妊娠合并病毒性肝炎護理查房

妊娠合并病毒性肝炎護理查房妊娠合并病毒性肝炎護理查房妊娠合并病毒性肝炎護理查房妊娠合并病毒性肝炎護理查房0病史資料姓名:xX性別:女年齡:25歲民族:漢族診斷:GP040W孕病毒性肝炎入院時間:2019年5月24日08時10分主訴:停經(jīng)40周,陰道見紅3小時現(xiàn)病史:于2019年5月24日11時10分在持硬麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù),手術(shù)順利,取出一活男嬰。術(shù)畢于11時35分回病房。教學(xué)光盤模式（簡稱“模式一”）是農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠程教育工程三種模式中最簡單、最容易操作并普及的一種教學(xué)環(huán)境?！澳Ｊ揭弧钡脑O(shè)備在農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠程教育工程另外兩種模式（衛(wèi)星教學(xué)收視點和計算機教室）中都存在，因而具有較高的使用價值。探究“模式一”的教學(xué)應(yīng)用方式對提高工程效益有著重要意義?！澳Ｊ揭弧苯虒W(xué)應(yīng)用的關(guān)鍵點在于要把握好光盤資源與課程目標及內(nèi)容的關(guān)系、講解與播放的關(guān)系、光盤中師生與現(xiàn)實師生的關(guān)系等，要從課程資源觀的角度充分考慮課程目標與內(nèi)容、學(xué)生年齡與學(xué)情、光盤資源的技術(shù)與呈現(xiàn)以及教師素質(zhì)與能力等各種因素的影響，促使教學(xué)光盤所載信息與課程內(nèi)容、教師教學(xué)思維的有機整合，并向?qū)W生的知識、情感、態(tài)度、方法及智力等方面有效轉(zhuǎn)化，以提高學(xué)生的綜合學(xué)力水平。教師不能成為單純的光盤播放者，而應(yīng)該成為光盤資源的導(dǎo)播者、學(xué)生學(xué)習(xí)光盤資源的引導(dǎo)者、光盤虛擬情境與教學(xué)現(xiàn)實的溝通者、學(xué)生互動活動的組織與參與者、學(xué)生學(xué)習(xí)光盤資源效果的評價者。圖1從上面的教學(xué)光盤模式教學(xué)應(yīng)用基本流程圖（圖1），我們可以具體地看到教師應(yīng)用光盤的具體步驟和方法。在課程分析過程中，教師先將課程內(nèi)容和課程目標認真梳理一遍，整體把握課程的知識點、重難點及知識體系，同時分析本地學(xué)生的年齡特點、認知水平以及接收能力等學(xué)情因素，為光盤資源的選擇與應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。在資源確定過程中，教師根據(jù)光盤資源的類型特點，合理選擇光盤資源的內(nèi)容，按照整體應(yīng)用、部分選擇及資源二次加工應(yīng)用三種基本方式展開。光盤中的小班教學(xué)資源是一種視頻資源，對其再加工需要一定的技術(shù)及設(shè)備，所以以整體應(yīng)用的方式比較適宜；對于情境素材等其他媒體資源，可以根據(jù)教師能力、學(xué)校設(shè)備等因素綜合考慮，采取部分選擇或資源二次加工應(yīng)用。無論采取何種方式應(yīng)用資源，在選擇光盤資源時注意做到：有利于幫助教師更好地完成教學(xué)任務(wù)，提高課堂教學(xué)質(zhì)量；有利于幫助學(xué)生解決在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)過程中不能解決的學(xué)習(xí)問題；有利于促進學(xué)生知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度價值觀各方面都得到發(fā)展；有利于促進學(xué)生的自主、探究、合作學(xué)習(xí)，能夠引導(dǎo)學(xué)生在光盤資源中學(xué)會發(fā)現(xiàn)、選擇、提問，能夠運用光盤資源開展學(xué)習(xí)；有利于支持學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)，為后續(xù)學(xué)習(xí)提供豐富的信息化資源，促進學(xué)生個性發(fā)展。在教學(xué)設(shè)計過程中，教師側(cè)重于師生的學(xué)習(xí)活動及光盤資源與課程內(nèi)容整合的策略設(shè)計，做到三個同步：光盤資源應(yīng)用設(shè)計必須和課程教學(xué)設(shè)計同步，體現(xiàn)新課程標準的教學(xué)理念；播放光盤資源時的問題設(shè)計、活動設(shè)計必須與啟迪學(xué)生的高級思維活動同步，不為單純的播放而播放；光盤資源應(yīng)用設(shè)計時必須做到技術(shù)形式與教學(xué)內(nèi)容同步，針對學(xué)生的年齡特點和認知水平，選擇適合的呈現(xiàn)方式及播放時機，不宜過于頻繁。在教學(xué)實施過程中，教師播放光盤的方式主要有先講后播式、先播后講式及講播同步式三種基本方式。（1）先講后播式：其操作流程為“教師講授―播放光盤―互動活動―總結(jié)反思”。要求教師做好學(xué)習(xí)內(nèi)容的提示及學(xué)習(xí)問題的設(shè)計，為學(xué)生觀摩光盤教學(xué)過程做好準備。播放光盤時，按前一個環(huán)節(jié)的要求適時少量地通過語言提示予以引導(dǎo)。播放光盤結(jié)束時，可設(shè)計一些師生互動活動，回顧光盤學(xué)習(xí)過程，分析學(xué)習(xí)收獲，總結(jié)知識要點。（2）先播后講式：教師先將光盤的課堂教學(xué)過程完整地播放給學(xué)生看，就播放光盤時段的教學(xué)環(huán)節(jié)而言，是“機替代人”，此時教師主要是充當光盤中教師的助教者及光盤播放者，在播放光盤的前后以及期間某些時候，可以對學(xué)生進行一些輔助性或引導(dǎo)式的解說。光盤教學(xué)的整個過程主要是教師引導(dǎo)學(xué)生跟隨光盤里的師生學(xué)習(xí)。這種方式在農(nóng)村師資不足的情況下，能借助他人智慧與策略來提升教學(xué)質(zhì)量。（3）講播同步式：講播同步式可以具體分為小班教學(xué)資源和互動多媒體課件資源兩種教學(xué)資源環(huán)境。在小班教學(xué)資源的教學(xué)環(huán)境中，教師需將光盤中的教學(xué)過程進行篩選，留下自己需要的片斷（一般較少），配合講授，適時分段播放，做到講播同步。在互動多媒體課件資源的教學(xué)環(huán)境中，教師只要根據(jù)教學(xué)需要，依照多媒體課件的畫面提示，進行菜單點播，隨時控制播放時間、速度，并可重復(fù)播放，實現(xiàn)講播同步。講播同步式不僅能夠發(fā)揮光盤資源的輔助、呈現(xiàn)、虛擬等功能，有效提升或強化教師現(xiàn)實的課堂教學(xué)效果，還可以輕松地實現(xiàn)光盤中的教師教學(xué)思路與現(xiàn)實教師教學(xué)思維的互動、光盤中學(xué)生學(xué)習(xí)與現(xiàn)實中學(xué)生學(xué)習(xí)的互動，以及現(xiàn)實中師生互動、生生互動四種學(xué)習(xí)過程的互動，以提高課堂教學(xué)效果。案例：《找規(guī)律》人教版小學(xué)二年級數(shù)學(xué)（下）教學(xué)過程（一）觀看光盤，發(fā)現(xiàn)規(guī)律。1.激趣導(dǎo)入。出示生活中有趣的、簡單的規(guī)律圖形，并讓學(xué)生說說有什么規(guī)律。2.學(xué)生觀看光盤，引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)規(guī)律。①播放光盤：引導(dǎo)學(xué)生觀察并說說小朋友東東家廚房裝飾的瓷磚圖形有什么規(guī)律（圖2）。圖2②播放光盤，引導(dǎo)學(xué)生思考：“2、3、5、8、12、17”這幾個數(shù)字是怎樣排列的。3.組織學(xué)生小組討論，教師對學(xué)有困難的學(xué)生進行點撥。4.小組匯報，學(xué)生才華展示，教師小結(jié)學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況。（二）互動探究，總結(jié)規(guī)律。1.播放光盤，組織學(xué)生小組互動活動：找一找圖3中小動物的排列規(guī)律。圖3①學(xué)生觀察。②引導(dǎo)學(xué)生思考：這些圖案真漂亮，你能發(fā)現(xiàn)這些排列有什么規(guī)律嗎？（先讓學(xué)生自己觀察，教師酌情啟發(fā)學(xué)生注意橫行、豎行的規(guī)律。若學(xué)生仍有困難，教師可進一步點撥：每行有幾種不同的小動物？這幾種小動物排列的順序是怎樣的？）2.學(xué)生觀察與討論，教師點學(xué)生回答。3.播放光盤，小組互動活動，教師引導(dǎo)學(xué)生分析找出規(guī)律。4.播放光盤，師生互動，共同總結(jié)規(guī)律：像這樣若干圖形按照一定的規(guī)律不斷地重復(fù)排列，我們將其稱為循環(huán)排列規(guī)律。（三）學(xué)習(xí)鞏固，運用規(guī)律。1.播放光盤，引導(dǎo)學(xué)生思考：小東家廚房裝飾得真漂亮，大家說一說瓷磚的排列有什么規(guī)律（圖4）。圖4先讓學(xué)生自己觀察，如果學(xué)生只看到斜行的規(guī)律，則需教師酌情點撥，引導(dǎo)學(xué)生注意橫行、豎行的規(guī)律。2.動手練習(xí)畫一畫。（四）拓展延伸，創(chuàng)新規(guī)律。1.小組互動活動，討論生活中你所知道的圖形規(guī)律。2.課件欣賞（圖案有規(guī)律的民族服裝）。3.課堂作業(yè)：如果你是小小設(shè)計師，你能為聰慧美麗的苗族姐姐設(shè)計出精美的頭飾或腰帶嗎？4.展示學(xué)生作品，欣賞學(xué)生創(chuàng)造的圖形規(guī)律。教學(xué)反思這是一節(jié)典型的講播同步式教學(xué)課，教師先組織學(xué)生觀看光盤資源，自主發(fā)現(xiàn)規(guī)律，實現(xiàn)光盤資源與學(xué)生學(xué)習(xí)的互動，再組織學(xué)生展示才華，做到現(xiàn)實教學(xué)中的生生互動，加上教師適時點撥，做到了師生、生生互動。在這樣的互動活動中，光盤資源的信息與教師的教學(xué)思維有效地轉(zhuǎn)化為學(xué)生的知識與信息，并通過才華展示得以呈現(xiàn)，為學(xué)生的有效思維提供了空間、時間和機會。在活動探究環(huán)節(jié)中，教師利用光盤資源引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)規(guī)律，實現(xiàn)學(xué)生認知活動與光盤資源的互動與整合。在拓展延伸的環(huán)節(jié)中，教師進一步引導(dǎo)學(xué)生討論生活中的圖形規(guī)律，實現(xiàn)了由光盤資源到現(xiàn)實生活經(jīng)驗的有效銜接及轉(zhuǎn)換，使學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗由課堂延伸到課外，由教師講授知識延伸到引導(dǎo)學(xué)生在生活中發(fā)現(xiàn)知識。最后讓學(xué)生自主設(shè)計一組有規(guī)律的圖案、數(shù)字，體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性和個別差異性，為學(xué)生的個性發(fā)展提供機會。教學(xué)光盤模式的教學(xué)應(yīng)用不是簡單地播放與呈現(xiàn)，不是被動地傳播與接收，而是由教師、學(xué)生共同完成的一項富有創(chuàng)造性的現(xiàn)代教育教學(xué)實踐活動，是教師教學(xué)思維與光盤資源信息的疊加，是教師借助光盤資源點燃學(xué)生學(xué)習(xí)思維的點火石，是師生思維碰撞、學(xué)習(xí)互動的平臺。有效教學(xué)強調(diào)對教師的教和學(xué)生的學(xué)進行有效管理，創(chuàng)新有效教學(xué)的管理機制，并非完全拋棄教學(xué)常規(guī)，而是要改革教學(xué)常規(guī)中不適應(yīng)新課改的部分，實現(xiàn)教學(xué)常規(guī)的創(chuàng)新。一、以“三提高一發(fā)揮”構(gòu)建“有效備課”督查機制（一）提高教學(xué)案的編寫質(zhì)量。優(yōu)化備課流程，著力“二次備課”，努力使新授課學(xué)案和復(fù)習(xí)課教學(xué)案分別成為“先學(xué)后講再做”、“先做后批再講”的有效載體。備課預(yù)設(shè)要遵循研讀―深究―定點―理路―預(yù)設(shè)這一教學(xué)規(guī)律。1.研讀：閱讀“教本”，知道教與學(xué)的內(nèi)容，學(xué)與練的練習(xí)和訓(xùn)練形式。2.深究：學(xué)習(xí)《課程標準》，依據(jù)《課程標準》，讀懂“教師用書”相關(guān)闡述，理解教學(xué)建議的意圖，把握單元和例題的前后聯(lián)系、地位作用。3.定點：結(jié)合教師用書建議，結(jié)合教材、學(xué)情，制定切實可行的“三維”目標。在制定“目標”的同時，更要重點心中有數(shù)，難點定位準確。突出重點，突破難的教法、學(xué)法、手段，做到手中有法。4.理路：在教師個體鉆研和集體備課的研析中，理清教材思路，把握教學(xué)思路，“聯(lián)，析，化”地確定教路與學(xué)路。5.預(yù)設(shè)：預(yù)設(shè)以“組織，引導(dǎo)，合作”為主導(dǎo)作用的教師活動，更要重視以“親歷，感悟，體驗”為主體地位的學(xué)生活動，以學(xué)定教，靈動課堂，拒絕“照抄照搬”，擯棄“教后再備”。（二）提高集體備課的效率。集體備課以教學(xué)案的審議和完善為主要內(nèi)容，明確分工，嚴格程序，確保質(zhì)量。集體備課是教學(xué)思想的碰撞，是教學(xué)理念的溝通，是教學(xué)智慧的提升，是切實提高“計劃備課”質(zhì)量的重要途徑。備課預(yù)設(shè)可分三個階段：整冊備課、單元備課和課時備課。1.加強全冊備課，訂好“教學(xué)計劃”，具體如下：通讀教材：教師個體鉆研教材，教什么，學(xué)什么，練什么，研析教材：同年級備課組集體研析教材，包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標、教科書的主要特點。達成共識，統(tǒng)一進度，統(tǒng)一要求，統(tǒng)一內(nèi)容。2.注重單元備課，把握單元教學(xué)：（1）要求：堅持教師個體研究與備課組集體研析相結(jié)合，集思廣益，達成共識。（2）研析：對教材、教師用書再鉆研，明確單元的教材說明、教學(xué)建議和評價建議。（3）檢驗：單元教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)目標，練習(xí)配備和檢測要求、內(nèi)容、方法。（4）把握：單元教學(xué)重難點，各例題和練習(xí)的地位作用及其典型課時的突出重點，突破難點的方式，途徑和方法。（5）提升：明確單元中新授，練習(xí)，復(fù)習(xí)和檢測課時安排及其教學(xué)進度，知道新授課新在哪里，練習(xí)課怎樣巧練，復(fù)習(xí)課怎樣提升學(xué)力，檢測課怎樣更有效。3.著力課時備課，堅持務(wù)實求真。只有“真實，樸實，扎實”的課時備課，才能真正開展有效教學(xué)，打造減負有效的課堂。（1）用好“工具書”，把握課時教材。認真鉆研“課本”，用心再研“教師用書”，做到知本課時教學(xué)內(nèi)容的前后聯(lián)系，地位作用；知本課時教學(xué)目標、重點、難點；知本課時采用的教法、手段，以求指導(dǎo)學(xué)生，突出重點，突破難點的方式、方法、途徑，心中有數(shù)，手中有法。（2）優(yōu)化“過程”，充實“學(xué)生活動”：①教學(xué)架構(gòu)要精細：指的是教師對課堂整體結(jié)構(gòu)要充分考慮與精心思索。②板塊推進要精練：指的是教師對學(xué)生板塊要精當設(shè)置，對教學(xué)細節(jié)要倍加關(guān)注。③活動展開要精致：指的是教師對教師活動和學(xué)生活動要精多細打，精研細磨。（三）提高個人二次備課的質(zhì)量。根據(jù)學(xué)情、班情，依據(jù)學(xué)案設(shè)計教學(xué)流程和板書框架，在“鞏固、調(diào)整、充實、提高”中進行二次備課。（四）發(fā)揮學(xué)科骨干的引領(lǐng)作用。各備課組學(xué)科帶頭人、教學(xué)能手、高級教師應(yīng)充分發(fā)揮備課中示范帶頭作用。二、以“兩實五抓一中心”構(gòu)建“高效課堂”運行機制以“兩實”為風(fēng)格，貫徹落實“高效課堂”的“五個抓手”，以提高課堂教學(xué)效率為中心，研究探索課堂教學(xué)課型模式。（一）“兩實”風(fēng)格：扎實――扎實的課堂是高效的課堂，即學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握清晰扎實，基本能力培養(yǎng)到位，所有學(xué)生特別是中下游學(xué)生、跟蹤生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)，激發(fā)進一步學(xué)習(xí)的要求。平實――平實的課堂是常態(tài)的課堂，不要花拳繡腿，也不準粗放經(jīng)營。應(yīng)追求把平時的每一節(jié)課都上成有效率的課堂，在不斷反思中積淀有效、累建高效。（二）“五個抓手”：一抓“問題”：以有效問題統(tǒng)帥基礎(chǔ)知識、統(tǒng)領(lǐng)教學(xué)過程，確保學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識和基本技能，努力培養(yǎng)學(xué)生的思維品質(zhì)；二抓“梯度”：問題的推進要循序漸進，低起點、小步子、高效率，保證學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣；三抓“過程”：課堂要善于集中并保持學(xué)生的注意力和思維力，善于呈現(xiàn)思維過程，突出方法規(guī)律的揭示和感悟；四抓“反饋”：要保證課堂訓(xùn)練到位，每堂課至少有10分鐘用于當堂訓(xùn)練或檢測；五抓“手段”：用好教學(xué)案和多媒體，講究教學(xué)材料有效利用，教學(xué)資源的取舍，優(yōu)化教學(xué)的節(jié)奏和效果。（三）“一個中心”：以提高課堂教學(xué)效率為中心。五個“抓手”的實質(zhì)，就是既要夯實學(xué)生基礎(chǔ)知識，又要提高學(xué)生思維品質(zhì)，追求課堂的高效和教學(xué)的長效。我們不僅要關(guān)注教師的教與導(dǎo)，更要關(guān)注學(xué)生的學(xué)與做：為了使學(xué)生潛能的激發(fā)，思維的啟發(fā)，方法的領(lǐng)悟，智慧的生成和情感的熏陶，在課堂教學(xué)時，必須做到：把“學(xué)”的權(quán)力還給學(xué)生，把“想”的時間交給學(xué)生，把“做”的過程送給學(xué)生，把“說”的機會讓給學(xué)生。給學(xué)生一個空間，讓學(xué)生自己向前走；給學(xué)生一些條件，讓學(xué)生自己去磨煉；給學(xué)生一些問題，讓學(xué)生自己找答案；給學(xué)生一點自信，讓學(xué)生自己體驗。三、以“六個必須”構(gòu)建“有效作業(yè)”機制（一）作業(yè)的設(shè)計必須符合新課標、新課程教學(xué)要求，扣住能力，瞄準重點，突破難點。面向大多數(shù)學(xué)生，符合學(xué)生的認知規(guī)律，有利于鞏固“雙基”，有利于啟發(fā)學(xué)生思維。（二）題目的選擇必須精益求精。每個知識點都要覆蓋，每道題目都要有思維價值，對重點、難點內(nèi)容要強化訓(xùn)練。（三）作業(yè)的難度必須控制，不同學(xué)段必須形成梯度。（四）作業(yè)的題量必須適當。根據(jù)不同時段課時設(shè)計的不同規(guī)定，合理確定作業(yè)量，試驗后控制到題數(shù)和題型。要確保學(xué)生每天總體作業(yè)量適當，確保學(xué)生有一定的思考、歸納、感悟的時間。（五）作業(yè)的布置必須分層，批改必須及時。批改要有記錄，主要是記載學(xué)生成績、答題中的亮點、不足、暴露出來的知識薄弱點。（六）作業(yè)的評講必須有針對性，評講的起點是學(xué)生易錯、易混的題目，評講的重點是讓學(xué)生充分暴露錯誤的思維過程。學(xué)校教學(xué)有效管理以“師資培訓(xùn)、課程建設(shè)、課堂教學(xué)、教學(xué)評價”四位一體為基本要素，只要“四位一體”優(yōu)化組合，并實行教學(xué)全過程管理，學(xué)校教學(xué)管理就能取得實效。妊娠合并病毒性肝炎護理查房0病史資料姓名:xX性別:女年齡:25歲民族:漢族診斷:GP040W孕病毒性肝炎入院時間:2019年5月24日08時10分主訴:停經(jīng)40周,陰道見紅3小時現(xiàn)病史:于2019年5月24日11時10分在持硬麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù),手術(shù)順利,取出一活男嬰。術(shù)畢于11時35分回病房。病史資料既往史:個人史:輔助檢查妊娠合并病毒性肝炎是產(chǎn)科常見的傳染病,對母嬰的影響均較大,日益受到重視,特別是近年來國內(nèi)外有關(guān)病毒性肝炎的研究進展深入,從而使該病對母嬰的影響,如母嬰垂直傳播、母嬰死亡以及母乳喂養(yǎng)等方面更受到關(guān)注妊娠合并病毒性肝炎的發(fā)病率約為0.025%~0.08%,而妊娠晚期的發(fā)病率較高?？乖c抗體①病毒(入侵者)機體(奮起抵抗者)(敵人)(自己人)HBsAg(表面抗原)HBsAb