體位轉(zhuǎn)移技術(shù)

體位轉(zhuǎn)移技術(shù)

第一節(jié)：概述第二節(jié)：偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)第三節(jié)：截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)第四節(jié)：四肢癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)第五節(jié)：腦癱兒童的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)目錄重點難點體位轉(zhuǎn)移技術(shù)的分類及其基本原則偏癱各種體位轉(zhuǎn)移技術(shù)掌握：一、定義與分類（一）定義體位轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程，包括臥—坐—站—行走。（二）分類根據(jù)患者是否需要幫助以及需要幫助的程度，體位轉(zhuǎn)移技術(shù)分為：獨立轉(zhuǎn)移、輔助轉(zhuǎn)移和被動轉(zhuǎn)移三大類。一、定義與分類1.獨立轉(zhuǎn)移是指患者獨自完成、不需他人幫助的轉(zhuǎn)移方法。2.輔助轉(zhuǎn)移是指由治療師或護理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法。3.被動轉(zhuǎn)移是指患者因癱瘓程度較重而不能對抗重力完成獨立轉(zhuǎn)移及輔助轉(zhuǎn)移時，完全由外力將患者整個抬起從一個地方轉(zhuǎn)移到另一個地方。一般分為人工搬運和機械搬運。一、床上轉(zhuǎn)移活動二、坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移三、床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移四、輪椅與坐廁之間的轉(zhuǎn)移偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)一、床上轉(zhuǎn)移活動（一）床上翻身（二）床上臥位移動（三）由臥位到床邊坐位1.雙上肢Bobath握手（拇指在上方）左右擺動，伸肘屈膝擺動翻向患側(cè)。肩上舉約90°即可以抑制痙攣。（一）床上翻身2．從仰臥位到健側(cè)臥位（囑）患者把健腿從患側(cè)下肢腘窩處插入患側(cè)腿下方并伸直,（在治療師協(xié)助下）雙手Bobath握手可防止患側(cè)上肢落在身后造成肩關(guān)節(jié)損傷。（一）床上翻身3.誘導(dǎo)翻身技術(shù)適用于不能主動從仰臥位旋轉(zhuǎn)肩帶、軀干和骨盆至側(cè)臥位者。（一）床上翻身（二）床上臥位移動方法一：患者先將健足置于患足下方，健手將患手固定在胸前，利用健側(cè)下肢將患側(cè)下肢抬起向一側(cè)移動；用健足和肩支起臀部，同時將臀部移向同側(cè)；臀部側(cè)方移動完畢后，再將肩、頭向同方向移動。（二）床上臥位移動方法二：健側(cè)臥位肘支撐，側(cè)身匍匐上下、左右移動。（三）由臥位到床邊坐位1．獨立從健側(cè)坐起

患腿跨過健腿，患者用健側(cè)前臂支撐自己的體重，頭，頸和軀干向上方側(cè)屈，用健腿將患腿移到床緣下，如有困難，治療師從健側(cè)向患側(cè)推其頸肩部輔助完成。（三）由臥位到床邊坐位2．獨立從患側(cè)坐起

治療師面向患者，先將患者雙小腿懸置床邊，上方手托起患者肩頸部，下方手同時下壓患者兩膝；治療師抬起患者的肩部，以患者骨盆為軸將其轉(zhuǎn)移成坐位。在轉(zhuǎn)移過程中，鼓勵患者用上肢支撐。（四）由床邊坐位到臥位1．頭朝患側(cè)獨立躺下

患側(cè)手置于患側(cè)大腿上，健手支撐于健側(cè)髖外床面，抬起臀部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)軀干與床成45°角的坐位。將健腿交叉置于患腿下方，并將其上抬到床上，借助健側(cè)肢體在床上移動，確認調(diào)整好位置后，逐漸放低身體，最后躺下。（四）由床邊坐位到臥位2．頭朝健側(cè)獨立躺下將患手放在大腿上，健腿交叉置于患腿后方。軀干向健側(cè)傾斜，健側(cè)肘部支撐于床上，逐漸將身體放低，仰臥在床上，最后用健腿幫助患腿上抬到床上。當(dāng)雙腿放在床上后，再移動身體到床的中央。（四）由床邊坐位到臥位3．治療師輔助躺下

將患手放在大腿上，患腿交叉置于健腿上，治療師站在其患側(cè)（右側(cè)），治療師位于患者背側(cè)的手托住患者的頸部和肩部，另一手置于患者的腿下，幫助其雙腿抬到床上；借助雙橋動作，協(xié)助患者抬起臀部向床中間移動臀部和下肢，然后在協(xié)助移動肩部和頭至床中間。二、坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移（一）獨立轉(zhuǎn)移1．由坐位到立位的轉(zhuǎn)移

2．由立位到坐位的轉(zhuǎn)移（二）輔助轉(zhuǎn)移1．由坐位到立位的轉(zhuǎn)移2．由立位到坐位的轉(zhuǎn)移（一）獨立轉(zhuǎn)移1．由坐位到立位的轉(zhuǎn)移

患者Bobath握手，雙臂前伸，軀干前傾，使重心前移，患側(cè)下肢充分負重，雙肩超出兩膝時；雙腿同時用力，臀部離開床面，慢慢站起，立位時雙腿同等負重。（一）獨立轉(zhuǎn)移2.由立位到坐位的轉(zhuǎn)移

雙下肢平均負重，彎腰屈膝屈髖，雙臂前伸；慢慢向后、向下移動臀部和髖部，雙臂前伸使兩肩在兩膝前（以便有控制地坐下），繼續(xù)向后、向下移動臀部和髖部坐下。（二）輔助轉(zhuǎn)移1.由坐位到立位的轉(zhuǎn)移引導(dǎo)患者軀干充分前傾，髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，注意軀干前傾是屈髖的過程而不是彎脊柱和低頭；治療師靠近患者后背的手從患者褲腰協(xié)助向上提拉，另一手放在患者肩前腋窩處向上向后用力協(xié)助患者直腰并防止患者向前摔倒。（二）輔助轉(zhuǎn)移2．由立位到坐位的轉(zhuǎn)移與坐位到立位的順序相反。但應(yīng)注意：①無論是站起還是坐下，患者必須學(xué)會（向前傾斜軀干），保持（脊柱伸直），患者必須學(xué)會(保持姿勢對稱且雙腿均勻負重)。②在坐起的過程中，治療師應(yīng)教會患者(主動前移重心保持平衡)，切忌在軀干后傾時靠拉拽上肢完成坐站轉(zhuǎn)移。三、床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移（一）由床到輪椅的獨立轉(zhuǎn)移1.將輪椅放在患者的健側(cè)，與床成45°夾角。關(guān)閉輪椅手閘，移開近床側(cè)腳踏板。2.患者健手支撐于輪椅遠側(cè)扶手，患足位于健足稍后方。3.患者向前傾斜軀干，健手用力支撐，抬起臀部，以雙足為支點旋轉(zhuǎn)身體直至背對輪椅。4.確信雙腿后側(cè)貼近輪椅后正對輪椅