心肺復(fù)蘇操作流程和操作要點(diǎn)

單人心肺復(fù)蘇術(shù)操作

流程及操作要點(diǎn)1.判斷意識(shí)

2.立即呼救3.放置CPR體位4.胸外按壓（C）心肺復(fù)蘇的操作步驟：5.開放氣道(A)6.人工呼吸(B)7.判斷1.自身檢查：儀表端莊，服裝整潔（衣帽鞋），修剪指甲。

2.備物：紗布、彎盤等。一、操作者準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇的操作流程1.口述復(fù)蘇目標(biāo)：操作快速有效恢復(fù)猝死患者呼吸循環(huán)和意識(shí)。（要口述“準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)示開始”）

2.評(píng)估環(huán)境安全及開展時(shí)間（動(dòng)作及口述）：查看周圍環(huán)境是否安全；現(xiàn)在是：XXX（時(shí)分）。二、評(píng)估環(huán)境心肺復(fù)蘇的操作流程①判斷患者意識(shí)：呼叫患者、輕拍患者肩部，輕拍重喚，兩側(cè)呼喚“同志，你怎么了？”口述無(wú)意識(shí)。三、評(píng)估患者及呼救心肺復(fù)蘇的操作流程②判斷患者呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)：通過眼看：胸部有無(wú)起伏，無(wú)起伏表示呼吸停止。判斷呼吸同時(shí)，觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)。判斷時(shí)間為6-10秒。三、評(píng)估患者及呼救心肺復(fù)蘇的操作流程評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)的定位方法術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩指（或向同側(cè)下方滑動(dòng)2-3厘米），至胸鎖乳突肌前緣凹陷處如無(wú)意識(shí)、呼吸、脈搏立即大聲呼救，尋求他人幫助（來(lái)人啊！救命?。≌?qǐng)撥打120/或通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急救物品（某某幫忙通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急救物品，推急救車過來(lái)并且?guī)兔f(xié)助搶救）。立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（步驟C-A-B）。三、評(píng)估患者及呼救心肺復(fù)蘇的操作流程胸外心臟按壓：C①體位放置：

患者仰臥位堅(jiān)實(shí)平面（外傷患者保護(hù)頸椎），檢查是否硬板床，如為軟床，胸下需墊胸外按壓板，解開衣扣，腰帶，暴露胸部，四肢無(wú)扭曲，去枕；②

按壓部位：胸骨中下1/3交界處或劍突上2指處；乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)。四、操作要點(diǎn)胸外心臟按壓：C③

按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一只手平行重疊于此手背上，手指上翹、并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，抬起時(shí)胸壁充分回彈；（注意按壓時(shí)看面色）四、操作要點(diǎn)>5cm胸外心臟按壓：C④

按壓幅度：大于5cm；（至少需要施加30kg的力量）四、操作要點(diǎn)胸外心臟按壓：C⑤

按壓頻率：100～120次/min；按壓、松弛的時(shí)間比為1：1按壓30次后執(zhí)行“A”持續(xù)按壓：要求盡量不要中斷心臟按壓最多不允許超過10秒鐘四、操作要點(diǎn)開放氣道：A①檢查口鼻情況：打開口腔（操作者拇食指旋推患者上下門齒）檢查，是否有義齒、異物、分泌物等。(口述有無(wú)異物、義齒/已清理異物，無(wú)義齒)②口述檢查及處理情況。（如有，頭偏一側(cè)清理口腔異物、分泌物，取下活動(dòng)義齒等）③采用仰頭舉頦法或仰頭抬頸法開放氣道。下頜、耳垂與身體長(zhǎng)軸垂直。四、操作要點(diǎn)人工呼吸：B（方式二選一）一、口對(duì)口人工呼吸①壓額、捏鼻、包口吹氣（雙唇包繞病人口部形成封閉腔，用力吹氣，吹氣時(shí)間1s）。②用眼睛余光觀察病人胸廓是否抬起。吹氣量500～600ml③吹畢，松開鼻孔1-2s，注意觀察胸廓復(fù)原情況，見胸廓抬起即可。④吹氣兩口后，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。⑤2次人工呼吸時(shí)間小于10秒。四、操作要點(diǎn)人工呼吸：B（方式二選一）二、簡(jiǎn)易呼吸器使用：①使用E-C手法壓緊球囊面罩。②呼吸囊使用方法正確（是否連接氧氣，氣閥情況）。③觀察病人胸廓是否抬起。④單手按壓氣囊到底，送氣量500～600ml，送氣時(shí)間1s。⑤2次人工呼吸時(shí)間小于10秒。四、操作要點(diǎn)按胸外按壓：呼吸比率——30：2CAB程序操作5個(gè)循環(huán)后，再次判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸約10秒，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步的生命支持。（如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷。復(fù)蘇成功，安置患者，協(xié)助轉(zhuǎn)醫(yī)院/或繼續(xù)搶救，觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化。）（做完5個(gè)循環(huán)后口述：不少于7個(gè)心肺復(fù)蘇的有效指征，然后說(shuō)：復(fù)蘇成功，擺復(fù)蘇體位，協(xié)助患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，操作完畢）四、操作要點(diǎn)①整理用物；②洗手；③記錄和簽字。（口述（一邊洗手，一邊口述）：洗手整理用物，記錄搶救過程）五、操作后（1）心肺復(fù)蘇的有效指征？①能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)；②臉頰、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅；③出現(xiàn)自主呼吸或呼吸改善；④散大的瞳孔縮?。虎菅矍蚧顒?dòng)，捷毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)；

⑥ECG有波型改變；⑦收縮壓>8Kpa(60mmmHg)可測(cè)量到血壓；

⑧肌張力恢復(fù)或增高；⑨神志意識(shí)改變。六、提問和口述（2）心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)？①?gòu)?fù)蘇過程中頭后仰保持氣道通暢。②人工呼吸時(shí)送氣量不宜過大，以免引起胃脹氣。③確保足夠的按壓頻率和深度，按壓盡量不中斷。④按壓時(shí)肘肩腕關(guān)節(jié)成直線，與患者長(zhǎng)軸垂直；放松時(shí)讓胸廓充分回彈，手掌根部不離開胸壁。