中級衛(wèi)生專業(yè)資格外科護理主管護師中級模擬題2021年(245含答案與解析)66

中級衛(wèi)生專業(yè)資格外科護理主管護師（中級）模擬題2021年（245）

（總分100,做題時間120分鐘）

不定項選擇

1.

李先生，48歲。因左腎結(jié)核行左腎切除術(shù)，術(shù)后第4小時，BP102/60mmHg,

P102次/分，R20次/分，引流管引出血性液體180ml,尿管引出黃色尿液

60ml。病人發(fā)生了下列哪種情況

|SSSJIULTLSEL

rA

低血壓反應(yīng)

「B

低血糖反應(yīng)

1C

休克

rD

少尿

1E

出血

分值：1.72

答案:D

病人血壓有些低，尿量少，每小時小于17ml,屬于無尿，引流量有些多，需密

切觀察。

2.

李先生，48歲。因左腎結(jié)核行左腎切除術(shù)，術(shù)后第4小時，BP102/60mmHg,

P102次/分，R20次/分，引流管引出血性液體180ml,尿管引出黃色尿液

60ml。下列哪項護理措施是不正確的

|SSS_MULTI_SEL

rA

給予快速補液

rB

監(jiān)測每小時尿量

「c

必要時給予輸血

「D

根據(jù)醫(yī)囑進行化驗檢查

「E

禁食水期間不能口服抗結(jié)核藥物

分值：1.89

答案：E

營結(jié)核術(shù)后仍需服用抗結(jié)核藥物。

3.

李先生，48歲。因左腎結(jié)核行左腎切除術(shù)，術(shù)后第4小時，BP102/60mmHg,

P102次/分，R20次/分，引流管引出血性液體180ml,尿管引出黃色尿液

60ml。下列哪項腎結(jié)核病人健康指導(dǎo)是不正確的

|SSSJUJLTI^SEL

rA

囑病人堅持服藥6個月以上

rB

定期復(fù)查肝腎功能

「c

可進行競技性體育項目

「D

囑病人進食高蛋白高熱量的飲食

「E

5年不復(fù)發(fā)可認定治愈

分值：1.89

答案:C

腎結(jié)核術(shù)后病人需注意休息，減少活動，禁止劇烈運動與競技性體育運動。

4.

患者，男性，34歲。尿頻，尿急，尿痛，伴終末血尿3個月余，經(jīng)抗炎治療效

果不明顯，近日出現(xiàn)洗米水狀尿液，尿液檢查：膿細胞(+++),紅細胞(+),KUB

示腎區(qū)不規(guī)則其化影。此患者最可能的診斷是()

ISSSMULTISEL

「A

腎癌

「B

腎小球腎炎

「C

腎結(jié)石

「D

腎結(jié)核

「E

腎積水

分值：1.89

答案:D

腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，血尿，膿尿，腎區(qū)疼痛和腫塊，全身癥狀

等。對腎結(jié)核患者而言，一般尿頻最早出現(xiàn)，當(dāng)尿液中含大量膿細胞，嚴重時

尿液呈洗米水狀，根據(jù)以上病例描述，符合腎結(jié)核。

A1/A2題型

1.

下列哪項是腎結(jié)核的主要傳播途徑

ISSS_SINGLE_SEL

rA

呼吸道

rB

消化道

「C

血循環(huán)

「D

淋巴循環(huán)

rE

接觸傳播

分值：1.89

答案:C

結(jié)核桿菌由原發(fā)病灶經(jīng)過血行進入腎小球血管叢，在雙側(cè)腎皮質(zhì)形成多發(fā)性微

結(jié)核病灶，即病理腎結(jié)核。

2.

常見引起腎前性腎衰竭的病因是()

ISSS^SINGLE_SE1

rA

低血容量性休克

「B

高血壓腎病

「C

雙側(cè)輸尿管結(jié)石

「D

慢性腎炎

「E

盆腔腫瘤壓迫輸尿管

分值：1.89

答案:A

引起腎前性腎衰竭的機制是病人血容量銳減，腎灌注不足。

3.

年輕患者膀胱刺激癥狀經(jīng)久不愈,尿檢見多量膿細胞，反應(yīng)酸性，應(yīng)首先懷疑

|SSS^SINGLE_SEL

「A

膀胱結(jié)石

「B

膀胱憩室

「C

腎盂腎炎

'D

膀胱炎

「E

腎結(jié)核

分值：1.89

答案:E

正常尿液呈弱酸性、中性或堿性，當(dāng)尿路感染時可出現(xiàn)多量膿細胞，選項B、C

不屬于感染性疾病故可排除，選項A、D經(jīng)過治療一般能治愈，且只有在感染期

間才出現(xiàn)膿尿，而腎結(jié)核患者的特點是膀胱刺激癥狀經(jīng)久不愈，尿呈酸性并有

多量膿細胞，故E是首先懷疑的對象，通過連續(xù)3次晨尿的結(jié)核桿菌檢查確定

診斷，故答案為E。

4.

腎結(jié)核病人就診時最常見的主訴是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血尿

「B

尿頻、尿痛

「C

膿尿

「D

腎區(qū)疼痛和腫塊

「E

尿失禁

分值：1.89

答案:B

膀胱刺激癥狀：尿頻一一最早出現(xiàn)。

5.

患者，男性，32歲，輕度膀胱刺激癥狀1個月就診，尿常規(guī)檢查：白細胞4?5

個/HP,紅細甲2?3個/HP；尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性。該患者的下一步處理

SSS_SINGLE_SEl

rA

靜脈滴注強力抗生素

「B

口服抗生素

「C

KUB+IVP檢查+抗結(jié)核治療

「D

膀胱鏡檢查

rE

B超

分值：1.89

答案:C

該患者的下一步處理KUB+IVP檢查+抗結(jié)核治療。故選Co

6.

下列哪種情況腎結(jié)核病人應(yīng)采取手術(shù)治療

ISSSSINGLESEL

rA

結(jié)核性腎膿腫

「B

早期腎結(jié)核

「C

腎結(jié)核活動期

「D

全身情況差而不能耐受手術(shù)者

rE

合并肺結(jié)核

分值：1.89

答案:A

手術(shù)治療：手術(shù)前服用抗結(jié)核藥不少于2周，術(shù)后繼續(xù)服藥。(1)腎切除術(shù)：適

用于腎結(jié)核破壞嚴重，對側(cè)腎功能正?；?qū)?cè)結(jié)核病變較輕且經(jīng)藥物治療一段

時間后。腎結(jié)核對側(cè)腎積水、腎功能不良應(yīng)先引流積水腎，挽救腎功能，而后

再切除結(jié)核病腎。

(2)保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)：適用于局限的結(jié)核性膿腫或閉合性空洞。如結(jié)核

病灶清除術(shù)、部分腎切除術(shù)可作為藥物治療的補充。

(3)對膀胱攣縮的病人可行膀胱擴大術(shù)。

7.

腎結(jié)核來自腎臟血尿的特點是

ISSSSINGLESEI

「A

運動后血尿

「B

終末血尿

「C

無痛性血尿

「D

全程血尿

「E

初始血尿

分值：1.89

答案:D

泌尿系結(jié)核引起的血尿可為肉眼或顯微鏡下血尿，來自膀胱的血尿一般為終末

血尿，來自腎臟的血尿為全程血尿。

8.

腎結(jié)石患者行非手術(shù)治療，為酸化尿液宜服用

|SSS_SINGLE_SEL

rA

維生素B

rB

吠喃硫胺

「C

維生素c

rD

氯化鏤

rE

碳酸鈣

分值：1.89

答案：D

維生素B,主要是營養(yǎng)神經(jīng)，促進胃腸蠕動的功效；吠喃硫胺是維生素B的衍

生物，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)換為維生素B；維生素C能促進傷口愈合，促進氨基酸的代

謝；氯化鏤有利尿和酸化尿液的作用；碳酸鈣具有抗酸的作用，長期服用鈣離

子在腎臟沉積容易加重結(jié)石癥狀。

9.

泌尿系男生殖系統(tǒng)結(jié)核的原發(fā)病灶主要是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

骨關(guān)節(jié)

「B

肺

「C

腸道

「D

淋巴結(jié)

「E

腹膜

分值：1.89

答案：B

蔡晨、男性生殖系結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，原發(fā)病灶大多在肺，其次是骨

關(guān)節(jié)及腸道。

10.

腎結(jié)核最主要癥狀為

ISSS_SINGLE?SEL

'A

全程血尿

「B

慢性進行性膀胱刺激癥狀

「C

膿尿

「D

全身結(jié)核中毒癥狀

「E

腎絞痛

分值：1.89

答案:B

尿頻、尿急、尿痛

11.

患者，男性，32歲，輕度膀胱刺激癥狀1個月就診，尿常規(guī)檢查：白細胞4?5

個/HP,紅細胞2?3個/HP；尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性。假如該患者X線檢查示右腎散

在斑點狀鈣化，右輸尿管上段見鈣化影，膀胱及左腎無異常發(fā)現(xiàn)。此時處理上

應(yīng)考慮___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

抗結(jié)核治療+結(jié)核病腎切除

「B

抗生素治療+右腎盂、輸尿管切開取石

「C

抗生素治療+體外震波碎石

「D

抗生素治療+輸尿管鏡碎石、取石

「E

抗結(jié)核治療

分值：1.89

答案：A

著結(jié)核的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括支持療法和結(jié)核藥

物治療。手術(shù)治療包括病灶清除術(shù)、部分腎切除術(shù)及腎切除術(shù)。故此選A。

12.

男生殖系結(jié)核最常見于下列哪項

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腎結(jié)核

「B

輸尿管結(jié)核

'c

膀胱結(jié)核

「D

前列腺結(jié)核

「E

精囊結(jié)核

分值：1.89

答案:D

前列腺結(jié)核最常見，但因部位隱蔽、無明顯癥狀而臨床不易發(fā)現(xiàn)。

13.

病變主要在腎臟，臨床表現(xiàn)主要在膀胱的疾病是

ISSSSINGLE..SEI

「A

腎腫瘤

rB

腎結(jié)石

「C

腎結(jié)核

「D

急性腎盂腎炎

「E

慢性腎盂腎炎

分值：1.89

答案：C

g結(jié)核病灶在腎，癥狀在膀胱。早期臨床腎結(jié)核，僅尿中有少量白細胞和結(jié)核

桿菌。病變進一步發(fā)展，可有明顯的膀胱刺激征。

14.

急性腎衰竭多尿期后期呈現(xiàn)()

ISSSSINGLESEL

rA

脫水，低鉀血癥

「B

脫水，局鉀血癥

「C

水中毒，低鉀血癥

「D

水中毒，高鉀血癥

「E

酸中毒，低鉀血癥

分值：1.89

答案:A

患者此期進行性尿液增多，但腎功能未完全恢復(fù)，當(dāng)腎小球明顯增加時，血尿

素氮逐漸下降，出現(xiàn)脫水，低鉀血癥。

15.

腎結(jié)核的感染途徑多為

ISSSSINGLESEL

rA

血行感染

「B

上行感染

「C

淋巴感染

「D

直接擴散

rE

接觸感染

分值：1.89

答案:A

結(jié)核桿菌由原發(fā)病灶經(jīng)過血行進入腎小球血管叢，在雙側(cè)腎皮質(zhì)形成多發(fā)性微

結(jié)核病灶。

16.

腎結(jié)核早期最重要的陽性發(fā)現(xiàn)是

ISSSSINGLESEL

CA

靜脈腎盂造影有破壞性病灶

「B

大量血尿和膿尿

「C

腎區(qū)疼痛和腫塊

rD

全身慢性消耗癥狀

「E

尿常規(guī)有少量紅細胞和膿細胞

分值：1.89

答案:E

血尿（肉眼、鏡下）。膿尿，嚴重時尿液可呈洗米水狀。

17.

患者，男性，32歲，輕度膀胱刺激癥狀1個月就診，尿常規(guī)檢查：白細胞4?5

個/HP,紅細胞2?3個/HP；尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性。在該患者接受手術(shù)治療前，至

少應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療

ISSS_SINGLE_SEL

'A

1周

「B

2—4周

「C

5~6周

rD

7?8周

rE

9―10周

分值：1.89

答案：B

腎結(jié)核的術(shù)前藥物治療的護理是指病人術(shù)前一般進行2?4周的抗結(jié)核治療，病

情嚴重者應(yīng)進行3?4個月的抗結(jié)核治療。故此選C。

18.

趙先生，42歲。10年前患過肺結(jié)核，近3個月來出現(xiàn)腰酸痛，膿血尿，尿頻為

揮行性加重，現(xiàn)每日排尿約30余次。該病人初步診斷為

|SSS_SINGLE_SE1

rA

急性前列腺炎

「B

前列腺增生

「C

腎癌

「D

腎結(jié)核

rE

膀胱腫瘤

分值：1.89

答案:D

19.

腎結(jié)核患者術(shù)/正確的用藥指導(dǎo)是

ISSSSINGLESEL

「A

術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療1?3個月，以防復(fù)發(fā)

「B

用藥要堅持聯(lián)合、規(guī)律、全程

rC

用藥期間僅需定期復(fù)查肝、腎功能

D

服藥期間出現(xiàn)耳鳴為正常反應(yīng)

「E

不規(guī)則用藥會產(chǎn)生藥物成癮

分值：1.89

答案:B

腎結(jié)核患者術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療3?6個月而非1?3個月，故A不對；用藥期

間除定期復(fù)查肝、腎功能外，還需測定聽力、視力，故C不對；服藥期間出現(xiàn)

耳鳴為藥物副作用而非正常反應(yīng)，故D不對；用藥要堅持聯(lián)合、規(guī)律、全程，

不規(guī)則用藥會產(chǎn)生耐藥性而非成癮性，故正確答案為Bo

20.

男，42歲，與腎多發(fā)結(jié)石，疼痛難以忍受,要求鎮(zhèn)痛，可選的藥物有（）

|SSS^SINGLE_SEL

「A

哌替咤+山蔗著堿

「B

阿尼利定

rC

阿司匹林

「D

嗎啡

「E

阿扎他定

分值：1.89

答案：

是痛：A腎絞痛發(fā)作時單獨或聯(lián)合應(yīng)用藥物，如注射阿托品、哌替咤、鈣離子阻

滯藥、黃體酮等可緩解腎絞痛。

21.

泌尿系結(jié)核最早受到感染的是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

單側(cè)腎臟

「B

雙側(cè)腎臟

「C

輸尿管

「D

膀胱

「E

尿道

分值：1.89

答案:A

結(jié)核桿菌由原發(fā)病灶經(jīng)過血行進入腎小球血管叢，在雙側(cè)腎皮質(zhì)形成多發(fā)性微

結(jié)核病灶，即病理腎結(jié)核。若病人免疫狀況良好，可全部愈合。若病人免疫力

較低，腎皮質(zhì)結(jié)核病灶不愈合則發(fā)展為腎髓質(zhì)結(jié)核，即臨床腎結(jié)核，多數(shù)為單

側(cè)病變。

22.

腎結(jié)核術(shù)后還需抗結(jié)核治療的時間為

|SSS_SINGLE_SE1

「A

1個月

「B

2個月

「C

1~3個月

「D

3?6個月

「E

6個月以上

分值：1.89

答案：E

營結(jié)核術(shù)后健康教育用藥指導(dǎo)：①術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療6個月以上，以防結(jié)核

復(fù)發(fā)。②用藥要堅持聯(lián)合、規(guī)律、全程，不可隨意間斷或減量用藥，不規(guī)則用

藥可產(chǎn)生耐藥性而影響治療效果。③用藥期間須注意藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查

肝腎功能，測聽力、視力等。若出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等癥狀，及

時就診。④勿用和慎用對腎有害的藥物。

23.

患者男性，32歲。漸進性尿頻，尿急，尿痛，血尿3年，近1年來每日排尿數(shù)

十次，每次尿量不足50ml,尿常規(guī)：紅細胞(++)白細胞(++)。病人應(yīng)首選的檢

查是___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腎圖

「B

前列腺液常規(guī)檢查

「C

KUB+IVP

rD

膀胱鏡

「E

雙腎、膀胱CT掃描

分值：1.89

答案:C

KUB是腹部立位平片，主要是看有沒有常見的急腹癥，如消化道穿孔，腸梗阻

等。IVP是靜脈腎盂造影，靜脈腎盂造影能了解腎臟、輸尿管的位置，腎臟的

分泌功能，腹膜后病變與泌尿系器官的關(guān)系。此時病人應(yīng)該做這兩個檢查以了

解情況。故選C。

24.

患者，男性，31歲。因尿頻、尿急、尿痛癥狀及尿常規(guī)白細胞20?30個/HP,

診斷為“尿路感染”，給予左氧氟沙星、頭抱氨茉等藥物口服治療，癥狀不能

緩解，這時首先考慮

ISSS_SINGLE_SEL

「A

慢性膀胱炎

「B

膀胱炎伴發(fā)結(jié)石

「C

腎盂腎炎

「D

腎結(jié)核

「E

膀胱憩室

分值：1.89

答案:D

尿路刺激征多見于尿路感染、結(jié)石。腎盂腎炎及泌尿系結(jié)石除尿路刺激征還會

腰痛，患者口服消炎藥，病情不緩解。則排除A、B、C、E,而腎結(jié)核病灶在

腎，癥狀在膀胱。尿頻是腎結(jié)核患者最早出現(xiàn)的癥狀，考慮為腎結(jié)核。

25.

關(guān)于男性生殖系統(tǒng)結(jié)核的描述不正確的是

|SSS^SINGLE_SEI

「A

可繼發(fā)不育

rB

多繼發(fā)于腎結(jié)核

「C

附睪結(jié)核一般發(fā)病緩慢

「D

一般用抗結(jié)核藥物治療

「E

多發(fā)于50—60歲

分值：1.89

答案:E

答案：E男性生殖系統(tǒng)結(jié)核與腎結(jié)核發(fā)病年齡相同，絕大多數(shù)為20?40歲。

26.

腎結(jié)核的最初癥狀一般是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

尿急

「B

尿痛

「C

尿頻

「D

血尿

rE

膿尿

分值：1.89

答案:C

臨床表現(xiàn)一一病灶在腎，癥狀在膀胱。1.膀胱刺激癥狀：尿頻一一最早出現(xiàn)。

2.血尿（肉眼、鏡下）。3.膿尿，嚴重時尿液可呈洗米水狀。4.腎區(qū)疼痛

（波及腎包膜或繼發(fā)感染）和腫塊（結(jié)核性膿腎）。5.全身癥狀晚期：發(fā)

熱、盜汗、貧血、虛弱、消瘦、食欲減退、紅細胞沉降率增快。雙側(cè)腎結(jié)核或

腎結(jié)核對側(cè)腎積水時一一腎功能衰竭表現(xiàn)：惡心、嘔吐、水腫、貧血、少尿或

無尿等。

27.

男性，32歲，頑固性膀胱刺激癥狀半年，低熱乏力，用抗生素后，癥狀略減

輕，尿中有紅、白細胞，3次尿培養(yǎng)均為陽性,該病人的診斷可能為

ISSS^SINGLE_SEL

「A

膀胱炎

「B

腎盂腎炎

「C

泌尿系結(jié)石

「D

泌尿系結(jié)核

「E

膀胱異物

分值：1.89

答案:D

該病人有明顯的膀胱刺激癥狀，同時尿中發(fā)現(xiàn)有紅白細胞，用抗菌藥后癥狀略

減輕，提示病人有泌尿系感染，但3次尿細菌培養(yǎng)均為陽性，結(jié)合病人有低

熱、乏力，應(yīng)考慮病人可能的診斷為泌尿系結(jié)核。

28.

患者男性，32歲。漸進性尿頻，尿急，尿痛，血尿3年，近1年來每日排尿數(shù)

十次，每次尿量不足50ml,尿常規(guī)：紅細胞（++）白細胞什+）。下列各項檢查中

不適宜進行的是_________

|SSSSINGLE.SEI

「A

尿培養(yǎng)（普通）

「B

尿沉渣找抗酸桿菌

「C

尿結(jié)核菌培養(yǎng)與動物接種

「D

B超

「E

膀胱鏡與逆行造影

分值：1.89

答案:E

膀胱鏡與逆行造影：膀胱鏡向一側(cè)或雙側(cè)輸管內(nèi)插入輸尿管導(dǎo)管直到腎盂內(nèi)，

注入造影劑以顯示病變的部位。但有尿道狹窄、前列腺增生、最近的下尿路外

傷或手術(shù)禁忌作膀胱鏡檢查的疾病時，不能作逆行造影?；颊卟灰耸褂?。故選

E?

29.

下列哪項是診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)

ISSSSINGLE_SEL

「A

尿中找到抗酸桿菌

「B

尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性

「C

尿中有大量膿細胞

「D

尿細菌培養(yǎng)陰性

「E

尿細菌培養(yǎng)陽性

分值：1.89

答案:B

診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是尿檢結(jié)核桿菌陽性。

30.

感染性結(jié)石保守治療措施不包括

ISSS_SINGLE_SEL

「A

大量飲水

'B

控制感染

「C

酸化尿液

「D

堿化尿液

「E

低鈣低磷飲食

分值：L89

/尿系感染是結(jié)石形成的重要影響因素，葡萄球菌、變形桿菌和鏈球菌等病菌

能將尿素分解為氨，造成尿液偏堿性，易使尿酸鹽沉淀而形成堿性結(jié)石。因此

對感染性結(jié)石進行治療時應(yīng)酸化尿液而非堿化尿液。故本題正確答案為Do

31.

劉女士，因尿中發(fā)現(xiàn)白細胞和少量結(jié)核桿菌，以腎結(jié)核收入院。劉女士泌尿系

統(tǒng)的癥狀主要是_________

ISSS_SINGLE_SEl

「A

排尿次數(shù)正常，偶伴疼痛

「B

尿路刺激癥狀，伴血尿、膿尿

「C

排尿困難

「D

排尿次數(shù)增多，以夜尿為主

「E

排尿次數(shù)增多，伴血尿

分值：1.89

答案：B

著結(jié)核癥狀（一）膀胱刺激癥膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最

早出現(xiàn)的癥狀。當(dāng)結(jié)核桿菌對膀胱粘膜造成結(jié)核性炎癥時，患者開始先有尿

頻，排尿次數(shù)在白天和晚上都逐漸增加，可以由每天數(shù)次增加到數(shù)十次，嚴重

者每小時要排尿數(shù)次，直至可出現(xiàn)類似尿失禁現(xiàn)象。約75?80%都有尿頻癥

狀。在尿頻的同時，可出現(xiàn)尿急、尿痛、排尿不能等待，必須立即排出，難以

忍耐。排尿終末時在尿道或恥骨上膀胱區(qū)有灼痛感覺。膀胱病變?nèi)遮厙乐?，這

些病狀也越顯著（二）血尿血尿是腎結(jié)核的第二個重要癥狀，一般與尿頻、尿

急、尿痛等癥狀同時出現(xiàn)。血尿的來源大多來自膀胱病變，但也可來自腎臟本

身。血尿的程度不等，多為輕度的肉眼血尿或為顯微鏡血尿，但有3%的病例為

明顯的肉眼血尿并且是唯一的首發(fā)癥狀。血尿的出現(xiàn)多數(shù)為終末血尿，乃是膀

胱的結(jié)核性炎癥和潰瘍在排尿時膀胱收縮引起出血。若血尿來自腎臟，則可為

全程血尿（三）膿尿由于腎臟和膀胱的結(jié)核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可

出現(xiàn)大量膿細胞，同時在尿液內(nèi)亦可混有干酪樣物質(zhì)，使尿液混濁不清，嚴重

者呈米湯樣膿尿。膿尿的發(fā)生率為20%左右（四）腰痛腎臟結(jié)核病變嚴重者可

引起結(jié)核性膿腎，腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現(xiàn)腰痛（五）全身癥狀

由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個組成部分，因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種

癥狀。如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等，可在腎結(jié)核較嚴重時出現(xiàn)，

或因其他器官結(jié)核而引起。故該題選B

32.

腎、膀胱結(jié)核尿液特點是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

膿尿

rB

初血尿

rC

終末血尿

「D

全血尿

rE

以上全不對

分值：1.89

答案:A

臨床表現(xiàn)一一病灶在腎，癥狀在膀胱。1.膀胱刺激癥狀：尿頻一一最早出現(xiàn)。

2.血尿（肉眼、鏡下）。3.膿尿，嚴重時尿液可呈洗米水狀。4.腎區(qū)疼痛

（波及腎包膜或繼發(fā)感染）和腫塊（結(jié)核性膿腎）。5.全身癥狀晚期：發(fā)

熱、盜汗、貧血、虛弱、消瘦、食欲減退、紅細胞沉降率增快。雙側(cè)腎結(jié)核或

腎結(jié)核對側(cè)腎積水時一一腎功能衰竭表現(xiàn)：惡心、嘔吐、水腫、貧血、少尿或

無尿等。

33.

腎結(jié)核發(fā)病的原發(fā)灶大多在下列哪個器官

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腦

「B

腎

「C

腸

rD

膀胱

「E

骨

分值：1.89

答案:B

腎結(jié)核病灶在腎，癥狀在膀胱。早期臨床腎結(jié)核，僅尿中有少量白細胞和結(jié)核

桿菌。病變進一步發(fā)展，可有明顯癥狀。

34.

上尿路結(jié)石小于06cm,光滑,無其他并發(fā)癥者，應(yīng)首選()

|SSS_SINGLE_SEL

rA

輸尿管鏡取石術(shù)

「B

開放手術(shù)

「C

非手術(shù)治療

「D

體外沖擊波碎石

rE

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

分值：1.89

答案:C

上尿路結(jié)石非手術(shù)治療適用于結(jié)石小于0.6cm,光滑、無尿路梗阻或感染、腎

功能正常者。

35.

劉女士，因尿中發(fā)現(xiàn)白細胞和少量結(jié)核桿菌，以腎結(jié)核收入院。病人入院后服

用利福平，常見的副作用是

ISSSSINGLESEL

「A

聽神經(jīng)損傷

「B

末梢神經(jīng)炎

「C

肝功能損傷

rD

血小板下降

「E

嗅神經(jīng)損傷

分值：1.89

答案:C

利福平(RifamPin,RFP)：為半合成的口服廣譜抗生素，對細胞內(nèi)外旺盛生長

的結(jié)核桿菌有強力殺滅作用，比鏈霉素，對氨柳酸，乙胺丁醇的作用更強，對

耐藥的結(jié)核桿菌亦有效。服藥后2?4小時藥濃度出現(xiàn)高峰，12小時后血清濃

度仍較高。每日用量600?900mg,分1?2次空腹服用。與其他抗結(jié)核藥物無

交叉抗藥性，同異煙脫或乙胺丁醇合用可相互增強作用。副作用很少，偶有消

化道反應(yīng)及皮疹。近年來發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例有肝功能損害，血清轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸

等。故該題選c

36.

腎結(jié)核術(shù)后定期復(fù)查要求

|SSS_SINGLE_SEL

rA

每月查尿1~2次

「B

每月查尿3—4次

「C

每2個月查尿一次

「D

每3個月查尿一次

rE

每半年查尿一次

分值：1.89

答案:A

腎結(jié)核術(shù)后定期復(fù)查要求每月查尿1?2次

37.

，下列哪項是腎結(jié)核早期出現(xiàn)的泌尿系癥狀

ISSSSINGLESE1

「A

腎區(qū)疼痛

°B

尿頻

「C

血尿、膿尿

「D

貧血、乏力

「E

潮熱、盜汗

分值：1.89

答案：B

康頻是腎結(jié)核病人最早出現(xiàn)的癥狀，起初是含結(jié)核菌的酸性膿尿刺激膀胱所

致，不久膀胱結(jié)核病變引起潰瘍，尿頻加重，并同時有尿急、尿痛。膀胱病變

愈嚴重，這些現(xiàn)象愈顯著。晚期膀胱攣縮，尿頻次數(shù)不計其數(shù)，甚至有尿失

樓zT>°

38.

腎結(jié)核患者術(shù)前一般抗結(jié)核治療()

ISSSSINGLESEI

A

1?2周

「B

2~4周

rC

4~6周

「D

1?2個月

「E

3?4個月

分值：1.89

答案:B

患者術(shù)前一般應(yīng)進行2~4周的抗結(jié)核治療，如病情較重應(yīng)先進行3?4個月的

抗結(jié)核治療，以獲得術(shù)后最好的效果。

39.

關(guān)于“腎自截”下列哪項不正確

ISSS_SINGLE_SEI

「A

輸尿管完全閉塞

rB

全腎廣泛鈣化

「C

膀胱結(jié)核好轉(zhuǎn)

「D

膀胱刺激癥狀基本消失

「E

腎內(nèi)病灶無結(jié)核菌

分值：1.89

答案：E

g自截是指整個腎臟的多個干酪空洞發(fā)生廣泛鈣化。腎結(jié)核病灶內(nèi)大量鈣鹽沉

積，致使整個腎臟廣泛鈣化。其聲像圖特點為腎臟不同程度的破壞，甚至鈣

化，當(dāng)腎功能完全喪失，輸尿管完全閉塞，含有結(jié)核桿菌的尿液不能流入膀

胱，膀胱繼發(fā)性結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)和愈合，膀胱刺激癥狀也逐漸緩解甚至消

失，尿液檢查趨于正常，這種情況臨床稱為腎自截或油灰腎。腎自截為腎結(jié)核

終末期病變，是泌尿系結(jié)核的一種特殊病理類型，發(fā)生于極少數(shù)病人，此時輸

尿管因結(jié)核侵蝕，完全阻塞，全腎在腎積水或積膿基礎(chǔ)上廣泛鈣化，混有干酪

樣物質(zhì)，結(jié)核桿菌不能隨尿液流入膀胱，膀胱的繼發(fā)結(jié)核病變反而好轉(zhuǎn)和愈

合，癥狀消失。腹部平片顯示病變腎不同程度鈣化，IVP檢查病變腎無造影劑

充填，同側(cè)輸尿管未顯示。CT在平腎門水平可見花瓣狀或彎曲充盈腸腔樣鈣

化，為CT診斷腎自截的典型特征，可與腎腫瘤、腎囊腫及腎膿腫等引起的鈣化

相鑒別。

超聲檢查聲像圖特征為全腎結(jié)核鈣化型，即全腎表現(xiàn)為強回聲弧型光帶伴后方

聲影，這種典型的聲象圖特征是腎結(jié)核全腎鈣化（油灰腎）所特有的圖象，超

聲檢出率高，診斷價值極高。

40.

關(guān)于附睪結(jié)核下列哪項不對

|SSS_SINGLE_SEL

rA

多單側(cè)性

「B

多發(fā)于附睪頭部

「C

無痛結(jié)節(jié)、質(zhì)硬

「D

常與陰囊皮膚粘連

rE

同側(cè)輸精管變粗，呈串球狀改變

分值：1.89

答案：B

附睪無痛性硬結(jié)，生長緩慢，病變發(fā)展腫大形成寒性膿腫，與陰囊皮膚粘連，

破潰形成竇道經(jīng)久不愈，流出稀黃色膿液。病變側(cè)輸精管變粗，有串珠狀小結(jié)

節(jié)

41.

患者，男性，32歲，輕度膀胱刺激癥狀1個月就診，尿常規(guī)檢查：白細胞4?5

個/HP,紅細座2?3個/HP；尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性。此時可以診斷為

SSS_SINGLE_SE1

「A

慢性腎盂腎炎

「B

腎結(jié)核

「C

慢性膀胱炎

「D

尿道炎

「E

前列腺炎

分值：1.89

答案：B

1輕度膀胱刺激征，有膿尿，尿結(jié)核