醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷與定價(jià)管理制度

醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷與定價(jià)管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和定價(jià)管理工作，保障醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理有序進(jìn)行。本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)定以及醫(yī)院內(nèi)部管理制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體員工和管理人員。全部醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和定價(jià)管理工作均執(zhí)行本制度。第三條定價(jià)原則醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)原則以市場(chǎng)公平、合理、互惠互利為基礎(chǔ)，嚴(yán)禁捆綁銷售和不合理提高價(jià)格。醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)應(yīng)充分考慮醫(yī)院的本錢、質(zhì)量和效益。第四條費(fèi)用報(bào)銷原則員工應(yīng)按規(guī)定程序提交費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)，報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用必需真實(shí)、合法、合規(guī)。個(gè)人自付部分必需在門診或住院結(jié)束后的10個(gè)工作日內(nèi)通過報(bào)銷流程申請(qǐng)報(bào)銷，超出期限則不予受理。第二章醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷管理第五條報(bào)銷流程員工門診費(fèi)用報(bào)銷員工從醫(yī)院門診就醫(yī)后，應(yīng)在就診當(dāng)日或第二天向財(cái)務(wù)部門提交門診費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)。財(cái)務(wù)部門收到申請(qǐng)后，進(jìn)行審核并核實(shí)費(fèi)用的真實(shí)性和合規(guī)性。驗(yàn)證無誤后，財(cái)務(wù)部門依照規(guī)定的程序辦理費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。員工住院費(fèi)用報(bào)銷員工住院期間產(chǎn)生的費(fèi)用，應(yīng)在出院后的10個(gè)工作日內(nèi)向財(cái)務(wù)部門提交住院費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)。財(cái)務(wù)部門收到申請(qǐng)后，審核住院費(fèi)用的真實(shí)性和合規(guī)性，并與醫(yī)院進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。驗(yàn)證無誤后，財(cái)務(wù)部門辦理住院費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。第六條報(bào)銷申請(qǐng)料子員工在提交費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)供應(yīng)如下料子：?jiǎn)T工的身份證明和工作證明。醫(yī)院供應(yīng)的門診費(fèi)用明細(xì)、住院費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票和處方。出院小結(jié)（住院報(bào)銷時(shí)）。其他相關(guān)料子。第七條報(bào)銷審批財(cái)務(wù)部門對(duì)費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)料子進(jìn)行審核，確保料子真實(shí)、完整、合規(guī)。財(cái)務(wù)部門對(duì)審核通過的費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，并及時(shí)告知員工報(bào)銷的結(jié)果。第八條報(bào)銷限額員工門診費(fèi)用報(bào)銷限額為每年5000元。員工住院費(fèi)用報(bào)銷限額為每年50000元。如超出報(bào)銷限額，員工需自行承當(dāng)超出額度的費(fèi)用。第三章醫(yī)療服務(wù)定價(jià)管理第九條定價(jià)機(jī)制醫(yī)院設(shè)立定價(jià)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)工作。定價(jià)管理委員會(huì)由醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)部門、醫(yī)務(wù)部門、市場(chǎng)部門等相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人構(gòu)成，重要負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)政策訂立和執(zhí)行。第十條定價(jià)程序醫(yī)院定價(jià)管理委員會(huì)依照市場(chǎng)動(dòng)態(tài)、醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益等因素，訂立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)政策。定價(jià)管理委員會(huì)在訂立和修訂定價(jià)政策時(shí)，應(yīng)征求相關(guān)部門的看法和建議，并進(jìn)行公示。定價(jià)政策經(jīng)醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。第十一條定價(jià)審核醫(yī)院定價(jià)管理委員會(huì)定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)政策進(jìn)行審核和調(diào)整。定價(jià)審核應(yīng)充分考慮市場(chǎng)需求、醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)本錢和合理利潤(rùn)，保證醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展和患者的權(quán)益。第十二條定價(jià)公示醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定程序?qū)Χ▋r(jià)政策進(jìn)行公示，確?；颊吆蛦T工的知情權(quán)和參加權(quán)。定價(jià)公示內(nèi)容應(yīng)包含醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、單價(jià)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息。第十三條價(jià)格監(jiān)管價(jià)格監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)院的定價(jià)行為進(jìn)行監(jiān)督和檢查，確保醫(yī)院定價(jià)行為的合法性和合規(guī)性。醫(yī)院應(yīng)搭配價(jià)格監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查，供應(yīng)相關(guān)的定價(jià)資料和解釋。第四章法律責(zé)任第十四條違規(guī)處理對(duì)于以不正當(dāng)手段取得醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷或違反定價(jià)原則定價(jià)的行為，醫(yī)院將依照相關(guān)法律法規(guī)和內(nèi)部管理制度進(jìn)行嚴(yán)厲處理。對(duì)于有意供應(yīng)虛假料子和隱瞞真實(shí)情況的行為，醫(yī)院將取消相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷資格并追究相應(yīng)法律責(zé)任。第五章附則第十五條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。第十六條本制度自頒布之日起施行。以上為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷與定價(jià)管