工傷私了協(xié)議書

工傷私了協(xié)議書合同編號：__________鑒于甲乙雙方在工傷事故中存在糾紛，為維護雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，雙方本著平等自愿、公平公正的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就本次工傷事故的賠償事宜達成如下協(xié)議：一、事故認定1.1乙方在工作過程中，因__________（填寫原因）導(dǎo)致受傷。1.2甲方已依法為乙方參加工傷保險。二、賠償協(xié)議2.1甲方一次性支付給乙方工傷賠償金人民幣__________元（大寫：_________________________元整），用于彌補乙方因工傷造成的損失。2.2甲方一次性支付給乙方醫(yī)療費、住院費、交通費、護理費等各項費用共計人民幣__________元（大寫：_________________________元整）。2.3甲方一次性支付給乙方傷殘補助金人民幣__________元（大寫：_________________________元整），并根據(jù)乙方傷情等級支付相應(yīng)的一次性傷殘就業(yè)補助金。2.4甲方一次性支付給乙方經(jīng)濟補償金人民幣__________元（大寫：_________________________元整），用于彌補乙方因工傷導(dǎo)致的經(jīng)濟損失。2.5甲方一次性支付給乙方失業(yè)保險金人民幣__________元（大寫：_________________________元整），并協(xié)助乙方辦理失業(yè)保險金領(lǐng)取手續(xù)。2.6甲方一次性支付給乙方遲延履行賠償金人民幣__________元（大寫：_________________________元整），賠償乙方因甲方遲延履行賠償責(zé)任而導(dǎo)致的損失。三、雙方責(zé)任3.1甲方應(yīng)當(dāng)依法為乙方參加工傷保險，并按時足額支付乙方工資、加班費、獎金等各項待遇。3.2乙方應(yīng)當(dāng)如實陳述事故經(jīng)過，配合甲方及有關(guān)部門進行調(diào)查處理。3.3乙方在簽訂本協(xié)議后，不得以同一事故再次向甲方提出賠償要求。四、協(xié)議的履行4.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。4.2甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后____個工作日內(nèi)，一次性支付給乙方約定的賠償金、補償金等各項費用。4.3甲方逾期支付的，應(yīng)按照本協(xié)議約定的遲延履行賠償金標準向乙方支付遲延履行賠償金。五、爭議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（簽名）：簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.乙方受傷事故調(diào)查報告2.乙方醫(yī)療費用單據(jù)3.乙方傷殘等級鑒定報告4.乙方工資單及加班費記錄5.乙方失業(yè)保險相關(guān)文件6.工傷保險參保證明7.甲方支付賠償金證明二、違約行為及認定：1.甲方未依法為乙方參加工傷保險2.甲方未按時足額支付乙方工資、加班費、獎金等各項待遇3.甲方遲延履行賠償責(zé)任4.乙方在簽訂協(xié)議后，以同一事故再次向甲方提出賠償要求5.乙方未如實陳述事故經(jīng)過，或未配合甲方及有關(guān)部門進行調(diào)查處理三、法律名詞及解釋：1.工傷保險：指用人單位依照法律規(guī)定，為在工作中可能發(fā)生意外傷害的職工支付的一種社會保險。2.工傷：指在工作時間、工作地點因工作原因受到的意外傷害。3.經(jīng)濟補償金：指因勞動合同解除或者終止，用人單位依法支付給勞動者的補償金。4.遲延履行賠償金：指用人單位未按時履行支付義務(wù)，按照約定向勞動者支付的違約金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未依法為乙方參加工傷保險：甲方應(yīng)及時為乙方補繳工傷保險費，并按法律規(guī)定支付相應(yīng)賠償金。2.甲方未按時足額支付乙方工資、加班費、獎金等各項待遇：甲方應(yīng)立即支付乙方應(yīng)得的工資及各項待遇，并承擔(dān)違約責(zé)任。3.甲方遲延履行賠償責(zé)任：甲方應(yīng)按約定支付遲延履行賠償金，并根據(jù)實際情況支付乙方損失。4.乙方在簽訂協(xié)議后，以同一事故再次向甲方提出賠償要求：甲方可依據(jù)本協(xié)議第七條的規(guī)定，拒絕乙方的再次賠償要求。5.乙方未如實陳述事故經(jīng)過，或未配合甲方及有關(guān)部門進行調(diào)查處理：甲方有權(quán)依據(jù)本協(xié)議第三條的規(guī)定，追究乙方的違約