醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)范本模板合集

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)范本模板(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號(hào)*表示空白。甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))：*******乙方(患者方)：*******性別：*******年齡：*******身份證號(hào)碼：*******住址：*******聯(lián)系方式：*******甲、乙雙方就患者(身份證號(hào)碼：*******)于*******年*******月*******日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商全都，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。1.治療經(jīng)過(guò)：2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的全部合法途徑，如：共同托付本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。3.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣*******元。4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。5.違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金*******萬(wàn)元。6.本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。7.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。甲方：*******(蓋章)乙方：*******(簽字)(患者本人)甲方代表：*******(簽字)(患者家屬)*******年*******月*******日*******年*******月*******日醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)范本模板(第二篇)醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)合同編號(hào):[編號(hào)]摘要：本摘要簡(jiǎn)要記錄醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)的基本信息。本協(xié)議由以下各方自愿簽訂，旨在通過(guò)調(diào)解解決醫(yī)療糾紛。各方同意遵守并履行本協(xié)議，共同維護(hù)雙方合法權(quán)益。一、背景甲方：[甲方名稱、地址]乙方：[乙方名稱、地址]調(diào)解員：[調(diào)解員姓名、資質(zhì)]糾紛內(nèi)容：[簡(jiǎn)要描述醫(yī)療糾紛的背景與爭(zhēng)議點(diǎn)]二、協(xié)議內(nèi)容1.利益分配（1）甲方同意支付乙方人民幣[具體金額]作為和解金，作為了結(jié)醫(yī)療糾紛事宜，甲方無(wú)其他賠償義務(wù)。（2）乙方同意在收到和解金后，無(wú)條件賠償甲方的經(jīng)濟(jì)損失。2.保密條款各方確認(rèn)本次調(diào)解內(nèi)容應(yīng)保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方透露有關(guān)本協(xié)議的任何信息。3.調(diào)解生效和履行本協(xié)議自各方簽字后立即生效。各方承諾并保證本協(xié)議的忠實(shí)履行，并妥善解決其他可能涉及的問(wèn)題。4.爭(zhēng)議解決凡因履行本協(xié)議所引起的爭(zhēng)議，各方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。正文：合同編號(hào):[編號(hào)]甲方：[甲方名稱、地址]乙方：[乙方名稱、地址]調(diào)解員：[調(diào)解員姓名、資質(zhì)]根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)，為了解決甲乙雙方因以下醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議所引起的經(jīng)濟(jì)和法律問(wèn)題，各方經(jīng)友好協(xié)商，愿自愿達(dá)成本協(xié)議：一、背景1.甲方是[醫(yī)院/醫(yī)生]，提供[醫(yī)療服務(wù)類型]。2.乙方是患者，曾在甲方接受[具體醫(yī)療服務(wù)]。3.雙方因[具體糾紛內(nèi)容]等事項(xiàng)發(fā)生糾紛爭(zhēng)議。二、協(xié)議內(nèi)容1.甲方同意支付乙方人民幣[具體金額]作為和解金，和解金已全部支付到乙方指定賬戶，并作為了結(jié)醫(yī)療糾紛事宜。甲方對(duì)乙方無(wú)其他賠償義務(wù)。2.乙方同意在收到和解金后，無(wú)條件賠償甲方的經(jīng)濟(jì)損失。乙方承諾不再追究與本糾紛相關(guān)的任何訴訟、索賠等法律責(zé)任。3.各方確認(rèn)本次調(diào)解內(nèi)容應(yīng)保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方透露有關(guān)本協(xié)議的任何信息。4.本協(xié)議自各方簽字后立即生效。各方承諾并保證本協(xié)議的忠實(shí)履行，并妥善解決其他可能涉及的問(wèn)題。5.凡因履行本協(xié)議所引起的爭(zhēng)議，各方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。三、簽字甲方（蓋章）：