氟喹諾酮類藥物的用藥建議

氟喹諾酮類藥物的用藥建議氟喹諾酮類抗菌藥物，常用的包括：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、司帕沙星等藥物。一、氟喹諾酮類藥物特點(diǎn)①抗菌譜廣，對(duì)需氧革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌均有良好的抗菌作用，特別是對(duì)革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大的抗菌活性。②體內(nèi)分布廣，在多數(shù)組織體液中藥物濃度高于血漿濃度，可以有效抑制細(xì)菌或殺滅細(xì)菌。③還可以通過血-腦屏障，在治療某些嚴(yán)重的感染性腦膜炎時(shí)可發(fā)揮作用。④血漿半衰期較長(zhǎng)，可以減少服藥次數(shù)，使用方便。⑤多數(shù)藥物屬于濃度依賴型抗菌藥物，可集中一日劑量分為1~2次給藥。⑥給藥途徑多樣，有口服劑型和注射劑型，可供患者選用。正是由于氟喹諾酮類藥物所具有的上述特點(diǎn)，使得此類藥物的應(yīng)用率比較高。也正因?yàn)榇耍Z酮類藥物的一些典型不良反應(yīng)，在用藥時(shí)更應(yīng)引起足夠重視。二、不良反應(yīng)及用藥建議1、氟喹諾酮類藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)可引起幼齡動(dòng)物軟骨關(guān)節(jié)損傷和水皰。用藥建議：氟喹諾酮類藥物（口服、注射、外用制劑）不宜用于18歲以下兒童，因其骨骼系統(tǒng)尚未發(fā)育完全。2、氟喹諾酮類藥物可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎和跟腱斷裂。其原因與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死、年齡、性別、體重有關(guān)。用藥建議：使用藥物后，如果出現(xiàn)跟腱疼痛、腫脹、炎癥或跟腱斷裂等情況，應(yīng)立即停藥，及時(shí)就診，同時(shí)避免運(yùn)動(dòng)。3、對(duì)血糖的影響：左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星可導(dǎo)致血糖紊亂，特別是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂，而引起低血糖或高血糖。①發(fā)生低血糖的表現(xiàn)癥狀為多汗、無力、心悸、震顫、意識(shí)模糊。處理方法：首先立即停藥，然后立即靜脈注射50%葡萄糖注射液或靜脈滴注10%葡萄糖注射液予以治療。用藥建議：患者用藥前先進(jìn)食避免空腹，可預(yù)防低血糖的發(fā)生。②發(fā)生高血糖的表現(xiàn)癥狀為口渴、多飲、多尿、疲勞無力等。處理方法：立即停藥，注射胰島素予以治療。4、氟喹諾酮類藥物的光敏反應(yīng)：服用諾氟沙星、司帕沙星、氟羅沙星、依諾沙星、西地沙星和克林沙星后，患者于日光下暴曬會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的光敏反應(yīng)。表現(xiàn)癥狀為頭痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鳴或嗜睡等。用藥建議：用藥期間避免暴露在陽(yáng)光或人工紫外光源下，或于外出時(shí)采用遮光措施。晚間服藥可能降低光毒性?？梢钥诜惯^敏藥、維生素B2和維生素C。5、氟喹諾酮類藥物對(duì)心律的影響：此類藥物可引起Q-T間期延長(zhǎng)和尖端扭轉(zhuǎn)性室性心律失常。用藥建議：在服用環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星期間應(yīng)注意監(jiān)護(hù)。三、氟喹諾酮類藥物的配伍禁忌①非甾體抗炎藥與氟喹諾酮類藥物同時(shí)服用，可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和驚厥的危險(xiǎn)性增大。②糖尿病患者在服用氟喹諾酮類藥物的同時(shí)服用降糖藥或胰島素，會(huì)引起血糖紊亂。③氟喹諾酮類藥物與茶堿類、咖啡因、