子宮內(nèi)膜腺肌瘤型息肉

子宮內(nèi)膜腺肌瘤型息肉

1精選2021最新課件子宮內(nèi)膜息肉是一種子宮內(nèi)膜基底層過(guò)度增生性疾病，是由子宮內(nèi)膜基底層腺體和間質(zhì)增生而成，呈舌狀、指狀，多位于宮底部，與周?chē)鷥?nèi)膜的色澤相似。表現(xiàn)為子宮異常出血、排液、不孕、癌變等。病理分型：腺型息肉、單純性增生息肉、復(fù)合型增生息肉、纖維性息肉、腺肌瘤型息肉、蛻膜與胎盤(pán)息肉2精選2021最新課件子宮內(nèi)膜腺肌瘤性息肉是子宮內(nèi)膜息肉的一種少見(jiàn)類(lèi)型，國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少，異常子宮出血是其常見(jiàn)癥狀。常與子宮黏膜下肌瘤相混淆，需病理檢查得以區(qū)分。息肉間質(zhì)內(nèi)含有平滑肌纖維。3精選2021最新課件子宮內(nèi)膜息肉樣腺肌瘤(endometrialpolypoidadenomy-osis),是一種特殊的良性的宮腔內(nèi)占位性病變,其不同于子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤。此病多發(fā)生于子宮下段或?qū)m頸管內(nèi),呈息肉狀或結(jié)節(jié)狀,體積偏大,最大直徑可為6cm,蒂可有可無(wú),一般與肌壁邊界清楚,有時(shí)可脫出于宮頸外口。4精選2021最新課件組織學(xué)分型子宮內(nèi)膜典型性息肉樣腺肌瘤(TPA)：良性的內(nèi)膜腺體增殖，腺體周?chē)拈g質(zhì)中存在特有的螺旋交錯(cuò)束狀平滑肌細(xì)胞；無(wú)核分裂像，內(nèi)膜腺體無(wú)結(jié)構(gòu)無(wú)序或細(xì)胞學(xué)不典型改變。非典型性息肉樣腺肌瘤（APA）：富含平滑肌細(xì)胞的基質(zhì)包繞子宮內(nèi)膜腺體，但腺體的大小和形態(tài)不等，并可出現(xiàn)不規(guī)則分叉；腺體上皮細(xì)胞核呈橢圓形泡狀染色質(zhì)伸長(zhǎng)，偶爾可見(jiàn)核仁，核分裂像多見(jiàn)。5精選2021最新課件臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于育齡期婦女，不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)量增多。6精選2021最新課件臨床表現(xiàn)、超聲檢查、官腔鏡檢查、子宮輸卵管造影、計(jì)算機(jī)X線(xiàn)斷層檢查或磁共振檢查等，病理檢查確診金標(biāo)準(zhǔn)。免疫組織化學(xué)結(jié)果顯示：腺上皮ER、PR彌漫陽(yáng)性，間質(zhì)細(xì)胞sMA(平滑肌肌動(dòng)蛋白)和desmin(結(jié)蛋白)彌漫性或局灶陽(yáng)性；腺體周?chē)鶦D10陰性。診斷7精選2021最新課件B超檢查特點(diǎn)邊界清晰的宮腔占位，內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)小無(wú)回聲區(qū)，但在絕經(jīng)后婦女的假陽(yáng)性率較高。8精選2021最新課件宮腔檢查特點(diǎn)病灶可以位于宮腔的任何部位，沒(méi)有固定規(guī)律，文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為：病灶好發(fā)于子宮下段，也可發(fā)生于子宮體或子宮頸處；單發(fā)多見(jiàn)，也可多發(fā)，大小不等。外觀呈息肉樣生長(zhǎng)，突向?qū)m腔，灰白或粉紅色，質(zhì)中，邊界較清，通常帶有蒂，無(wú)形態(tài)學(xué)特異性。9精選2021最新課件治療藥物治療刮宮術(shù)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)（最佳選擇方案）10精選2021最新課件治療

結(jié)合患者年齡、癥狀、腺上皮不典型程度及是否有生育要求個(gè)體化處理。處理原則是徹底切除腫物加隨訪(fǎng)11精選2021最新課件治療

（非典型性息肉樣腺肌瘤）年輕或有生育要求的，只要患肉切除完全，可保留子宮，嚴(yán)密隨訪(fǎng)，必要時(shí)輔以高效孕酮治療；無(wú)生育要求或年齡較大，不能密切隨診者，可考慮行子宮切除術(shù)。12精選2021最新課件治療宮腔鏡“四步診治法”

步驟１：從根蒂部完整切除息肉（APA）；步驟２：切除根蒂部周?chē)?.2～0.5cｍ左右的內(nèi)膜組織步驟３：切除根蒂下方深約0.3cｍ左右的子宮肌層組