疼痛學主治醫(yī)師：相關專業(yè)知識考試答案三

疼痛學主治醫(yī)師：相關專業(yè)知識考試答案三1、單選

男性，59歲。騎自行車摔傷左肩部，當即疼痛，活動受限，拍X線片未見異常，休息治療兩周疼痛減輕，肩關節(jié)不能外展，肱骨大結節(jié)處壓痛明顯，最可能的診斷是（）A.創(chuàng)傷（江南博哥）性肩周炎B.大結節(jié)隱性骨折C.肩鎖關節(jié)半脫位D.軟組織損傷恢復期E.肩袖撕裂正確答案：E參考解析：50歲以后肩袖開始逐漸退變，外傷可致其損傷，X線片未見異常，肩關節(jié)不能外展，是由岡上肌撕裂所致，岡上肌負責肩關節(jié)外展的起始動作。2、單選

下述不全是抗真菌藥物的是（）A.制霉菌素、曲古霉素、兩性霉素B及其脂質(zhì)體、吡咯類B.制霉菌素、曲古霉素、兩性霉素B及其脂質(zhì)體、吡咯類、棘白球素類C.制霉菌素、曲古霉素、兩性霉素B及其脂質(zhì)體、吡咯類、棘白球素類、日光霉素和多氧霉素類D.制霉菌素、曲古霉素、兩性霉素B及其脂質(zhì)體、吡咯類、棘白球素類、日光霉素和多氧霉素類、5-氟尿嘧啶E.制霉菌素、曲古霉素、兩性霉素B及其脂質(zhì)體、吡咯類、棘白球素類、日光霉素和多氧霉素類、多黏菌素、5-氟尿嘧啶正確答案：E3、單選?患者，女，51歲。左側甲狀腺囊腫行頸叢神經(jīng)阻滯過程中，突然出現(xiàn)意識消失。該患者最可能的診斷是（）A.高敏反應B.變態(tài)反應C.腎上腺素反應D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應E.心血管系統(tǒng)毒性反應正確答案：D4、單選

急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.大腸埃希菌D.嗜血屬流感桿菌E.肺炎球菌正確答案：A5、單選

下述腦梗死概念中正確、完整的是（）A.腦梗死是指栓塞引起的腦部血液供應障礙B.腦梗死是指血栓形成引起的腦部血液供應障礙C.腦梗死是指血栓或氣栓引起的腦部血液供應障礙D.腦梗死是指各種原因引起的腦局部腦組織不可逆性損害、壞死E.腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因引起的腦部血液供應障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導致腦組織缺血、缺氧性壞死正確答案：E6、單選

脊肌萎縮癥的定義為（）A.是一種以脊髓前角細胞進行性變性為主要特征的遺傳疾病B.是一組以腦干運動性腦神經(jīng)核的進行性變性為主要特征的遺傳疾病C.是一組以脊髓前角細胞和腦干運動性腦神經(jīng)核的進行性變性為主要特征的代謝障礙疾病D.是一組以脊髓前角細胞和腦干運動性腦神經(jīng)核的急性壞死為主要特征的遺傳疾病E.是一組以脊髓前角細胞和腦干運動性腦神經(jīng)核的進行性變性為主要特征的遺傳疾病正確答案：E7、單選

根據(jù)原因，頭痛的分類有（）A.特發(fā)性頭痛，繼發(fā)性頭痛B.特發(fā)性頭痛，緊張性頭痛C.偏頭痛，緊張性頭痛D.偏頭痛，繼發(fā)性頭痛E.叢集性頭痛，繼發(fā)性頭痛正確答案：A8、單選

下列關于神經(jīng)損傷說法錯誤的是（）A.股神經(jīng)損傷出現(xiàn)伸膝無力，膝反射消失B.正中神經(jīng)損傷出現(xiàn)Froment征C.坐骨神經(jīng)損傷出現(xiàn)足下垂D.橈神經(jīng)損傷出現(xiàn)腕下垂E.腓總神經(jīng)損傷出現(xiàn)足下垂正確答案：B參考解析：尺神經(jīng)損傷出現(xiàn)Froment征。9、單選

骨與關節(jié)結核中，發(fā)病率最高的是（）A.膝關節(jié)結核B.髖關節(jié)結核C.股骨結核D.脛骨結核E.脊柱結核正確答案：E10、單選

迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%正確答案：C11、單選?患者，男，42歲。進食后突發(fā)上腹疼痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后來診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×109/L。此時最有意義的檢查是（）A.腹部B超B.腹部CTC.腹部叩診D.立位腹平片E.血常規(guī)和生化檢查正確答案：D12、單選

臨床、肌電圖或神經(jīng)病理學檢查有下運動神經(jīng)元損害的證據(jù)；臨床檢查有上運動神經(jīng)元損害的依據(jù)；癥狀或體征在一個部位內(nèi)進行性擴散或擴展到其他部位，同時排除有能解析上或下運動神經(jīng)元損害的其他疾病的電生理依據(jù)或有能解釋臨床體征和生理特點的其他疾病的神經(jīng)影像學依據(jù)。上述為下列疾病的診斷依據(jù)的是（）A.脊髓空洞癥B.頸椎病性脊髓病C.伴傳導阻滯的多灶性運動神經(jīng)病D.脊肌萎縮癥E.肌萎縮側索硬化正確答案：E13、單選

胃潰瘍多見于（）A.胃大彎B.胃小彎C.十二指腸前壁D.十二指腸后壁E.胃竇正確答案：B14、單選

有關外科輸血的適應證，不恰當?shù)氖牵ǎ〢.急性失血量大于總血容量的20%，可考慮輸血B.低蛋白血癥可補充血漿治療C.大量嘔吐、腹瀉導致體液喪失體重的6%（相當于細胞外液的30%），應輸血補充血容量D.血友病患者應預防出血E.重癥膽管炎可輸注濃縮粒細胞正確答案：C參考解析：對體液喪失的治療，是針對性地糾正細胞外液的減少，可靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水，使血容量得到盡快補充，其他選項都是輸血的適應證。15、單選

根據(jù)臨床表現(xiàn)，運動神經(jīng)元疾病的分型有（）A.肌萎縮側索硬化、脊肌萎縮癥和進行性延髓麻痹B.肌萎縮側索硬化、原發(fā)性側索硬化和進行性延髓麻痹C.脊肌萎縮癥、原發(fā)性側索硬化和進行性延髓麻痹D.肌萎縮側索硬化、脊肌萎縮癥、自發(fā)性錐體外系功能障礙和進行性延髓麻痹E.肌萎縮側索硬化、脊肌萎縮癥、原發(fā)性側索硬化和進行性延髓麻痹正確答案：E16、單選

男性，56歲。1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是（）A.頸椎病B.肩周炎C.肩袖綜合征D.臂叢神經(jīng)炎E.頸部勞損正確答案：A17、單選

下述對短暫性腦缺血發(fā)作的治療措施中不正確的是（）A.病因明確者應針對病因治療B.抗血小板聚集藥物治療C.常規(guī)抗凝治療，但有出血傾向、潰瘍病、嚴重原發(fā)性高血壓及肝腎疾病的患者禁用D.對于伴發(fā)房顫和冠心?。ǜ腥拘孕膬?nèi)膜炎除外），經(jīng)抗血小板治療后仍頻繁發(fā)作的TIA患者，應考慮抗凝治療E.應用拮抗劑和低分子右旋糖酐正確答案：C18、單選

男性，8歲。洗浴時無意中觸及右大腿下端內(nèi)側硬性突起，無疼痛，膝關節(jié)運動良。最可能的診斷是（）A.軟骨瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細胞瘤D.骨囊腫E.骨化性肌炎正確答案：B參考解析：骨軟骨瘤是骨發(fā)育異常所形成的軟骨贅生物，多見四肢長的干骺端和軀干的骨盆骨及肩胛骨。通常在5歲后發(fā)現(xiàn)，男性多于女性。19、單選?女性，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關節(jié)活動受限。X片：右股骨頸及轉子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術。局部無復發(fā)。最重要的輔助檢查項目是（）A.胸部X線檢查B.局部CT檢查C.局部MRI檢查D.血生化檢查E.腹部X線檢查正確答案：A20、單選

腦變性疾病的基本病理改變中不包括（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某個特定部位的神經(jīng)細胞萎縮或消失B.脊髓前角細胞、腦干后組運動神經(jīng)元、皮質(zhì)錐體細胞及錐體束的神經(jīng)元喪失C.膠質(zhì)細胞的反應-星形膠質(zhì)細胞增生、肥大，微膠質(zhì)細胞增生為棒狀細胞D.無炎性細胞E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某些特定部位的神經(jīng)細胞萎縮或消失正確答案：B21、單選

下列有關局麻藥的敘述中，不正確的是（）A.脂溶性愈高，局麻藥的麻醉效能愈強B.血漿蛋白結合率愈高，局麻藥的作用時間愈長C.離解常數(shù)愈大，彌散性能愈好D.酯類局麻藥主要被血漿假性膽堿酯酶水解E.酰胺類局麻藥在肝內(nèi)線粒體酶水解正確答案：C參考解析：離解常數(shù)愈大，彌散性能愈差，起效時間愈長。22、單選?女性，55歲。腰及右下肢疼痛3個月，腰部向右側彎曲，查體腰部廣泛壓痛，L5～S1右側壓痛明顯，并有放射痛，跟腱反射減弱，Lasegue征陽性。最可能的診斷是（）A.腰椎結核B.慢性腰肌勞損C.腰椎管狹窄癥D.腰椎間盤突出癥E.棘間韌帶損傷正確答案：D參考解析：腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)。23、單選

男性，60歲。腰腿疼痛6年，近3月來加重，步行約150米，即出現(xiàn)雙下肢酸麻無力，蹲坐休息幾分鐘后即緩解，再繼續(xù)行走150米，又出現(xiàn)上述癥狀，騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。該患者確診應行的檢查方法是（）A.超聲B.腦脊液穿刺C.腰椎CTD.核素掃描E.椎間盤造影正確答案：C24、單選

邊緣型脊柱椎體結核的好發(fā)部位是（）A.頸椎B.胸椎C.胸椎12～腰椎2D.腰椎E.骶骨正確答案：D25、單選

與輸入血液質(zhì)量有關的早期輸血反應為（）A.酸堿平衡失調(diào)B.過敏反應C.出血傾向D.丙型肝炎E.瘧疾正確答案：B26、單選

下述脊髓壓迫癥的輔助檢查中錯誤的是（）A.壓頸試驗陽性，提示椎管內(nèi)有梗阻。梗阻越完全、時間越長、梗阻平面越低，蛋白含量就越高B.脊柱X線片C.脊髓造影D.電生理檢查E.CT及磁共振正確答案：D27、單選

急性心肌梗死（）A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈斑塊破裂不完全性血栓形成D.冠狀動脈粥樣硬化狹窄>75%E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%正確答案：B28、單選

下述脊肌萎縮癥的病理改變和鑒別診斷中正確的是（）A.病理為腦干運動神經(jīng)元脫失，需與先天性重癥肌無力等鑒別B.病理為脊髓前角運動神經(jīng)元缺失，需與頸椎病性脊髓病等鑒別C.病理為皮質(zhì)脊髓束見脫髓鞘改變，需與脊肌萎縮癥等鑒別D.病理為脊髓前角運動神經(jīng)元缺失、變性和神經(jīng)膠質(zhì)增生；需與先天性重癥肌無力、進行性肌營養(yǎng)不良、先天性肌張力不全鑒別E.病理為腦橋運動神經(jīng)核變性，需與進行性肌營養(yǎng)不良鑒別正確答案：D29、單選

用于各型多發(fā)性硬化（）A.促皮質(zhì)激素和皮質(zhì)類固醇：是一線用藥，有抗感染和免疫調(diào)節(jié)作用；β-干擾素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白B.甲氨蝶呤：抑制細胞及體液免疫，適用于中至重度殘疾的MS患者；環(huán)磷酰胺：強細胞毒和免疫抑制劑，治療快速進展型MS；環(huán)孢素A：對慢性進展型MS患者C.抗病毒化學藥物治療：阿昔洛韋、更昔洛韋D.血漿置換療法；對癥治療：足夠的臥床休息和康復治療