口腔護理操作技術導尿護理操作等各類并發(fā)癥的預防及處理

口腔護理操作技術并發(fā)癥的預防及處理

1）窒息

預防：

①意識不清者禁漱口，用血管鉗夾緊棉球，每次1個，操作前后清點棉球

數量，防止棉球遺漏在病人口腔內。

②棉球濕度適度，以不滴水為標準。

③有活動性假牙者應先取下。

處理：

①呼救報告醫(yī)生。

②取出異物（用手，血管鉗，吸引器等）。

③給病人取頭低腳高位，拍背。

2）黏膜損傷

預防：

①夾棉球方法正確，鉗子不能直接接觸黏膜及牙齦。

②擦洗動作輕柔。

處理：

①損傷黏膜處出血者立即止血。

②保護受損黏膜（用西瓜霜、錫粒散等）。

3）吸入性肺炎

預防：

①為患者進行口腔護理時幫助患者采取仰臥頭側位，防止漱口液流入呼吸

道。

②為昏迷、吞咽功能障礙的病人進行口腔護理時，禁忌漱口。

③棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。

處理

①病人氣促、呼吸困難時，可給予氧氣吸入。

②根據病情選擇合適的抗生素積極抗感染治療，并結合相應的臨床表現采

取對癥處理，如：

高熱可用物理降溫或用小量退熱劑；咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰劑。

保護用具使用操作并發(fā)癥的預防及處理

1）床檔碰傷肢體、床檔斷裂

預防：

①護士每班檢查床檔功能。

②患者肢體與床檔之間用軟枕隔擋，以保護患者肢體。

③教會患者家屬正確使用床檔，確保安全。

處理：

①報告護士長、醫(yī)師。

②按醫(yī)囑對患者碰傷肢體進行檢查，必要時拍片，明確診斷。

③立即報修。

2）約束帶過緊，肢體淤血，皮膚破損

預防：

①密切觀察約束部位的血液循環(huán)。

②使用約束帶，必須墊襯墊。

③注意約束松緊。

處理：

①報告護士長、醫(yī)師。

②立即松開約束帶，有專人看護。

③按醫(yī)囑對淤血、皮膚破損處進行換藥。

清潔灌腸護理操作并發(fā)癥的預防及處理

1）腸道痙攣或出血

預防：

①正確選用灌腸溶液，溫度適度（39—41℃）。

②觀察病人生命體征及關注病人主訴。

③肛管插入輕柔，插入直腸7-10cm,勿插入過深。

處理：

①及時報告醫(yī)生。

②如發(fā)生速脈，面色蒼白，出冷汗，劇烈腹痛，心慌氣急時應立即停止灌

腸。

③遵醫(yī)囑給予止血藥物。

2）腹壓升高

預防：

①密切觀察病情變化。

②轉移患者注意力以減輕腹壓。

③注意灌腸液流入速度。

處理：

①灌腸中途如有腹脹或便意時，囑深呼吸及放松腹部肌肉。

②降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻。

3）損傷腸黏膜

預防：

①掌握好灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速和壓力。

②動作要輕柔，充分潤滑肛管前端，如插入受阻，可退出少許旋轉后緩緩

插入。

處理：

①立即停止灌腸。

②保護受損黏膜。

導尿護理操作并發(fā)癥的預防及處理

1）感染

預防：

①實行導尿術時嚴格無菌操作。

②鼓勵患者多飲水，自然沖洗尿路。

③保持引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲、堵塞。

④避免誤入陰道。

⑤集尿袋不得超過膀胱高度，防止尿液返流。

處理：

①遵醫(yī)囑給予抗菌素治療。

②囑患者每天攝取足夠的水分，使尿量維持在2000ml以上。

③保持尿道口清潔，做好會陰護理。

2）虛脫及血尿

預防：

①防止患者膀胱高度膨脹。

②實施導尿術時動作輕柔。

③密切觀察患者臉色、神志等。

處理：

①予導尿第一次放尿量應＜1000ml0

②適當補充能量。

③報告醫(yī)生，有血尿者積極尋找原因，及時處理。

3）黏膜損傷

預防：

①操作時動作要輕柔。

②用液體石蠟油潤滑導尿管。

③選擇型號合適的導尿管。

處理：

①報告醫(yī)生，做好患者心理護理。

②保護受損黏膜。

③做好會陰護理。

肌肉注射技術操作并發(fā)癥的預防及處理

1）局部硬塊、局部感染

預防：

①加強無菌操作。

②粉劑類藥物要充分溶解。

處理：

①一旦發(fā)生皮下硬結，可用土豆片或硫酸鎂敷患處。

②必要時用紅外線照射。

③發(fā)生局部感染者積極結合全身使用抗生素。

2）出血、斷針

預防：

①擇質量保證的注射器。

②注射時注意避開淺表靜脈，進針后回抽這一步非常關鍵。

處理：

①一旦發(fā)生穿刺針眼處出血，可用消毒棉簽壓迫局部2?3min,一般可止血。

若針筒里回抽出血液，立即拔出針頭并按壓至出血停止。

②發(fā)生斷針時，醫(yī)務人員應保持鎮(zhèn)靜，同時穩(wěn)定患者情緒，讓患者保持原

體位，勿移動肢體或肢體收縮動作，防止斷在體內的針體移動，迅速用止血

鉗將折斷的針體拔出。如針體已完全沒入皮膚，則需在X線下通過手術將針

體取出。

3）周圍神經損傷

預防：

注射時選位正確，避開神經及血管。為兒童注射時，除要求進針點準確外，

還應注意進針的深度和方向。

處理：

①一旦發(fā)生應行可行理療、熱敷等處理，促進炎癥消退和藥物吸收。

②使用神經營養(yǎng)藥物治療，促進神經功能的恢復。

4)暈厥

預防：

避免空腹注射。

處理：

①立即使患者平臥，解開衣領，必要時吸氧。

②密切觀察生命體征變化。

③若為過敏引起，立即報告醫(yī)生，根據病情做相應處理并做好記錄。

5)過敏反應

預防：

①注射前詢問有無過敏史。

②注射后觀察30分鐘。

③再次核對患者藥物過敏史。

處理：

①快速、正確評估患者病情

(1)一般過敏反應

①安撫患者，取合適體位。

②立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對癥處理。

(2)過敏性休克

①應立即停藥，將病人就地平臥搶救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建

立有效靜脈通道。

②立即皮下注射或肌注0.1%鹽酸腎上腺素1ml。

③心跳驟停者立即行胸外心臟按壓、心肺復蘇，并通知麻醉科，做好氣管插

管準備。

④密切觀察病情并記錄。

皮下注射技術操作并發(fā)癥的預防及處理

1）出血

預防及處理：

①正確選擇注射部位，避免刺傷血管。

②注射完畢后，局部按壓。按壓部位要準確，對凝血機制障礙者，適當

延長按壓時間。

③如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換注射部位重新注射。

④拔針后針眼少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，

可根據血腫的大小采取相應的處理措施。對皮下小血腫早期采用冷敷，48h

后應用熱敷促進淤血的吸收和消散。對皮下較大血腫早期可穿刺抽出血液，

再加壓包扎；血液凝固后，可行手術切開取出血凝塊。

2）皮下硬結

預防及處理：

①正確掌握注射深度，深度為針梗的1/2?2/3。

②避免在同一部位多次注射，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。

③注射藥量不宜過多，推藥速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺

激。

④注射后及時給予局部熱敷或按摩，以促進局部血液循環(huán)，加速藥物吸收,

防止硬結形成（但胰島素注射后勿熱敷、按摩，以免加速藥物吸收，使胰島素

藥效提早產生）。

⑤護理人員應嚴格執(zhí)行無菌技術操作，防止微粒污染。禁用長鏡敲打安甑。

抽吸藥液時不宜將針頭直接插瓶底吸藥。禁用注射器針頭直接在頸口處吸藥。

⑥皮膚嚴格消毒，防止注射部位感染。如皮膚較臟者，先用清水清洗干凈,

再消毒。

⑦已形成硬結者，用以下方法外敷：①用50%硫酸鎂濕熱敷②取新鮮馬鈴

薯切片外敷硬結處。

皮內注射法操作并發(fā)癥預防及處理

1）虛脫

預防及處理：

①注射前應向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢問病人飲食情況，避免在饑

餓狀態(tài)下進行治療。

②選擇合適的注射部位，避免在硬結、瘢痕等部位注射，并且根據注射藥物的濃度、劑

量，選擇合適的注射器，做到二快一饅。

③對以往暈針、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。

④注射過程中隨時觀察病人情況。如有不適，立即停止注射，正確判斷是藥物過敏還是

虛脫。如發(fā)生虛脫現象，將病人平臥，保暖，針刺人中、合谷等穴位，必要時靜脈推注50%

葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。

2）過敏性休克

預防：

①皮內注射前必須仔細詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項試驗。有其

他藥物過敏史或變態(tài)反應疾病史者應慎用。

②在皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。注意觀察病人有無異常不適反應，正確判斷

皮試結果，結果為陽性者不可使用（破傷風抗毒素除外，可采用脫敏注射）。

③注射盤內備有0.1%鹽酸腎上腺素等急救藥品。

處理：

一旦發(fā)生過敏性休克，立即組織搶救。

1）立即停藥，協助病人平臥。

2）立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時

皮下或靜脈注射腎上腺素0.5mL直至脫離危險期。

3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，立即進行口對口人工呼吸，并肌內

注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管，喉頭水腫引起窒息時，

應盡快施行氣管切開。

4）按醫(yī)囑將地塞米松5-10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200?400mg加入5%?10%葡

萄糖溶液500ml內，靜脈滴注；應用抗組胺類藥物，如肌內注射鹽酸異丙嗪25?50mg或

苯海拉明40mgo

5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入

多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素引起的過敏性休克，可同時應用鈣劑，以10%

葡萄糖酸鈣或稀釋1倍的5%氯化鈣溶液靜脈推注，使鏈霉素與鈣離子結合，從而減輕或

消除鏈霉素的毒性癥狀。

6）若心跳驟停，則立即進行復蘇搶救。如施行體外心臟按壓、氣管內插管人工呼吸等。

7）密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷評價治療與

護理的效果，為進一步處理提供依據。

密閉式周圍靜脈輸液并發(fā)癥的預防及處理

1）穿刺失敗

預防：

①要熟知靜脈穿刺的相關知識，合理選擇合適靜脈。

②避免反復操作而破壞可使用的靜脈，力爭提高靜脈的穿刺的成功率，減少

患者不必要的損。

處理：更換頭皮針重新穿刺，或更換輸液用具。

2）靜脈炎

預防：

①加強對患者輸液過程的評估。

②血管要選擇彈性好的回流通暢，穿刺時避開關節(jié)、瘢痕、受傷的部位，要

固定好導管和輸液管，減少移動，對老年及小兒等患者可選擇手托板等固定。

③嚴格無菌操作，對長期輸液者，應有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈

導管。

④輸注刺激性強的藥物可調慢滴數，每次輸完后充分沖管。

處理：

①若已發(fā)生靜脈炎，應立即停止在此處靜脈注射、輸液，將患肢抬高、制

動。

②局部用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min或用超短波理療，每

日1次，每次15?20min等措施。

③如合并全身感染癥狀，按醫(yī)囑給予抗生素治療。

3）肺水腫

預防：

①必須計算每段時間內患者的輸液滴數避免忽快忽慢。

②經常巡視有無不適，并認真觀察患者輸液情況。

處理：

①停止輸液，通知醫(yī)生。

②在病情允許的情況下使患者端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流血量。

③給予高流量氧氣吸入（氧流量6?8L/min）,以提高肺泡內氧分壓，增加氧

的彌散，減輕缺氧癥狀。在濕化瓶內加入35%-50%酒精濕化給氧，以減低肺

泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換。

④按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑及擴血管、強心、利尿、平喘等藥物。

4）滲漏

預防：

①提高穿刺技術。

②輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢

靜脈。

③輸液過程中，若出現局部疼痛，不能根據回血排除滲漏。

④牢固固定針頭，避免移動。減少輸液肢體的活動。

處理：

①發(fā)生滲漏時停止在原部位靜脈滴注，更換針頭重新穿刺。

②抬高患肢以減輕水腫。根據藥物的性質可行局部熱敷等措施以促進靜脈回

流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。

5）氣栓

預防：

及時巡視病房更換液體，避免氣體隨液體進入人體靜脈系統(tǒng)。

處理：

①給氧。

②囑患者左側頭低腳高位臥位，避免氣體阻塞肺動脈口。

淺表靜脈留置針并發(fā)癥的預防及處理

1）靜脈炎

預防：

①嚴格執(zhí)行無菌操作。

②選擇粗直、彈性好的靜脈，選擇套管柔軟的留置針，避免在關節(jié)處穿刺。

位置便于固定，力爭一次穿刺成功。

③對血管刺激性較強的藥物前后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。

④留置針留置期間，指導患者不宜過度活動穿刺側肢體。

⑤每次輸液前后，均應觀察穿刺部位和靜脈走行有無紅、腫，詢問病人有

無疼痛與不適。

處理：

①立即給予拔管，囑患者抬高患肢，以促進靜脈回流緩解癥狀。

②在腫脹部位用硫酸鎂或土豆片濕敷20min/次，4次/d。

2）液體滲漏

預防：

①妥善固定導管。

②囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體。

③注意穿刺部位上方衣服勿過緊。

④加強對穿刺部位的觀察及護理。

處理：

對液體外滲者，予熱敷、硫酸鎂濕熱敷等。

3）皮下血腫

預防：

①護理人員應熟練掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕巧、穩(wěn)、準。

②依據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率。

處理：

可行冷敷或熱敷，每日1?2次。

4）導管堵塞

預防：

①在靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管。

②根據患者的具體情況，選擇合適的封管液濃度及用量，并注意推注速度不

可過快。

③采取正壓封管，即邊推注封管液邊夾緊留置針塑料管上的夾子，夾子盡量

夾在塑料管的近心端。

處理：

發(fā)生堵管的時候，切記不能用注射器推液，正確的方法是可以將肝素帽或正

壓接頭擰下回抽，以免將凝固的血栓推進血管內導致其他并發(fā)癥的發(fā)生。

5）靜脈血栓形成

預防：

①再次輸液時，用0.5%碘伏消毒肝素帽處，接上輸液器，如果液體滴入不暢,

勿用力擠壓輸液管，否則可將小凝血塊擠入循環(huán)而發(fā)生栓塞，應先調整肢體

位置，檢查靜脈留置針有無脫出，然后用5ml針管抽取0.1%肝素鹽水2ml,

連接輸液針頭回抽凝血塊，通暢后再換接輸液管輸液。

②穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復穿

刺，且留置時間不可過長。

處理：

①及時通知醫(yī)生，積極處置。

②抬高患肢，臥床休息，患肢抬高略超過心臟水平，促進血液回流，減輕淺

靜脈內壓力，使疼痛減輕。

③避免碰撞傷肢。

④加強靜脈血管的保護：急性期患者需靜注擴血管，抗凝及溶栓藥物，發(fā)熱患者

需輸注抗生素。

⑤為保護靜脈血管，每日熱敷穿刺處2次，預防淺靜脈炎的發(fā)生。

6）導管脫出

預防：

①妥善固定導管，延長管應弧形或S型固定，以利于導管受外力牽拉時有一

定的余地。

②在更換敷料時應向心揭開敷料。

③加強宣教，指導患者置管側肢體勿負重或過度活動。

④神志不清者，應加約束帶約束另一上肢，以免把針頭拔出。

處理：

局部按壓至不出血。

靜脈輸血并發(fā)癥的預防及處理

1）溶血反應

預防：

認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前認真進行“三查”、“八對”，嚴格執(zhí)行血液

保存制度。

處理：

①若懷疑溶血反應，立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留血標本和剩余血送檢驗室重新鑒定。

②給予氧氣吸入，保持靜脈輸液通道。按醫(yī)囑給升壓藥和其他藥物。可靜脈滴注碳酸氫鈉

堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管。

③雙側腰部封閉，并用熱水黛敷雙側腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護腎臟。

④嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄。對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。

⑤有休克癥狀者給予抗休克治療和護理。

2）發(fā)熱反應

預防：

①嚴格管理輸血用具，有效預防致熱原，嚴格執(zhí)行無菌操作。

②必須嚴格、準確地進行輸血前檢查。血液發(fā)放、輸注必須嚴格執(zhí)行核對制度，杜絕一切

人為差錯。

處理：

①反應輕者，減慢滴數即可使癥狀減輕。嚴重者立即停止輸血，并保持靜脈輸液通暢。

②給予對癥處理，并通知醫(yī)生。必要時按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎

上腺皮質激素等。

3）過敏反應

預防：

①既往有輸血過敏史患者，可在輸血前給予抗組胺藥物以預防和減輕過敏反應。

②輸血前15分鐘要緩慢滴。

處理：

①發(fā)生過敏反應時輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察。

②重者立即停止輸血。呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者應

給予抗休克治療。根據醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5?1.0ml,皮下注射，或用抗過敏

藥物和激素如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。

4）循環(huán)超負荷

預防：

①對于慢性貧血、嬰幼兒、老年心肺功能不全者，應嚴格控制輸血量和輸血速度。

②一般應輸紅細胞，不應輸全血以防止血容量增大。

處理：

①立即停止輸血和輸液。

②讓患者取半坐位，給氧。

③利尿，強心，必要時可放血以迅速降低血容量。

5)細菌污染反應

預防：

①嚴格實施無菌操作。

②應加強血庫管理。

③在發(fā)血和輸注前應注意檢查血制品外觀。

處理：

①立即停止輸血、輸液，收集所輸血液、藥液及其輸注等有關用具進行檢驗。

②嚴密觀察生命體征和病情變化，配合醫(yī)生進行抗感染、抗休克等治療。

6)大量輸血的并發(fā)癥

(1)低體溫

預防：

大量輸血前在室溫下將庫血放置片刻，使其自然升溫，20度左右為宜。

處理：

①快速輸血時保持室內溫度適宜。

②注意保暖。

③隨時觀察病人皮膚顏色，記錄病人的體溫變化。

(2)出血傾向

預防：

短時間內輸入大量庫血時，應密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或

手術傷口有無出血。大量輸血前，應詳細了解受血者的病情，包括心、肺、肝、腎等重要

器官的功能狀態(tài)。

處理：

①遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子。

②遵醫(yī)囑給予鈣劑。

(3)電解質、酸堿平衡紊亂枸椽酸鈉中毒

預防：

①大量輸血，監(jiān)測血電解質，ph值。

②注意觀察有無枸椽酸鈉引起的低鈣情況。

處理：

①應給予鈣劑，防高血鉀。

②代謝性酸中毒的患者，給予5%碳酸氫鈉糾治。

靜脈抽血法操作并發(fā)癥的預防和處理

1）、皮下出血

預防及處理

①、抽血完畢后，按壓時間5分鐘以上。

②、抽血完畢后，按壓方法正確，如果穿刺時針頭經皮下直接進入血管，拔

針后按壓方法是棉花簽與血管走行垂直；如針頭在皮下行走一段距離后再進

入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行，才能夠達到止血的目的。

③、上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，若上衣較緊，要求病人脫

去較緊的上衣后再抽血。

④、提高抽血技術、掌握進針方法。

⑤、如果出現皮下血腫，早期冷敷，減輕局部充血和出血。三天后熱敷，改

善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。

2）、暈針或暈血

預防及處理

①、進行心理疏導，做好解釋工作，消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理。

②、與患者交流，分散患者注意力。

③、協助患者取合適體位、姿勢，以利機體放松。

④、熟練掌握操作技術，操作應輕柔、準確，做到一針見血，減少刺激。

⑤、注意觀察病情變化，發(fā)現暈針或暈血及時處理。

⑥、若發(fā)生暈針或暈血，立即將患者抬到空氣流通出或吸氧，坐位患者改為

臥位，增加腦供血；指壓或針灸人中，合谷穴。口服熱開水或熱糖水，適當

保溫，數分鐘后就可緩解。老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌

梗死或腦部疾病等。

3）、誤抽動脈血

預防及處理

①、準確掌握股靜脈的解剖位置，股靜脈在股動脈內側約0.5cm處。

②、掌握正確的穿刺方法。

③、如抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺

處5~10分鐘，直至無出血為止，再重新穿刺抽血。

鼻飼護理并發(fā)癥的預防和處理措施

1）食物返流，誤吸

預防：

①選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度?？捎弥鸫芜f增鼻飼量的方

法或采用輸液泵控制以勻速輸入。

②昏迷或危重病人翻身應在管飼前進行，以免胃因機械性刺激導致食物反流

引起誤吸。呼吸道損傷、氣管切開病人每次注人量不能過多，防止嘔吐引起

吸人性肺炎。

③對于危重患者，進行鼻飼前應先吸凈氣管內痰液，鼻飼前和鼻飼后如病情

允許可取半臥位，防止食物反流導致誤吸。

④每次鼻飼量不超過200ml。

處理：

①當病人出現嗆咳、呼吸困難時，應立即停止鼻飼，取右側臥位，吸出氣道

內誤吸物，并抽吸胃內容物，氣管切開者可經氣管套管內吸引。

②有肺部感染跡象者及時使用抗生素。

2）鼻飼管堵塞

預防：

①鼻飼前應檢查鼻飼管是否通暢。

②制作營養(yǎng)食時要打爛，過稠時加水稀釋，藥物要研成細未服用，牛奶不要

與果汁同時喂。

③鼻飼前后應用溫開水20-30ml沖洗管道。

處理：

①遇鼻飼管堵塞，立即用注射針筒抽吸，排除堵塞。

②報告醫(yī)師，必要時立即更換鼻飼管。

3）胃管脫出

預防：

①放置胃管后，囑病人及家屬注意胃管勿拔除。

②放置胃管后，在出鼻孔處貼小膠布，標記胃管放置的長度。

③用小棉繩雙向反折固定于胃管上，再將小棉繩掛于患者的雙耳后，胃管固

定牢固。

處理：

①胃管脫出后，立即報告醫(yī)師。

②按醫(yī)囑重新置胃管。

③重新置胃管后，加強看護。

4）腹瀉

預防：

①鼻飼液配置過程中防止污染，每日配制當日量，妥善保存，食物及容器每

日煮沸滅菌后使用。

②鼻飼液溫度以37?40℃最適宜，同時，注意鼻飼液的濃度、進食量及進食

速度，一般濃度由低到高，進食量由少到多，進食速度由慢到快

③認真評估病人的飲食習慣，對牛奶、豆?jié){不耐受者，應慎用含此2種物質

的鼻飼液。

處理：

①對于腸道菌群失調者，可口服乳酸菌制劑。

②腸道真菌感染者，給予抗真菌藥物對癥治療。

③嚴重腹瀉無法控制時可暫停喂藥。

④頻繁腹瀉者，保持肛周皮膚清潔干燥，防止皮膚潰爛。

5）鼻、咽、食管粘膜損傷和胃出血

預防：

①對需要長期留置胃管者選用聚氯酯或硅膠胃管。向患者做好解釋說明，取

得患者的合作。操作時動作要輕穩(wěn)、快捷。

②長期留置胃管，應用石臘油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜爛。

③按時更換胃管，每日兩次做口腔護理，保持口腔濕潤、清潔。

④重型顱腦損傷患者可遵醫(yī)囑預防性使用抑酸藥物。鼻飼前抽吸胃液力量要

適當。

處理：

①鼻腔黏膜損傷引起出血較多時，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗

布條填塞止血。②咽部黏膜損傷，可用地塞米松5mg、慶大霉素8?16萬U加

入20nli生理鹽水內霧化吸人，以減輕黏膜充血水腫。

③食管黏膜損傷出血可給予制酸、保護黏膜藥物。

④胃出血時通知醫(yī)生，暫停注入鼻飼液，遵醫(yī)囑給予制酸、保護胃黏膜藥物。

吸痰護理并發(fā)癥的預防和處理

1）氣道粘膜損傷

預防：

①選擇合適型號的優(yōu)質吸痰管。

②吸痰動作應輕柔，吸痰前應潤滑吸痰管，零壓進，負壓出。吸痰手法應是左右旋轉,

自深部向上提拉吸凈痰液，不可反復上下提插。

③根據病人情況及痰黏稠度調節(jié)負壓，成人300?400mmHg,兒童250?300nlmHg。

④每次吸痰的時間〈15s,不可過長時間吸痰和反復多次插管，造成黏膜損傷。

⑤吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不要盲目插入。

處理：發(fā)生呼吸道黏膜損傷時，如口鼻腔黏膜損傷，可外涂抗生素軟膏；若氣管黏膜

損傷，可選用相應的藥物進行超聲霧化吸人。

2）加重缺氧

預防：

①每次吸痰時間不可過長，一般不超過15秒；兩次吸痰應間隔1-2分鐘，吸痰前、后應吸

入純氧或高流量氧1-2分鐘。

②吸痰時如患者有劇烈咳嗽，應暫停吸痰，避免再次刺激，待咳嗽結束后再繼續(xù)吸痰。

③選擇合適粗細的吸痰管，根據患者情況調整好負壓，吸痰過程中密切觀察患者心率、心

律、動脈血壓和血氧飽和度的變化。

④吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不要盲目插入。

處理：發(fā)生低氧血癥者，立即加大氧流量或給予面罩加壓吸氧，迅速糾正缺氧狀態(tài)，必

要時進行機械通氣治療。

3）感染

預防：

①采用無菌吸痰管，吸痰前檢查無菌吸痰用物、吸痰管有無達到無菌要求。

②吸痰用物固定個人使用，避免交叉感染。吸痰盤內物品應每班消毒更換。

③操作者吸痰前認真洗手，操作時嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。

④若鼻腔、口腔和氣管切開處需同時吸痰時，先吸氣管切開處，再吸鼻腔或口腔。每根吸

痰管只用1次。

⑤加強口腔護理，防止口腔內菌群在吸痰過程中帶入下呼吸道引起感染。

⑥避免發(fā)生呼吸道黏膜損傷，減少感染發(fā)生率。

處理：如發(fā)生感染，予以相應的抗生素治療?？尚兴幬锩舾性囼?，根據結果選用合適的

抗生素治療。

鼻導管吸氧并發(fā)癥的預防和處理

1）氧中毒

預防及處理：

①嚴格掌握給氧指征，選擇恰當的給氧方式。

②嚴格控制吸氧濃度和時間，根據病情變化及時調整氧流量，盡量避免長時

間、高濃度給氧。

③給氧過程中加強巡視，認真觀察氧療效果，定期做血氣分析。

④向患者宣傳用氧安全，告誡患者切勿自行調節(jié)氧流量。

⑤密切注意觀察出現胸骨后不適及疼痛，吸氣時加重，咳嗽、呼吸困難等。

2）呼吸道分泌物干燥

預防及處理：

①充分濕化氧氣，及時補充濕化液，有條件者采用加溫、加濕吸氧裝置，防

治呼吸道黏膜干燥。

②向張口呼吸的病人解釋、宣教，盡量使其經鼻腔呼吸，以減輕呼吸道黏膜

干燥程度。對于病情嚴重者，可用濕紗布覆蓋口腔，定時更換，濕化吸人的

空氣。

③根據病人情況調節(jié)氧流量，避免氧流量過大。

④停氧時應先拔出導管再關閉氧氣開關，以免關錯開關，大量氧氣突然沖入

呼吸道而損傷組織。

⑤對于氣道粘膜干燥者，可給予超聲霧化吸入或給予生理鹽水濕化氣道。

3）無效吸氧

預防及處理：

①用氧前仔細檢查吸氧裝置是否完好，保證氧源壓力正常、吸氧管道連接嚴

密不漏氣。連接患者的吸氧管妥善固定，避免脫落和易位并保持通暢。

②遵醫(yī)囑或根據患者病情調節(jié)氧流量，吸氧過程中加強巡視，觀察用氧效果。

③及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，避免分泌結痂堵塞吸氧管。

④一旦發(fā)現無效吸氧，立即查明原因，采取相應處理措施，盡快恢復有效氧

氣供給。

霧化吸入法操作常見并發(fā)癥預防及處理

1）感染

預防及處理：

①每次霧化治療結束后，對霧化器主機要擦拭消毒，對霧化罐、螺紋管及口含嘴要浸泡

消毒后用無菌生理鹽水沖凈，晾干以備下一位病人使用。

②應注意霧化面罩或口含嘴專人專用。

③霧化治療期間指導病人注意口腔衛(wèi)生，協助病人漱口，保持口腔清潔。

④如果吸人液中含有糖皮質激素，及時進行嗽口，以抑制真菌生長。同時注意提高病人

自身免疫力。

⑤肺部感染者選擇合適的抗菌藥物治療。

⑥口腔真菌感染者加強口腔護理和局部治療，選用抑制真菌生長的2%?4%碳酸氫鈉

溶液漱口，患處涂抗真菌類藥物如2.5%制霉菌素甘油，每日3-4次。

2）支氣管痙攣

預防和處理：

①霧化前告知病人霧化室可能有輕微憋悶感以及呼吸配合方法，教會病人正確使用霧

化器，掌握好吸入方法，均勻而有效地進行吸入治療。

②霧化前評估病人有無藥物過敏史。

③首次霧化機老年體弱病人先用較小劑量，待其適應后再逐級增加至所需霧量大小。

哮喘的病人，濕化霧量不宜過大，霧化時間不宜過長。

④霧化前機器預熱3min,避免低溫氣體刺激氣道。

⑤一旦在吸入過程中出現胸悶、咳嗽加重，憋喘、呼吸困難等癥狀時就應暫停吸入。發(fā)

生哮喘者予以半坐臥位并吸氧。

3）急性肺水腫

預防和處理：

①避免長時間、大流量霧化吸入。

②一旦發(fā)生急性肺水腫，立即停止霧化吸人。給予高流量吸氧，采用50%乙醇為濕化

液，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管等藥物。安慰病人，緩解其緊張情緒。

4）呃逆

預防和處理：

①霧化前機器預熱3min,避免低溫氣體刺激氣道。

②霧化吸