各種常見管道的護(hù)理（模板）

各種常見管道的護(hù)理匯報(bào)人XX1管道基本知識(shí)23456氣管插管的護(hù)理胃管的護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理引流管的護(hù)理胸管的護(hù)理7留置尿管的護(hù)理1管道基本知識(shí)導(dǎo)管的分類A★供給★排出★監(jiān)測(cè)根據(jù)用途可分為：B★臨時(shí)性★長(zhǎng)期性；根據(jù)留置時(shí)間可分為：★皮下★體腔內(nèi)：胸腹腔引流管、關(guān)節(jié)腔引流管……★器官內(nèi)腔：尿管、胃管、腦室引流管……★血管腔內(nèi)：輸液管道、腔靜脈導(dǎo)管……C根據(jù)置入的部位可分為：D★靜脈導(dǎo)管、★氣管導(dǎo)管、★尿管和引流管……根據(jù)類型可分為：導(dǎo)管護(hù)理原則不通暢不僅起不到應(yīng)有的作用，而且誤導(dǎo)觀察結(jié)果保持通暢管道一旦污染可產(chǎn)生深部感染，不可不警惕保持清潔意外的脫管往往會(huì)引起嚴(yán)重的后果固定牢靠防止逆流無(wú)負(fù)壓的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染非計(jì)劃性拔管任何意外發(fā)生的或被病人有意造成的拔管01未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將插管自行拔出02其它原因(包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng))造成的插管脫落,又稱意外拔管03UEX即指為患者治療需要而留置在患者體內(nèi)的各種導(dǎo)管無(wú)意被拔除04UEX危害如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng)，可能成為患者的致死原因，發(fā)生后，需要重新置管的患者病死率達(dá)25%（通用護(hù)理查房）。01國(guó)外有研究顯示：與計(jì)劃性拔管相比，非計(jì)劃性拔管發(fā)生后，插管重復(fù)率明顯增高（通用護(hù)理查房）。02發(fā)生后可延長(zhǎng)患者機(jī)械通氣時(shí)間，延長(zhǎng)患者住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間，相應(yīng)治療費(fèi)用也增加（通用護(hù)理查房）。03增加患者感染機(jī)會(huì)，從而使院內(nèi)感染率有所增加（通用護(hù)理查房）。03管道基本知識(shí)●Phoa等人對(duì)MICU的專項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，患者蓄意拔管率87.5%（通用護(hù)理查房）?！裼醒芯勘砻?，UEX發(fā)生率在SICU僅為1.1%；而MICU發(fā)生率達(dá)7-11%，明顯高于SICU（通用護(hù)理查房）?！裼腥苏J(rèn)為，ICU發(fā)生UEX頻率較高的時(shí)間是在氣管插管48小時(shí)之內(nèi)，約占70%（通用護(hù)理查房）?！馦oons等人研究發(fā)現(xiàn)UEX的發(fā)生率在SICU明顯低于MICU，原因是SICU病人平均帶管時(shí)間2.8天，MICU平均帶管時(shí)間6.2天（通用護(hù)理查房）。美國(guó)非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率在7～25%（通用護(hù)理查房）。蓄意拔管，即病人自行計(jì)劃將插管拔除，占非計(jì)劃性拔管的多數(shù)，其發(fā)生率高達(dá)69～87%（通用護(hù)理查房）。臺(tái)灣UEX發(fā)生率高達(dá)22.5%，其中91.7%屬于自行拔管，8.3%屬于意外（通用護(hù)理查房）。法國(guó)426例機(jī)械通氣的患者進(jìn)行2個(gè)月的觀察，發(fā)現(xiàn)46例（10.8%）至少經(jīng)歷一次UEX（通用護(hù)理查房）。2氣管插管的護(hù)理防滑脫妥善固定，避免松脫01避免患者頭頸活動(dòng)過(guò)度02對(duì)人機(jī)對(duì)抗或煩躁、不合作、意識(shí)恍惚患者遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑，必須進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)性約束03翻身時(shí)注意導(dǎo)管保護(hù)，調(diào)整呼吸機(jī)機(jī)械臂，避免牽拉03防感染如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°～45°01根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時(shí)吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作02保持口腔清潔，對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時(shí)一次03經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流04呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；濕化器內(nèi)應(yīng)使用無(wú)菌蒸餾水并每天更換；儲(chǔ)水器內(nèi)冷凝積水不得超過(guò)1/305其他吸痰時(shí)，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)和快，以防發(fā)生低氧血癥01應(yīng)遵循先吸凈氣道再吸口咽分泌物的原則02行鼻飼治療時(shí)，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎033胃管的護(hù)理防滑脫妥善固定鼻胃管1)鼻翼至下頜部分的導(dǎo)管避免牽拉過(guò)緊，防止變換體位時(shí)胃管牽拉加重對(duì)咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲（通用護(hù)理查房）。2)使用一次性胃腸減壓器時(shí)要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出（通用護(hù)理查房）。通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用（通用護(hù)理查房）。3、更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔，并按順時(shí)針方向輕輕捻轉(zhuǎn)鼻胃管，防止粘連（通用護(hù)理查房）。4、對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管（通用護(hù)理查房）。引流有效保持有效引流：1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞（通用護(hù)理查房）。2）發(fā)現(xiàn)引流液驟然減少時(shí)提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理鹽水或溫開水反復(fù)多次沖洗并及時(shí)回抽，必要時(shí)告知醫(yī)師（通用護(hù)理查房）。持續(xù)有效的負(fù)壓：1）應(yīng)用時(shí)負(fù)壓不宜過(guò)大，一般在5kPa左右，可將胃腸減壓器壓下2/3（通用護(hù)理查房）。2）胃腸減壓器一般低于引流口20～30cm（通用護(hù)理查房）。3）在引流過(guò)程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓,避免損傷胃黏膜（通用護(hù)理查房）。其他更換胃腸減壓器或傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹（通用護(hù)理查房）。01加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔與濕潤(rùn)，可經(jīng)常予溫水漱口（通用護(hù)理查房）。02必要時(shí)行霧化吸入，并定期從鼻部滴入石蠟油以保護(hù)消化道黏膜，減輕鼻咽部刺激癥狀（通用護(hù)理查房）。034深靜脈置管的護(hù)理防滑脫妥善固定：避免導(dǎo)管牽拉過(guò)緊，防止變換體位時(shí)牽拉脫出，避免受壓、扭曲（通用護(hù)理查房）。01讓患者了解置管的目的和作用（通用護(hù)理查房）。02更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔，防止粘連（通用護(hù)理查房）。03及時(shí)評(píng)估患者意識(shí)變化情況，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管（通用護(hù)理查房）。04其他導(dǎo)管不可扭曲或受壓，也不可拉扯，以防阻塞和出血（通用護(hù)理查房）。01治療前后使用10ml以上的針筒脈沖式封管（通用護(hù)理查房）。02定期觀察有無(wú)滲血及導(dǎo)管是否通暢,如局部有滲血及時(shí)更換敷貼,必要時(shí)在敷貼上加一砂袋壓迫局部減少滲出（通用護(hù)理查房）。03防感染定期做穿刺點(diǎn)培養(yǎng)，如有感染及時(shí)拔除01置管處3M貼膜更換時(shí)消毒要嚴(yán)格無(wú)菌操作,消毒直徑大于等于10cm（通用護(hù)理查房）。02導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入,造成感染（通用護(hù)理查房）。035引流管的護(hù)理防滑脫防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予翻身或活動(dòng)的空間（通用護(hù)理查房）。01通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用（通用護(hù)理查房）。02對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管（通用護(hù)理查房）。03更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔（通用護(hù)理查房）。04更換病衣、變換體位或下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)扶托導(dǎo)管，防止?fàn)坷摚ㄍㄓ米o(hù)理查房）。05必要時(shí)可術(shù)中預(yù)留縫線固定06防感染保持負(fù)壓引流球低于引流口，防止逆流（通用護(hù)理查房）。01負(fù)壓引流球內(nèi)液體大于容積的1/2量時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒（通用護(hù)理查房）。02放引流液時(shí)，要防止返流（可使用反折引流管或止血鉗夾閉引流管）（通用護(hù)理查房）。03放引流液時(shí)要注意無(wú)菌操作，保持負(fù)壓引流球和引流管壁的清潔（通用護(hù)理查房）。04經(jīng)常擠壓管壁，遵循從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓原則，保持引流通暢（通用護(hù)理查房）。05觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，引流管如無(wú)液體引出可能管道被堵塞（通用護(hù)理查房）。06其他保持良好引流功能1）常取半臥位2）一般情況下宜多翻身且盡可能及早下床活動(dòng)3）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)若有以下情形，及時(shí)通知醫(yī)師：1）發(fā)燒、劇烈嘔吐、腹痛2）引流管滑脫3）引流出大量鮮紅色液體或其他異常液體4）引流量突然減少或無(wú)引流量，且紗布滲液多5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等6胸管的護(hù)理防滑脫術(shù)中預(yù)留縫線固定,寬膠布纏繞導(dǎo)管加強(qiáng)固定（通用護(hù)理查房）。01引流管長(zhǎng)度要適當(dāng)(約180cm)，以利病患姿勢(shì)改變，并預(yù)防牽扯胸管（通用護(hù)理查房）。02翻身時(shí)教會(huì)病人用手扶住引流管，避免牽拉、受壓、脫落（通用護(hù)理查房）。03病患床旁應(yīng)備2支大號(hào)血管鉗，以便緊急或搬動(dòng)病患時(shí)夾緊胸引管，避免氣體進(jìn)入胸腔（通用護(hù)理查房）。04防感染搬動(dòng)病人時(shí)，不可將引流瓶提高超過(guò)床面，更不能從病人身上越過(guò)，必要時(shí)應(yīng)用2支大號(hào)血管鉗夾緊，待放回地面后再打開血管鉗（通用護(hù)理查房）。01在活動(dòng)過(guò)程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染（通用護(hù)理查房）。02胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)引流液不得超過(guò)引流管（通用護(hù)理查房）。03其他病人可取斜坡臥位，以利于胸腔內(nèi)積液流出，還起到減輕切口張力的作用（通用護(hù)理查房）。01胸管剛插入之2小時(shí)內(nèi)，每半小時(shí)檢查引流液量、顏色及性質(zhì)，24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)檢查一次，并在引流液高度注明時(shí)間（通用護(hù)理查房）。02注意各連接處緊密以防漏氣（通用護(hù)理查房）。03經(jīng)常擠壓引流管（遵循從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓原則）保持管路通暢，以免纖維素性物質(zhì)沉著于引流管口內(nèi)引起堵塞（通用護(hù)理查房）。04按時(shí)巡視，測(cè)量生命體征，注意觀察水柱波動(dòng)情況及引流液的色、質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并配合處理（通用護(hù)理查房）。057留置尿管的護(hù)理防滑脫防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予翻身或活動(dòng)的空間（通用護(hù)理查房）。01通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用，需在體內(nèi)滯留時(shí)間、帶來(lái)的問題、可能出現(xiàn)的不適以及需要其配合的要點(diǎn)，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，提高主動(dòng)配合能力（通用護(hù)理查房）。02對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管（通用護(hù)理查房）。03更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔（通用護(hù)理查房）。04更換病衣、變換體位或下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)扶托導(dǎo)管，防止?fàn)坷摚ㄍㄓ米o(hù)理查房）。05防感染每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導(dǎo)尿管與尿道口相接處的10-15公分，預(yù)防感染（通用護(hù)理查房）。01尿袋須保持低于膀胱部位，以防尿液引流不順，造成逆流感染（通用護(hù)理查房）。02尿袋出口處應(yīng)隨時(shí)關(guān)閉，以保持密閉，尿袋也不可以放在地上，防止受污染（通用護(hù)理查房）。03宜多喝水(也可由湯、果汁等取代)，無(wú)心臟及腎臟疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的尿量維持在至少1500ml，可預(yù)防泌尿道感染（通用護(hù)理查房）。04為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染（通用護(hù)理查房）。05其他平躺時(shí)，尿袋預(yù)留的管子應(yīng)平行放置在床上，利于翻身（通用護(hù)理查房）。01尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以