìn)行了歸納總結(jié)，今天帶大家來(lái)學(xué)習(xí)一下內(nèi)科護(hù)理學(xué)-門靜脈高壓癥病人的護(hù)理。

一、門靜脈高壓癥的術(shù)前護(hù)理

1.心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)向患者講解疾病過(guò)程及治療方式，保證護(hù)理計(jì)劃順利實(shí)施。

2.注意休息

必要時(shí)患者臥床休息，減輕肝代謝負(fù)擔(dān)、增進(jìn)肝血流量，有利于保護(hù)肝功能。

3.改善營(yíng)養(yǎng)狀況

應(yīng)給予低蛋白、低脂、高糖、高維生素飲食，肝功能受損嚴(yán)重者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，應(yīng)補(bǔ)充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入。糾正低蛋白血癥，使用保肝藥物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素K。

4.防止食管胃底靜脈破裂出血

患者應(yīng)在術(shù)前保證充分休息，必要時(shí)臥床休息。避免嘔吐、便秘、咳嗽等使腹內(nèi)壓增高的因素，避免進(jìn)食干硬或有骨刺食物，飲食不宜過(guò)熱。術(shù)前一般不放置胃管，必要時(shí)選細(xì)軟胃管以輕巧手法插入。

5.分流術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前2-3天口服腸道抑菌藥，減少腸道氨的產(chǎn)生，防止手術(shù)后肝性腦病;術(shù)前晚用酸性液灌腸，必要時(shí)選細(xì)軟胃管以輕巧手法插入。

二、門靜脈高壓癥的術(shù)后護(hù)理

1.飲食護(hù)理

患者分流術(shù)后要限制蛋白質(zhì)的攝入量，忌食粗糙或過(guò)熱食物，禁煙酒。

2.觀察病情變化，繼續(xù)采取保肝治療。

3.并發(fā)癥觀察與預(yù)防

注意有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。若出現(xiàn)性格行為異常、意識(shí)恍惚、煩躁、昏迷等，可能出現(xiàn)肝性腦病;脾切除后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、血便等應(yīng)考慮腸系膜靜脈血栓形成。

(1)血管吻合口破裂出血，分流術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，病人取平臥位，翻身動(dòng)作宜輕柔，應(yīng)臥床1周，保持大便通暢，以防血管吻合口破裂;

(2)靜脈血栓形成，2周內(nèi)定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)，如超過(guò)600109/L時(shí)，應(yīng)使用抗凝藥物，防止腸系膜靜脈血栓形成。注意用藥前后凝血時(shí)間變化。脾切除術(shù)后不再使用維生素K及其他止血藥物。

4.做好腹腔引流管護(hù)理。

5.出院指導(dǎo)

患者應(yīng)注意休養(yǎng)，避免勞累和較重體力活動(dòng)，保持心情舒暢。能進(jìn)食時(shí)，給予高熱量、高維生素、易消化的飲食，每日蛋白質(zhì)含量少于70g，鹽少于2g，以降低肝性腦病發(fā)生