中醫(yī)內(nèi)科主治高頻考點

中醫(yī)內(nèi)科主治高頻考點匯總

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

1.人體陰陽二氣交感相錯，相互作用，推動著人體內(nèi)物質(zhì)與物質(zhì)、物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)

化，推動和調(diào)控著人體的生命過程。《素問》說：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣

乃絕?！?/p>

2.陰虛（虛熱證）宜用補陰。“陽病治陰”、“壯水之主，以制陽光”；

陽虛（虛寒證）宜用補陽?！瓣幉≈侮枴?、“益火之源，以消陰翳”。

3.藥物性能的陰陽屬性：藥氣：寒涼屬陰，溫?zé)釋訇?；藥味：辛、甘、淡屬陽，酸、苦、?/p>

屬陰。升降浮沉：升浮之藥屬陽；沉降之藥屬陰。

4.按五行相生規(guī)律確定的基本治療原則是：滋水涵木法、益火補土法、培土生金法、金水相

生法。

按五行相克規(guī)律確定的基本治療原則是：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北

法。

5.五臟的生理功能

心的生理功能：主血脈；藏神（主神明或主神志）。

肺的生理功能：主氣司呼吸；主行水；朝百脈，主治節(jié)。

脾的生理功能：主運化；主統(tǒng)血。

肝的生理功能：主疏泄；主藏血。

腎的生理功能：藏精，腎精主生長發(fā)育生殖；主水；主納氣。

6.膽主要的功能有：貯藏和排泄膽汁；主決斷。

胃的主要生理功能：主受納水谷；主腐熟水谷；主通降。

小腸的生理功能：主受盛化物；主泌別清濁。

大腸的生理功能：主傳化糟粕；大腸主津。

膀胱的生理功能：貯存和排泄尿液。

7.人體之精的功能：繁衍生命、營養(yǎng)周身、化血、化氣、化神。

8.元氣功能：一、促進(jìn)生長發(fā)育和生殖；二、推動和調(diào)控臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動。

宗氣功能：一、走息道以行呼吸；二、貫心脈以行氣血；三、對先天之氣有資助作用。

衛(wèi)氣功能：一、護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二、溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；三、調(diào)節(jié)控制汗

孔的開合和汗液的排泄，維持體溫的相對恒定。

營氣功能：一、化生血液；二、營養(yǎng)全身。

9.氣為血之帥：氣能生血、行血、攝血；血為氣之母：血能養(yǎng)氣、載氣。

氣能生津、行津、攝津，津能生氣、載氣。

10.寒邪的性質(zhì)和致病特點：寒為陰邪，易傷陽氣；寒性凝滯；寒性收引。

濕邪的性質(zhì)與致病特點：濕為陰邪，易于阻遏氣機，損傷陽氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性

趨下。

火熱之邪的性質(zhì)和致病特點：火熱為陽邪，其性炎上；火熱易傷津耗氣；火熱易生風(fēng)動血；

火熱易致腫瘍；火熱易擾心神。

11.七情影響臟腑氣機：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。

12.瘀血致病的癥狀特點：疼痛：刺痛、痛處固定、拒按、夜間加重；腫塊：按之有形、質(zhì)

地較硬、固定不移。舌象：舌質(zhì)紫暗，或有瘀點、瘀斑，或舌下靜脈曲張等。脈象常見脈細(xì)

澀、沉弦或結(jié)代。

13.陰陽失調(diào)：

陰陽證型

陽偏勝實熱

陰偏勝實寒

陽偏衰虛寒(陽虛)

陰偏衰虛熱(陰虛)

陰陽互損陰陽兩虛

陰盛格陽真寒假熱

陽盛格陰真熱假寒

亡陽亡陽

亡陰亡陰

14.反治又稱為“從治”，包括

(1)熱因熱用，即以熱治熱，適用于陰盛格陽的真寒假熱證；

(2)寒因寒用，即以寒治寒，適用于陽盛格陰的真熱假寒證；

(3)塞因塞用，即以補開塞，適用于“至虛有盛候”的真虛假實；

(4)通因通用，即以通治通，是指用通利的藥物來治療其有通瀉癥狀的實證。適用于“大

實有羸狀”的真實假虛。

15.陰陽偏盛，可采用“損其有余”的方法治之。陰陽偏衰，采用“補其不足”的方法治之。

中醫(yī)診斷學(xué)高頻考點

1.病人自覺怕冷，多加衣被或近火取暖而不能緩解者，謂之惡寒；病人自覺怕冷，多加衣被

或近火取暖而能夠緩解者，謂之畏寒。

2.假神：臨床表現(xiàn)為久病、重病患者，本已失神，突然精神轉(zhuǎn)佳，神志清楚，或目無光彩，

突然目光轉(zhuǎn)亮，久病面色無華，突然兩額泛紅如妝。提示虛陽外越，陰陽即將離決，屬病危。，

古人比喻為“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。

3.我國正常人面色：紅黃隱隱、明潤含蓄。

4.發(fā)白伴有耳鳴、腰酸者屬腎虛。小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無澤，多見于疳積。

5.睡眠露睛多屬脾氣虛弱，氣血不足，胞瞼失養(yǎng)所致。常見于吐瀉傷津和慢脾風(fēng)的患兒。

6.口唇呈櫻桃紅色為煤氣中毒；人中滿唇反為脾氣將絕。

7.口振可見于溫病、傷寒欲作汗時，或瘧疾發(fā)作時。

8.牙齒燥如枯骨：是腎陰枯涸，精不上榮，見于溫?zé)岵〉耐砥凇?/p>

9.揚手?jǐn)S足：指熱病中，神志不清，昏迷，手足躁動不寧，是熱擾心神所致。。

10.望痰：

痰黃黏稠，堅而成塊者，熱痰

痰白而清稀，或有灰黑點者寒痰

痰白滑而量多，易咯出者濕痰

痰少而黏，難于咯出者燥痰

痰中帶血，色鮮紅者熱傷肺絡(luò)

咳吐膿血腥臭痰肺癰

11.臟腑的病變反映于舌，具有一定的規(guī)律

（1）舌質(zhì)多候五臟病變，側(cè)重血分。

（2）舌苔多候六腑病變，側(cè)重氣分。

（3）舌尖多反映上焦心肺的病變。

（4）舌中多反映中焦脾胃的病變。

（5）舌根多反映下焦腎的病變。

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（6）舌兩側(cè)多反映肝膽的病變。

12.諳語：指神識不清、語無倫次、聲高有力的癥狀。

13.鄭聲：指神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，語聲低弱模糊的癥狀。

14.咳聲短促，呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲，并反復(fù)發(fā)作者，稱為頓

咳（百日咳）。

15.吐勢徐緩，聲音微弱，嘔吐物清稀者，多屬虛寒證。常因脾胃陽虛，脾失健運，胃失和

降，胃氣上逆所致。

16.病室的氣味：

病室臭氣觸人，多為瘟疫病。

病室有爛蘋果樣氣味（酮體氣味），多見于消渴患者，屬危重癥。

17.寒熱往來：指病人自覺惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀，是正邪相爭，互為進(jìn)退的病理反映,

為半表半里證寒熱的特征。

18.盜汗指睡時汗出，醒則汗止的癥狀。多見于陰虛證。

19.絕汗指在病情危重的情況下，出現(xiàn)大汗不止的癥狀，常是亡陽或亡陰的表現(xiàn)。

20.戰(zhàn)汗見于溫病或傷寒病邪正相爭劇烈之時，是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。

21.刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點。酸痛指疼痛伴有酸軟不適感的癥狀,

多因風(fēng)濕侵襲，氣血運行不暢，或腎虛、氣血不足，組織失養(yǎng)所致。

22.嗜睡：若飯后嗜睡，兼神疲倦怠，食少納呆者，多由脾失健運，清陽不升所致。

23.口淡多見于脾胃虛弱；口甜多見于脾胃濕熱、脾虛；口黏膩見于痰熱內(nèi)盛、濕熱蘊脾及

寒濕困脾。

24.浮脈類：共同特點為輕取即得。

浮脈脈象特點：舉之有余，按之不足，主表證，亦見于虛陽浮越證。

洪脈脈象特點：脈體闊大，充實有力，來盛去衰。主熱盛。

濡脈脈象特點：浮細(xì)無力而軟，主虛證，濕困。

散脈脈象特點：浮取散漫而無根，伴至數(shù)或脈力不勻。主元氣離散，臟氣將絕。

25.虛證與實證的鑒別見下表

鑒別要點虛證實證

病程長（久?。┒蹋ㄐ虏。?/p>

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聲息聲低息微聲高氣粗

疼痛喜按拒按

發(fā)熱五心煩熱，午后微熱蒸蒸壯熱

惡寒畏寒惡寒，添衣加被不減

舌象質(zhì)嫩，苔少或無苔質(zhì)老，苔厚膩

脈象無力有力

26.亡陽證與亡陰證的鑒別見下表

證名汗出寒熱四肢面色氣息口渴舌象脈象

亡陽證汗冷清稀身冷畏寒厥冷蒼白微弱不渴或白潤脈微欲絕

渴喜熱

飲

亡陰證汗熱黏稠身熱惡熱溫暖面赤息粗渴喜冷紅干脈細(xì)數(shù)疾

額紅飲而無力

27.風(fēng)熱犯肺、肺熱熾盛、燥邪犯肺證的鑒別見下表

證型病機辨證要點臨床表現(xiàn)

風(fēng)熱犯肺證風(fēng)寒犯肺咳嗽，痰黃稠及咳嗽痰稠色黃，惡寒輕發(fā)熱重，鼻塞流

肺衛(wèi)失宣風(fēng)熱表證黃濁涕，身熱惡風(fēng)，口干咽痛，舌尖紅

苔薄黃，脈浮數(shù)

肺熱熾盛證火熱熾盛咳喘氣粗，鼻翼發(fā)熱，口渴，咳嗽，氣粗而喘，甚則鼻

壅積于肺煽動與實熱癥翼煽動，鼻息灼熱，咽喉紅腫，小便短

狀黃，舌紅苔黃，脈洪數(shù)

燥邪犯肺證燥邪犯肺干咳，痰少，質(zhì)干咳痰少質(zhì)黏，口舌咽喉干燥，惡寒發(fā)

肺衛(wèi)失宣黏及燥邪犯表熱，無汗或少汗，舌苔薄而干燥，舌苔

證薄白，脈浮偏數(shù)

28.濕熱蘊脾證與寒濕困脾的鑒別:

脫腹痞悶，納呆，身熱起伏，汗出熱不解，肌膚

濕熱蘊脾惡心嘔吐，便澹，發(fā)黃，色澤鮮明，皮膚發(fā)癢，

肢體困重小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡

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數(shù)

口淡不渴，肢體浮腫，小便不

寒濕困脾

利」，舌淡苔白膩，脈濡緩

診斷學(xué)基礎(chǔ)高頻考點

1.回歸熱：體溫驟升至39℃以上，持續(xù)數(shù)日后又驟降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)

若干日后即有規(guī)律地交替1次。見于回歸熱、霍奇金病等。

2.腹痛與體位的關(guān)系：胃黏膜脫垂者左側(cè)臥位時疼痛減輕；胰腺癌者臥位時疼痛明顯，前傾

位或俯臥位疼痛減輕；反流性食管炎腹痛在立位時減輕。

3.代謝性酸中毒呼吸深大而規(guī)則，可伴有鼾聲，稱Kussmaul呼吸。見于尿毒癥、糖尿病酮

癥酸中毒。

4.水腫的伴隨癥狀：伴頸靜脈怒張、肝-頸靜脈回流征陽性見于心源性水腫；伴高血壓、蛋

白尿、管型尿等見于腎源性水腫；伴肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾腫大等見于肝源性水

腫。

5.肝細(xì)胞性黃疸實驗室檢查特點：實驗室檢查示血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多。尿中尿膽

原增多，尿膽紅素陽性。有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能受損的表現(xiàn)。

6.粘液性水腫面容表現(xiàn)為瞼厚面寬，顏面浮腫。見于甲狀腺功能減退癥。苦笑面容發(fā)作時牙

關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀。見于破傷風(fēng)等。

7.慌張步態(tài)步行時頭及軀干前傾，步距較小，起步動作慢，但行走后越走越快，有難以止步

之勢。見于帕金森病，又稱震顫麻痹。

8.脈壓＞40mmHg稱為脈壓增大，見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘦、高熱、

甲亢、嚴(yán)重貧血、老年主動脈硬化等。脈壓＜30mmHg稱為脈壓減小，見于主動脈瓣狹窄、

心力衰竭、休克、心包積液、縮窄性心包炎等。

9.瞳孔擴大（＞5nun）見于外傷、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交

感神經(jīng)刺激和阿托品等藥物影響

10.地圖舌見于核黃素缺乏者；草莓舌見于猩紅熱或長期發(fā)熱患者；牛肉舌見于糙皮?。?/p>

酸缺乏）。

11.上腔靜脈受阻時，胸壁靜脈的血流方向自上向下；下腔靜脈受阻時，胸壁靜脈的血流方

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向自下向上。

12.左心房增大或合并肺動脈段擴大：心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨形，見于二尖瓣

狹窄。

13.P2增強見于肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、肺心?。籔2減弱見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

14.急性重型肝炎AST增高明顯，但在病情惡化時，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，稱

為膽-酶分離，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。

15.心房顫動的心電圖表現(xiàn)

P波消失，代之以大小不等，形狀不一、間隔不勻的f波，頻率350?600次/分。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)高頻考點

1.感冒病名出自北宋《仁齋直指方?諸風(fēng)》篇。元?朱丹溪《丹溪心法?中寒二》提出：“傷

風(fēng)屬肺者多，宜辛溫或辛涼之劑散之?！泵鞔_本病病位在肺，治療應(yīng)分辛溫、辛涼兩大法則。

2.急性支氣管炎癥狀：先有上呼吸道感染癥狀，繼之咳嗽，隨著咳嗽癥狀加劇，痰量逐漸增

多，有時痰中帶血，咳嗽和咳痰可延續(xù)2?3周才消失。如伴有支氣管痙攣可出現(xiàn)程度不等

的胸悶、氣急等，全身癥狀不嚴(yán)重，發(fā)熱常為低至中等度，多在3?5天后降至正常。

3.元?葛可久《十藥神書》收載十方，為治療肺跨我國現(xiàn)存的第一部專著。明?虞按《醫(yī)學(xué)

正傳?勞極》則提出“殺蟲”和“補虛”的兩大治療原則。

4.肺痹的辨證論治：

肺陰虧損證一治法：滋陰潤肺；方藥：月華丸。

虛火灼肺證一治法：滋陰降火；方藥：百合固金湯合秦蘢鱉甲散。

氣陰耗傷證一治法：益氣養(yǎng)陰；方藥：保真湯或參苓白術(shù)散。

陰陽虛損證一治法：滋陰補陽；方藥：補天大造丸。

5.胸痹主要病機為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。

6.不寐的病機總屬陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入于陰。其病位

主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。

7.癡呆為一種全身性疾病，病位在腦，與心肝脾腎有關(guān)。其基本病機為髓海不足、神機失用。

由精、氣、血虧損不足，髓海失充，腦失所養(yǎng)，或氣、火、痰、瘀諸邪內(nèi)阻，上擾清竅所致。

8.胃痛的辨證論治：

寒邪客胃證一治法：溫胃散寒，行氣止痛；方藥：香蘇散合良附丸。

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飲食傷胃證一治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛；方藥：保和丸。

肝氣犯胃證一治法：疏肝解郁，理氣止痛；方藥：柴胡疏肝散。

濕熱中阻證一治法：清化濕熱，理氣和胃；方藥：清中湯。

瘀血停胃證一治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃；方藥：失笑散合丹參飲。

胃陰虧耗證一治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛；方藥：一貫煎合芍藥甘草湯。

脾胃虛寒證一治法：溫中健脾，和胃止痛；方藥：黃英建中湯。

9.嘔吐的辨證論治：

外邪犯胃證一治法：疏邪解表,化濁和中；方藥：蕾香正氣散。

食滯內(nèi)停證一治法：消食化滯,和胃降逆；方藥：保和丸。

痰飲內(nèi)阻證一治法：溫中化飲,和胃降逆；方藥：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯

肝氣犯胃證一治法：疏肝理氣,和胃降逆；方藥：四七湯。

脾胃氣虛證一治法：健脾益氣,和胃降逆；方藥：香砂六君子湯。

脾胃陽虛證一治法：溫中健脾,和胃降逆；方藥：理中湯。

胃陰不足證一治法：滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔；方藥：麥門冬湯。

10.呃逆以理氣和胃、降逆止呃為基本治療原則。

11.泄瀉病因雖然復(fù)雜，但其基本病機變化為脾虛與濕盛，致腸道功能失司而發(fā)生泄瀉。病

位在腸，主病之臟屬脾，同時與肝、腎密切相關(guān)。病理因素主要是濕，但可夾寒、夾熱、夾

滯。

12.黃疸的病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主，黃

疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。

13.積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。分別言之，積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，

病在血分，是為臟??；聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。

14.太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川苜；陽明頭痛選用葛根、白芷、知母；少陽頭痛選用柴

胡、黃苓、川茍；厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本等。

15.中風(fēng)的辨證論治：

急性期-中經(jīng)絡(luò)：

風(fēng)痰入絡(luò)證一治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)；方藥：真方白丸