中級(jí)主管護(hù)師專業(yè)知識(shí)（兒科護(hù)理學(xué)）試卷8

中級(jí)主管護(hù)師專業(yè)知識(shí)（兒科護(hù)理學(xué)）-試卷8

（總分：62.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1/A2型題（總題數(shù)：20,分?jǐn)?shù)：40.00）

1.嬰幼兒正常肝臟在

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.左肋緣下1?2cm

B.右肋緣下1?2cmJ

C.左肋緣下2?3cm

D.右肋緣下2?3cm

E.右肋緣內(nèi)

解析：

2.不能在肋緣下觸及到肝臟時(shí)應(yīng)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.2歲后

B.3歲后

C.4歲后

D.5歲后

E.6歲后J

解析：

3.輕型腹瀉與重型腹瀉的主要區(qū)別是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.熱度高低

B.大便次數(shù)

C.嘔吐次數(shù)

D.有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂V

E.病程長(zhǎng)短

解析：解析：該題是專業(yè)知識(shí)記憶題。該題備選答案均是對(duì)腹瀉臨床表現(xiàn)的描述。輕型腹瀉主要以胃腸道

癥狀為主，一般無(wú)明顯水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；重型腹瀉除胃腸道癥狀較重外，還伴有明顯的全身中

毒癥狀和水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)?？忌谡莆崭篂a病臨床表現(xiàn)的同時(shí)，還要掌握輕型與重型腹

瀉的區(qū)別。該題正確的答案是D。

4.嬰幼兒重型腹瀉時(shí)易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性酸中毒J

E.混合性酸中毒

解析：解析：該題是專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考杳腹瀉患兒發(fā)生酸堿平衡失調(diào)的原因。當(dāng)嬰幼兒腹瀉時(shí)會(huì)丟

失大量堿性液體，同時(shí)患兒進(jìn)食少和腸吸收不良，攝入熱量不足，脂肪分解增加，酮體生成增多，組織缺

氧導(dǎo)致乳酸堆積，腎血流量不足，尿量減少，酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積。酸中毒主要是因?yàn)榇x因素引起，而

非呼吸性因素造成。該題正確的答案是D。

5.腸套疊的臨床表現(xiàn)中，一般不會(huì)出現(xiàn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹痛

B.發(fā)熱J

C.嘔吐

D.腹塊

E.便血

解析：解析：該題是專業(yè)知識(shí)記憶題。備選答案均是對(duì)腸套疊臨床表現(xiàn)的描述，腸套疊多為健康肥胖嬰

兒，突然發(fā)病。以腹痛、嘔吐、便血、腹部腫塊為特征性表現(xiàn)為主，早期患兒一般情況尚好，體溫正常，

不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。故該題正確的答案是B。

6.患兒男，10個(gè)月。陣發(fā)性哭鬧5小時(shí)，1小時(shí)前排果醬樣大便一次，考慮該患兒可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腸扭轉(zhuǎn)

B.腸蛔蟲病

C.腸梗阻

D.腸套疊V

E.急性闌尾炎

解析：解析：該題是一個(gè)臨床分析題。題干的信息告訴我們，患兒男，10個(gè)月，陣發(fā)性哭鬧5小時(shí)，1小

時(shí)前排果醬樣便一次，結(jié)合我們掌握的小兒腸套疊的最早出現(xiàn)的癥狀為腹痛，可反復(fù)發(fā)作，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)

嘔吐，發(fā)病后6?12小時(shí)排黏液果醬樣血便，是小兒腸套疊的特征性表現(xiàn)，多數(shù)病例上腹部或右上腹部觸

及臘腸樣腫塊，表面光滑，中度硬，稍可移動(dòng)，早期患兒一般情況尚好，體溫正常。該題符合上述表現(xiàn)。

故正確的答案是D。

7.用空氣灌腸的方法治療腸套疊，適用于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.病程在24小時(shí)內(nèi)，全身情況好，無(wú)腹脹、高熱、中毒癥狀者

B.病程在48小時(shí)內(nèi)，全身情況好，無(wú)腹脹、高熱、中毒癥狀者J

C.病程在48?72小時(shí)內(nèi)，全身情況好，無(wú)腹脹、高熱、中毒癥狀者

D.病程在24小時(shí)內(nèi)，伴有腹脹、高熱、有中毒癥狀者

E.病程在48小時(shí)內(nèi)，伴有腹脹、高熱、有中毒癥狀者

解析：

8.不屬于先天性巨結(jié)腸并發(fā)癥的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.小腸結(jié)腸炎

B.腸穿孔

C.敗血癥

D.腸息肉J

E.肺炎

解析：解析：該題是專業(yè)知識(shí)記憶題。備選答案均是一些疾病的常見并發(fā)癥，我們?cè)?jīng)學(xué)習(xí)過的先天性巨

結(jié)腸常見并發(fā)癥有小腸結(jié)腸炎、腸穿孔和繼發(fā)感染。其中小腸結(jié)腸炎是最常見的并發(fā)癥，可見于任何年

齡，腸穿孔以新生兒多見，穿孔部位為乙狀結(jié)腸和盲腸，繼發(fā)感染以敗血癥、肺炎等多見。腸息肉不是該

病的并發(fā)癥。故該題正確的答案是D。

9.先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.結(jié)腸造痿術(shù)

B.切除小腸壞死組織

C.切除無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腸段和部分獷張的結(jié)腸J

D.幽門環(huán)肌切除術(shù)

E.腸管復(fù)位術(shù)

解析：解析：該題是專業(yè)知識(shí)記憶題。備選答案均是一些手術(shù)治療方法。結(jié)合已學(xué)過的知識(shí)，先天性巨結(jié)

腸患兒全身情況較好者，應(yīng)盡早施行根治術(shù)，即切除無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腸段和部分?jǐn)U張結(jié)腸；對(duì)新生兒、年齡

稍大但全身情況較差，或并發(fā)小腸結(jié)腸炎的患兒，先行結(jié)腸造屢術(shù)，待全身情況、腸梗阻及小腸結(jié)腸炎癥

狀緩解后再行根治術(shù)。急性壞死性小腸結(jié)腸炎伴隨明顯腸梗阻癥狀，或腸壞死、穿孔引起腹膜炎者，應(yīng)立

即手術(shù)，切除小腸壞死組織：幽門環(huán)肌切除術(shù)適于幽門梗阻患兒：腸套疊患兒需要進(jìn)行腸管復(fù)位術(shù)?？忌?/p>

需要進(jìn)行鑒別。該題正確的答案是C。

10.嬰兒下呼吸道解剖特點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.黏液腺分泌不足

B.管腔相對(duì)狹窄J

C.縱隔組織缺乏彈力

D.肺間質(zhì)發(fā)育差

E.肺血管發(fā)育差

解析：解析：嬰兒下呼吸道：①氣管及支氣管：管腔相對(duì)狹窄，缺乏彈力組織，纖毛運(yùn)動(dòng)差；②肺：肺組

織尚未發(fā)育完善，彈力組織發(fā)育差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量減少。

11.不屬于嬰兒上呼吸道感染引起的并發(fā)癥的是

（分?jǐn)?shù)；2.00）

A.喉炎

B.中耳炎

C.結(jié)膜炎V

D.咽后壁膿腫

E.扁桃體炎

解析：解析：嬰幼兒上感可并發(fā)中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎及肺炎等。

12.支氣管肺炎區(qū)別于支氣管炎的關(guān)鍵是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.咳嗽、氣促

B.發(fā)熱、頻咳

C.呼吸音減弱

D.白細(xì)胞增高

E.兩肺細(xì)濕啰音4

解析：解析：支氣管肺炎以肺組織的炎癥為主，故可聞及兩肺細(xì)濕哆音。

13.各種類型小兒肺炎的共同癥狀是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.發(fā)熱、咳嗽、喘及肺部細(xì)濕啰音J

B.發(fā)熱、咳嗽、肺部呼吸音粗糙

C.發(fā)熱、咳嗽

D.發(fā)熱、咳嗽、肺部干性啰音為主

E.發(fā)熱、咳嗽、肺部哮鳴音為主

解析：解析：小兒肺炎臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及固定濕啰音為特征。

14.易合并膿胸、膿氣胸的肺炎是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.呼吸道合胞體病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.金葡菌肺炎J

D.支原體肺炎

E.霉菌性肺炎

解析：解析：金黃色葡萄球菌肺炎起病急、病情重、發(fā)展快。中毒癥狀明顯，肺部體征出現(xiàn)早，雙肺可聞

及中、細(xì)濕啰音，易合并膿胸、膿氣胸。

15.肺炎的一般治療錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.經(jīng)常變換體位

B.及時(shí)清除呼吸道分泌物

C.盡量少喂水，防止肺水腫V

D.飲食應(yīng)易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富

E.注意保持室內(nèi)空氣新鮮

解析：解析：肺炎患兒應(yīng)為保持呼吸道通暢，飲食宜給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多喂

水。

16.細(xì)菌性肺炎抗生素應(yīng)用一般用至

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.體溫正常后3?5天，肺部體征基本消失

B.體溫正常后5?7天，肺部體征基本消失V

C.體溫正常后7?10天，肺部體征基本消失

D.體溫正常后10-14天，肺部體征基本消失

E.體溫正常后14?16天，肺部體征基本消失

解析：解析：細(xì)菌性肺炎抗生素用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5?7天，臨床癥狀消失后3天。

17.肺炎患兒發(fā)生嚴(yán)重腹脹對(duì)機(jī)體最大的危害是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.進(jìn)食減少

B.活動(dòng)受限

C.影響呼吸V

D.感覺痛苦

E.人睡困難

解析：

18.嬰幼兒重癥肺炎出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)除外

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心動(dòng)過速，心音低鈍

B.意識(shí)障礙、驚厥、前囪膨隆

C.嚴(yán)重腹脹、膈肌抬高

D.頸靜脈怒張4

E.精神委靡、煩躁不安或嗜睡

解析：解析：這是一道臨床分析的考題，重型肺炎常伴心肌炎和心力衰竭。前者表現(xiàn)為面色蒼白、心動(dòng)過

速、心音低鈍、心律不齊，心電圖顯示ST段下移和T波低平倒置；后者表現(xiàn)為呼吸困難加重，呼吸加

快，超過60次/分；煩躁不安，面色蒼白或發(fā)絹，心率加快，嬰兒160次/分以上，新生兒180次/分

以上；心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律，肝臟迅速增大等。而嬰幼兒頸靜脈怒張、水腫和肺部口羅音不明顯?備選

答案B、E是神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的表現(xiàn)。備選答案C是消化系統(tǒng)并發(fā)癥的表現(xiàn)。本題正確答案是D。

19.肺炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失大多是由于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.消化功能紊亂

B.低鈉血癥

C.中毒性腸麻痹J

D.低鉀血癥

E.中毒性腦病

解析：解析：重型肺炎患兒發(fā)生中毒性腸麻痹時(shí)出現(xiàn)明顯腹脹，呼吸困難加重，腸嗚音消失。

20.不屬于哮喘性支氣管炎的治療原則的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.補(bǔ)液

B.控制感染

C.祛痰止咳

D.平喘

E.鎮(zhèn)靜J

解析：解析：治療原則主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等對(duì)癥治療。一般不用鎮(zhèn)咳劑或鎮(zhèn)靜劑，以免

抑制咳嗽反射，影響痰液咳出。

二、A3/A4型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：12.00）

患兒男，3歲。突然出現(xiàn)臍周持續(xù)性腹痛，伴腹瀉，初為黃色水樣便，次數(shù)不定，后轉(zhuǎn)為紅色果醬樣血

便，伴特殊腥臭味，同時(shí)患兒有腹脹、嘔吐。查體：T39℃,精神萎靡，腹部不固定性壓痛。（分?jǐn)?shù)：

6.00）

（1）.該患兒的診斷首先考慮為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹瀉

B.腸梗阻

C.腸套疊

D.消化不良

E.急性壞死性小腸結(jié)腸炎V

解析：解析：這是一道臨床診斷和護(hù)理的綜合性題目，根據(jù)該病例提供的信息得知，患兒的起病特點(diǎn)有急

性持續(xù)性腹痛，腹瀉初為水樣便，繼而出現(xiàn)紅色果醬樣便，有特殊腥臭味，考慮為急性壞死性小腸結(jié)腸

炎。此題正確答案是E。

（2）.對(duì)該患兒飲食管理采取的措施是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.禁食，胃腸減壓V

B.喂糖水

C.喂稀釋的牛奶

D.低脂飲食

E.少渣飲食

解析：解析：此時(shí)應(yīng)給予患兒禁食，行胃腸減壓5?10天，糾正并維持水電解質(zhì)平衡。此題正確答案是

A。

（3）.該患兒宜采取的體位是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.仰臥位

B.坐位

C.俯臥位

D.膝胸位

E.側(cè)臥位或半臥位J

解析：解析；對(duì)該患兒應(yīng)取側(cè)臥位或半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。故此題正確答案是E。

患兒，男，1歲6個(gè)月?？人?天，發(fā)熱1天，痰多氣促，右下肺聞及少量細(xì)濕性啰音。30.該患兒最可

能的診斷為（分?jǐn)?shù)：6.00）

A.急性上呼吸道感染

B.支氣管炎

C.支氣管肺炎J

D.肺不張

E.氣胸

解析：

（2）.不符合兒童氣管與支氣管特點(diǎn)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.相對(duì)較寬-J

B.軟骨彈性組織缺乏

C.纖毛運(yùn)動(dòng)差

D.黏膜柔嫩，血管豐富

E.右支氣管粗短

解析：解析：兒童氣管及支氣管解剖特點(diǎn)是管腔相對(duì)狹窄，缺乏彈力組織，纖毛運(yùn)動(dòng)差。右支氣管粗短，

是由氣管直接延伸。所以此題正確答案是A。

（3）.若該患兒并發(fā)了心力衰竭主要是由于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.體循環(huán)充血和