肺癌護理個案體會模板

肺癌護理個案體會匯報人目錄相關知識1學習體會病例簡介護理措施content目錄234參考文獻51相關知識概述原發(fā)性支氣管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)，簡稱肺癌(lungcancer)，腫瘤細胞源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴結和血行轉移，早期有刺激性干咳和痰中帶血等呼吸道癥狀，病情進展速度與細胞的生物特性有關。病因與發(fā)病機制

肺癌的病因及發(fā)病機制尚未明確。一般認為與下列因素有關（1）吸煙公認吸煙是肺癌的重要危險因素（2）職業(yè)致癌因子（3）空氣污染（4）電離輻射（5）飲食與營養(yǎng)維生素A及其衍生物β胡蘿卜素能夠抑制化學致癌物誘發(fā)的腫瘤（6）其他肺結核、病毒感染、機體免疫功能低下、內分泌失調以及家族遺傳等因素病理和分類1.解剖學部位分類(醫(yī)療護理)：中央型周圍型2.組織病理學分裂(醫(yī)療護理)：非小細胞癌（NSCLC）小細胞癌是肺癌中惡性程度最高的一種（SCLC）鱗狀上皮細胞癌多見，易發(fā)生癌性空洞，手術機會多。腺癌大細胞癌等鱗狀上皮細胞癌多見，易發(fā)生癌性空洞，手術機會多。腺癌大細胞癌等臨床表現(xiàn)(一)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀1.咳嗽早期(醫(yī)療護理)：刺激性干咳晚期(醫(yī)療護理)：支氣管狹窄，咳嗽加重，帶有金屬音2.咯血持續(xù)性，不易控制3.喘鳴4.胸悶、氣短氣管受壓，胸腔積液，心包積液5.體重減輕晚期惡病質6.發(fā)熱臨床表現(xiàn)（二）腫瘤局部擴展引起的癥狀胸痛、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞、壓迫喉返神經(jīng)、上腔靜脈阻綜合征、Horner綜合征（三）由癌腫遠處轉移引起的癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨、淋巴結轉移（四）肺外表現(xiàn)包括內分泌、神經(jīng)肌肉、結締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱伴癌綜合征。實驗室及其他檢查1.細胞學檢查痰脫落細胞檢查2.影像學檢查X線檢查（胸部普通X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最重要的方法之一）CT檢查磁共振（MRI）3.纖維支氣管鏡檢查可獲取組織供組織學診斷4.其他如經(jīng)胸壁細針穿刺活檢、腫瘤標志物檢查、胸腔鏡檢查等治療要點肺癌的治療室根據(jù)病人的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯的范圍和發(fā)展趨勢，合理地、有計劃的應用現(xiàn)有的治療手段。1.手術治療非小細胞癌早期病人以手術治療為主，輔以化療2.化學治療小細胞癌以化療為主3.放射治療是從局部消除肺癌病灶的一種手段。在各類型肺癌中，小細胞癌對放射療法敏感性較高，鱗癌次之，肺癌和細支氣管肺泡癌最低。4.生物反應調節(jié)劑作為輔助治療，如干擾素、轉移因子左旋咪唑等5.其他治療如中醫(yī)治療、冷凍治療、支氣管動脈灌注及栓塞治療等概述而癌細胞經(jīng)血路腹膜轉移或腹膜直接種植生長，則稱為腹膜轉移癌。有時僅以腹水為其突出表現(xiàn)，而原發(fā)病灶卻不明顯。直接轉移血行轉移轉移途徑淋巴轉移支氣管內播散2病例簡介病例介紹20XX-XX-XX入院20XX-XX-XX腹脹明顯好轉20XX-XX-XX出院患者姓名(醫(yī)療護理)：劉XX性別(醫(yī)療護理)：x年齡(醫(yī)療護理)：xx歲籍貫(醫(yī)療護理)：XXXX主訴(醫(yī)療護理)：胸痛、咳嗽，咯吐少量白色泡沫痰，腹脹。診斷(醫(yī)療護理)：左肺腺癌IV期化療后腹膜轉移護理體檢T(醫(yī)療護理)：36.5℃R(醫(yī)療護理)：20次/分P(醫(yī)療護理)：80次/分BP(醫(yī)療護理)：135/90mmHg身高(醫(yī)療護理)：176cm體重(醫(yī)療護理)：80Kg腹膨隆，移動性濁音陽性。左側胸痛，疼痛評分(醫(yī)療護理)：3分。既往有高血壓病史5年余，規(guī)律口服馬來酸依那普利控制血壓，有“青霉素”過敏史。小便量少，每日約600~800ml。實驗室檢查(醫(yī)療護理)：血生化示(醫(yī)療護理)：血糖(醫(yī)療護理)：6.94mmol/L肌酐(醫(yī)療護理)：114umol/L腫瘤指標(醫(yī)療護理)：糖類抗原125(醫(yī)療護理)：555.7u/ml癌胚抗原(醫(yī)療護理)：13.4u/ml上腹部ＣＴ示(醫(yī)療護理)：腹腔大量積液治療措施20XX-XX-XXXX(醫(yī)療護理)：XX醫(yī)囑局麻下行腹腔穿刺術，引流出暗紅色液體1000ml后夾管，置入深度13厘米，妥善固定引流管。操作前腹圍98厘米，引流后腹圍97厘米。3護理措施體液過多的護理主要護理問題及相應措施指導患者臥床休息觀察記錄腹脹的程度、監(jiān)測水電解質、出入量觀察記錄引流液的顏色、性質、量嚴格控制鈉和水的攝入避免腹內壓力驟然升高的因素芒硝外敷緩解腹脹時間XX.XXXX.XXXX.XXXX.XXXX.XXXX.XXXX.XXXX.XX腹圍98cm97cm96cm94cm92cm90cm89cm87cm腹脹情況腹脹好轉明顯好轉腹脹評分6分4分2分芒硝外敷咳嗽的護理主要護理問題及相應措施01觀察咳嗽咳痰的頻率，節(jié)律，時間，痰液的色、質、量，有無痰中帶血。02痰多時遵醫(yī)囑與霧化吸入，變換體位拍背協(xié)助排痰。餐后半小時內禁止拍背排痰。03保持室內空氣新鮮，避免刺激性氣味。主要護理問題及相應措施肺癌多處骨轉移疼痛的護理觀察疼痛的部位、性質、時間及規(guī)律。疼痛者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑解釋疼痛的原因，機理，介紹減輕疼痛的措施盡可能滿足病人對舒適的需要，做好各項衛(wèi)生，保持室內環(huán)境舒適等中醫(yī)操作耳穴埋籽，取穴(醫(yī)療護理)：垂前、肺、交感，支氣管疼痛的護理主要護理問題及相應措施按時巡視病房、觀察引流液的顏色、性質、量。每次觀察時都需擠捏引流管，防止術后血塊、脫落組織碎屑堵塞導管。將引流管用別針固定于床旁。床上翻身活動時避免拖拉，折疊。嚴格執(zhí)行無菌操作，觀察穿刺點有無紅腫滲出，每周更換穿刺點貼膜及引流袋一次，平躺是固定高度不超過腋中線，離床活動時，固定于衣服下角，不超過引流口處，防止逆行感染。主要護理問題及相應措施心理護理與病人交流，關心病人痛苦護理技術操作熟練，取得病人的信賴督促家屬多陪伴，消除患者的絕望心理和不良刺激傾聽主訴，了解病人焦慮的原因及程度，識別問題所在主要護理問題及相應措施飲食的護理給予高熱量，高維生素的易消化的食物。適當補充蛋白，以優(yōu)質蛋白為主，如瘦肉，牛奶等。食療方蟲草花杞大棗湯。主要護理問題及相應措施健康教育指導病人和家屬了解本病的發(fā)病、加重的相關因素，解釋病情，是其患者及家屬正確認識疾病。發(fā)放肺癌的健康教育手冊及引流管的相關護理知識。4護理體會體會芒硝的作用機制為瀉熱軟堅,治實熱積滯。芒硝的化學成分是含水硫酸鈉，外敷是可利用其高滲吸水效應而消腫止痛[4]。外敷治療腹水病癥療效顯著，且經(jīng)濟實用。而中醫(yī)治療疼痛常用辨證施治中藥，雖有一定效果，但存在服藥起效慢且易復發(fā)之弊，若結合耳穴貼壓治療，可以顯著提高療效，尤其在止痛方面，有時可以起到立竿見影之功。體會本病取垂前、交感能鎮(zhèn)靜安神，消炎止痛，具有調節(jié)大腦皮質的興奮和抑制功能。取肺對應原發(fā)病灶，耳貼能迅速通過神經(jīng)體調節(jié)達到止痛效果?？傊?，耳貼治療為非創(chuàng)傷性治療，易被患者接受，又能節(jié)省藥費開支，減少了止疼藥給患者帶來的不良反應。我希望在今后的工作中，汲取中醫(yī)之所長，采用中西醫(yī)結合的方法，為患者提供更高質量的服務。5參考文獻[1]楊惠玲.臨床護理路徑干預對肺癌放療患者生活質量、心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響研究[J].醫(yī)學食療與健康,2020,18(12)(醫(yī)療護理)：165-166.[2]鄭江濤,林雪梅.精細化護理應用于胸腔鏡下肺癌根治術手術室護理中的效果評