實驗針灸學(xué)筆記

《實驗針灸學(xué)》10、牽涉痛：是許多疾病的一種常見癥狀，是

★【名解】指內(nèi)臟病變時.，疼痛往往可擴散到受同一或緊

1、實驗針灸學(xué)：實驗針灸學(xué)是應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技鄰的脊髓節(jié)段所支配的皮膚區(qū)，此處皮區(qū)的疼

術(shù)和實驗方法，研究針灸基本理論、針灸作用痛稱為牽涉痛。

原理、針灸作用規(guī)律，指導(dǎo)臨床實踐的一門學(xué)11、經(jīng)穴一臟腑相關(guān)：是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的核心內(nèi)容

科；（是傳統(tǒng)針灸學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合產(chǎn)生的新之一，反映了體表的經(jīng)脈、穴位與五臟六腑之

興交叉學(xué)科，是針灸學(xué)科的重要組成部分。實間的雙向性聯(lián)系，主要包括兩層含義：其一，

驗針灸學(xué)的基本研究方法是實驗。）臟腑生理或病理改變可通過多種形式在體表相

2、經(jīng)脈現(xiàn)象：亦稱經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象，機體由于某種原應(yīng)經(jīng)脈、穴位上出現(xiàn)反應(yīng)，表現(xiàn)出特定的癥狀

因引起的沿古典經(jīng)絡(luò)循行路線出現(xiàn)的各種生和體征；其二，刺激體表的經(jīng)脈穴位，又可對

理、病理現(xiàn)象，包括循經(jīng)感傳，循經(jīng)皮膚病，相應(yīng)臟腑的生理功能和病理改變起到一定的調(diào)

循經(jīng)神經(jīng)血管反應(yīng)、循經(jīng)感覺障礙等現(xiàn)象。節(jié)作用。

3、循經(jīng)感傳：系指用針刺，艾灸、低頻脈沖電12、疼痛：是一種與組織損傷或潛在損傷相關(guān)

或其他方法刺激穴位時，人體出現(xiàn)酸，脹，麻的不愉快的主觀感覺和情感體驗。作為正常的

等“得氣”感，從受刺激的穴位開始，沿古典防御反應(yīng)，疼痛對保護機體正常生命活動極為

醫(yī)籍記載的經(jīng)脈循行路線傳導(dǎo)的、能通過大腦重要，而過度或長期的疼痛卻會引起多種并發(fā)

感知的現(xiàn)象。分顯性與隱性感傳。癥，嚴重影響人們的生存質(zhì)量。

4、乏感傳期：是指若針刺時間過長，盡管刺激13、針灸鎮(zhèn)痛耐受：是在長時間或反復(fù)多次針

未停止，感傳也會向針刺穴回流，最終消失的刺過程中出現(xiàn)針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)降低的現(xiàn)象。

現(xiàn)象。14、針灸耐受：是指在長時間或反復(fù)多次針刺

5、循經(jīng)皮膚?。貉亟?jīng)脈循行路線出現(xiàn)的呈帶狀過程中出現(xiàn)針刺效應(yīng)降低的現(xiàn)象。

的皮膚病損，因為是“看得見”或“摸得著”15、針灸作用：是指針灸刺激對機體生理病理

的循經(jīng)現(xiàn)象，也有人稱之為“可見的經(jīng)脈現(xiàn)象”過程的影響及其在體內(nèi)引起的反應(yīng)。通過生化

或“顯見的經(jīng)脈”，分為先天性和后天性。（先過程恢復(fù)正常，激發(fā)或誘導(dǎo)體內(nèi)固有的調(diào)節(jié)系

天性：痣、汗孔角化癥、鱗狀毛囊角化，單純統(tǒng)，使失調(diào)、紊亂的生理

性血管瘤等10種，如腎經(jīng)貧血痣、右心包經(jīng)疣16、整體調(diào)節(jié)：針灸的整體調(diào)節(jié)特點包括兩方

狀痣；后天性：神經(jīng)性皮炎、扁平苔葬、濕疹、面含義：一是指針灸穴位可在不同水平上同時

過敏性紫瘢、硬皮病、銀屑病、線狀色素沉著、對多個器官，系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響；二是指針灸

帶狀皰疹、皮下脂肪萎縮等18種，如右肺經(jīng)神對某一器官功能的調(diào)節(jié)作用，是通過該器官所

經(jīng)性皮炎、右膀胱經(jīng)神經(jīng)性皮炎、右膽經(jīng)皮下屬系統(tǒng)甚至全身各系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用而實現(xiàn)的。

脂肪萎縮等。）17、自限調(diào)節(jié)：針灸的自限調(diào)節(jié)特點包括兩方

6、循經(jīng)感覺障礙：是指沿著經(jīng)脈循行路線自發(fā)面含義：一是指針灸的調(diào)節(jié)能力是有限度的，

出現(xiàn)的疼痛、異常感覺或其他感覺障礙的現(xiàn)象，只能在生理調(diào)節(jié)范圍內(nèi)發(fā)揮作用；二是指針灸

是病理狀態(tài)下的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象之一。的調(diào)節(jié)能力必須依賴于有關(guān)組織結(jié)構(gòu)的完整與

7、感受器的適宜刺激：每種感受器通常只對一潛在的機能儲備。

種特定的能量變化最敏感，即一種感受器對于第一章實驗針灸學(xué)研究程序、方法與技術(shù)

某?種形式的刺激具有很低的閾值。這種形式★第一節(jié)實驗針灸學(xué)研究程序

的刺激就稱為該感受器的適宜刺激。選題一文獻檢索一建立假說一立題一科研設(shè)計與

8、感受器的適應(yīng)：當某個恒定強度的刺激作用實施f撰寫論文

于感受器時，雖然刺激仍在繼續(xù)作用，但感受-：科研選題

器對刺激的敏感性會逐漸降低，發(fā)放沖動的頻（-）選題的范圍：基礎(chǔ)研究選題、應(yīng)用研究

率逐漸減弱，感覺也隨之減弱，這種現(xiàn)象稱為選題、開發(fā)研究選題（若分為兩種，則為基礎(chǔ)

感受器的適應(yīng)。研究選題和臨床研究選題）

9、感覺閾（強度閾值）：作用于穴位的適宜刺（二）選題的基本原則：科學(xué)性、創(chuàng)新性、實

激必須達到一定的刺激強度和一定的持續(xù)時用性、可行性

間，才能引起穴位感受器的興奮，產(chǎn)生相應(yīng)感二：文獻檢索查閱原則：先內(nèi)后外，先近后

覺。通常將引起某種感覺所需的最小強度稱為遠，先圖書后期刊，先綜述后單篇

感受閾或強度閾值。（引起感受器興奮所需的最三：建立假說：以客觀事實和現(xiàn)有的科學(xué)理論

短時間，稱為時間閾值。）為基礎(chǔ)，能夠揭示科學(xué)問題的內(nèi)在特征和規(guī)律

的學(xué)說會被抽取或分配到某一組，而不受研究者或研

假說的特性：來源的科學(xué)性，說明的推測性，究對象主觀意愿所左右。

解釋的系統(tǒng)性，結(jié)論的可驗證性C重復(fù)原則重復(fù)：要求研究樣本對于相應(yīng)的

N：立題：直接或間接反映出研究因素，研究總體具有代表性，它包含研究樣本應(yīng)具有與相

對象及實驗效應(yīng)這三個環(huán)節(jié)及他們之間的聯(lián)系應(yīng)總體的同質(zhì)性和足夠的樣本含量兩個條件。

宜簡明，具體，新穎，醒目（立題原則）D盲法原則盲法：臨床研究過程中，指標的

五：科研設(shè)計與實施觀測，數(shù)據(jù)的收集和結(jié)論的判斷，應(yīng)在不知道

科研設(shè)計的基本要素：受試對象、處理因素、研究對象的分組前提下進行。目的在于克服研

實驗效應(yīng)究者或受試者的偏倚和主觀偏見單盲法

受試對象基本條件：敏感性，特異性，穩(wěn)定性,雙盲法三盲法

第二節(jié)玉驗針灸學(xué)研究方法：

可行性

處理因素：針刺、艾灸、推拿、藥物或其他生文獻研究文獻資料的積累收集，整理，分析,

物、物理和化學(xué)等因素。包括單因素和多因素總結(jié)，提煉

研究1.選擇最能反映“假說”的被試因素；2.文獻研究內(nèi)容：零次文獻，一次文獻，二次文

注意被試因素之間的相互影響；3.注意處理獻，三次文獻

因素的強度，同一組別的不同個體，其處理因臨床研究以患者為研究對象，以求有效性、

素應(yīng)該一致。安全性、耐受性及其機理探討

實驗效應(yīng)指標的特性：實驗研究的對象：人和動物

（1）關(guān)聯(lián)性：即所選指標與研究目的有本質(zhì)的循證醫(yī)學(xué)是有意識地、明確地、審慎地利用

聯(lián)系現(xiàn)有最好的證據(jù)制定關(guān)于病人的診療方案。

（2）客觀性：指標數(shù)據(jù)的來源決定它的主、客肌電圖是對周圍神經(jīng)與肌肉的電檢查方

觀性質(zhì)法。它記錄肌肉在靜止狀態(tài)、主動收縮及周圍

（3）精確性：包括準確性與可靠性神經(jīng)受刺激時的電活動?？捎糜谏窠?jīng)肌肉疾病

（4）靈敏性：又稱反應(yīng)性，過高易造成假陽性和周圍神經(jīng)損傷等的診斷

（5）特異性：即能反映病證及效應(yīng)的專屬性，第二章針灸作用理論的科學(xué)研究

且不易受其他因素干擾。經(jīng)絡(luò)研究思路：肯定現(xiàn)象，掌握規(guī)律，提高療

科研設(shè)計的基本原則：對照、隨機、重復(fù)、盲效，闡明本質(zhì)

法（一）經(jīng)脈現(xiàn)象

A對照原則對照：在調(diào)查研究或?qū)嶒炑芯康倪^（二）、循經(jīng)感傳

程中，確立可供相互比較的組別。分型：-（不過腕踝），+（過腕踝或肘膝，不過

對照的方法：空白對照，實驗對照，標準對肩鼓），++（過肩髓，不到終點），+++（貫通全

照，自身對照；相互對照，配對對照，程）

歷史對照，安慰對照循經(jīng)感傳特征（展開論述或簡答）：感傳路線,

空白對照：是在不給任何處理措施的“空白”感傳感覺（酸麻脹痛等），感傳速度，感傳寬度,

情況下進行觀察的一種對照方式，對于排除自感傳深度，感傳方向，感傳阻滯，感傳效應(yīng)、

發(fā)傾向的影響和不良反應(yīng)是必要的，在臨床療相對穩(wěn)定

效對比研究中，一般不宜采用空白對照感傳路線：與古典靜脈主干巡行路線基本一致,

實驗對照：是采用與實驗組相同操作條件的對但也有一定差異，表現(xiàn)為不及、超過、串行等,

照，即對照組除無處理因素外施加與處理因素在不同個體、不同經(jīng)脈、不同線段常發(fā)生偏離。

組相同的其他實驗因素總的來說，四肢部基本一致，軀干部常有偏離,

標準對照：是采用目前標準公認的、通用的方頭面部則差異較大。

法做對照，即以參考值、理論值、經(jīng)驗值或標感傳感覺：循經(jīng)感傳的感覺多種多樣，大多數(shù)

準制等標準條件進行對照以酸、脹、麻、痛、為主；少數(shù)受試者也可出

自身對照：是實驗與對照在同一受試對象的不現(xiàn)流水感、蟻行感、冷熱感。影響（選擇題）：

同時間或?qū)ΨQ部位采取不同處理措施的對照刺激方法（艾灸，電針）、部位（皮內(nèi)、毛孔、

B隨機原則常用隨即分配的方法：簡單隨機皮下、肌肉）、個體差異（痛閾不同）

化，區(qū)組隨機化，分層隨機化感傳速度：速度緩慢（l-10cm/s）個體差異較

隨機化：在抽樣研究中，抽取或分配樣本時，大，前臂、小腿大于上臂、大腿、軀干、頭面

每一個研究對象或觀察單位都有完全均等的機（遠端大于近端），經(jīng)過肘、肩、膝、酸等大關(guān)

節(jié)或主要穴位時，可出現(xiàn)速度減慢或停頓。傳（四）、循經(jīng)感覺障礙

導(dǎo)速度越快潛伏期越短。速度影響：刺激方法、穴位功能表現(xiàn)在兩方面：感受刺激和反映病證

刺激強度、刺激溫度。感受刺激：穴位可以感受多種形式的刺激、穴

感傳寬度：通常呈帶狀，其寬度因部位而異，位對不同形式刺激的感受閾值不同、穴位對不

一般為05-5.0cm或更寬,四肢部教窄,軀干同形式的刺激有不同的適應(yīng)性、穴位對刺激具

部較寬。有放大作用

感傳深度：因部位而異，肌肉豐厚處感傳線較反映病證：

深，似在肌肉中；肌肉淺薄觸感傳線較淺，似（1）、穴位病理反應(yīng)的基本形式（①感覺異常

在皮下。（常見的有酸、麻、脹、痛、牽涉痛、感覺過敏（穴

感傳方向：一般呈離心性和向心性雙向傳導(dǎo)。區(qū)疼痛或壓痛點））、②組織形態(tài)學(xué)改變、③生物

“乏感傳期”若針刺時間過長，盡管刺激并未物理特性改變、④生物化學(xué)特性改變）

停止，感傳也自動向針刺穴回流，最終消失，（2）、穴位病理反應(yīng)的基本規(guī)律（①部位集中

其特點為不影響其他經(jīng)穴，加熱可促進其恢復(fù)。在穴位，主要是特定穴、②與臟腑密切相關(guān)、

感傳阻滯條件：（1）施加的因素必須在感傳③與病程相關(guān)）

線上；（2）施加的因素包括機械壓迫、局部降（3）、穴位病理反應(yīng)的臨床應(yīng)用（①診斷疾病、

溫、局部液體注射、觸覺刺激；（3）施加因素②治療疾病）。

必須達到一定的作用量。經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān):。同經(jīng)異治與異經(jīng)同治

感傳效應(yīng)：存在明確的客觀效應(yīng)，它不僅是受臟腑病理或生理改變的體表反應(yīng)：①壓痛與硬

試者的主觀體驗，有的還可客觀顯示。結(jié)，②軀干和四肢體表皮膚電學(xué)性質(zhì)變化③耳

相對穩(wěn)定：對感傳顯著型受試者所做的近、遠廓皮膚導(dǎo)電量變化

期追蹤觀察表明，循經(jīng)感傳具有相對穩(wěn)定性。第三章針灸作用技術(shù)的科學(xué)基礎(chǔ)

（三）、循經(jīng)皮膚?。横樃械男纬膳c穴位下小神經(jīng)束、游離神經(jīng)末梢、

表現(xiàn)特征：基本循經(jīng)，相對穩(wěn)定；單經(jīng)出現(xiàn)，多經(jīng)并血管和某些包囊感受器。

發(fā)；寬窄不一，斷續(xù)變異；內(nèi)臟相關(guān)，伴發(fā)他癥。針感產(chǎn)生過程機制圖：

艾灸作用機理：物理作用（溫熱作用與輻射作1、針刺鎮(zhèn)痛作用的性質(zhì)：

用）、藥化作用、創(chuàng)傷作用（指化膿灸）、綜合作2、①針刺既能鎮(zhèn)急性痛，又能鎮(zhèn)慢性痛

用（調(diào)整神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫網(wǎng)絡(luò)）②針刺既能抑制體表痛，又能減輕乃至消除深

第四章針灸作用效應(yīng)的科學(xué)基礎(chǔ)部痛和牽涉痛

針刺鎮(zhèn)痛：用針刺方法防止和治療疼痛的一種③針刺既能提高痛閾和耐痛閾，又能減低疼痛

方法。的情緒反應(yīng)

針刺鎮(zhèn)痛的一般規(guī)律：④針刺既能減低痛覺分辨率，又能提高報痛標

準針刺麻醉的作用：①鎮(zhèn)痛作用②抗內(nèi)臟牽拉反

1,針刺鎮(zhèn)痛作用的強度：在適宜的針刺刺激條應(yīng)的作用③抗創(chuàng)傷性休克的作用

件下，針刺可使正常人痛閾和耐痛閾提高④抗手術(shù)感染的作用⑤促進術(shù)后創(chuàng)傷組織和重

65%"180%o要臟器修復(fù)的作用

2,針刺鎮(zhèn)痛的空間作用范圍：針刺具有全身性目前常用針藥復(fù)合麻醉方法：①針刺復(fù)合局部

的鎮(zhèn)痛作用，但穴位與針刺鎮(zhèn)痛部位之間有浸潤麻醉，②針刺復(fù)合硬膜外腔阻滯麻醉③針

相對的特異性刺復(fù)合全身麻醉

3,針刺鎮(zhèn)痛的作用時程：在人體從針刺開始至★第五章針刺作用效應(yīng)的基本規(guī)律（論述，

痛閾或耐痛閾升高至最大值一般需20~40分簡答）

鐘，繼續(xù)運針或通電刺激可使鎮(zhèn)痛作用持續(xù)針灸作用：

保持在較高水平上，停針后其痛閾呈指數(shù)曲針灸作用效應(yīng)的基本特點：

線形式回復(fù)，半衰期為16分鐘左右。①雙向調(diào)節(jié)特點：是指針灸穴位能產(chǎn)生興奮或

針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)機制：抑制的雙向效應(yīng)。

針刺入皮膚②整體調(diào)節(jié)特點：含義：一、針灸穴位可在不

同水品上同時對多個器官、系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響；

穴位深部感受器及神經(jīng)末梢二、針灸對某一器官功能的調(diào)節(jié)作用，是通過

該器官所屬系統(tǒng)甚至全身各系統(tǒng)功能的綜合調(diào)

脊髓針，信號與疼痛信號發(fā)生相互作用節(jié)而實現(xiàn)。

③品質(zhì)調(diào)節(jié)特點：是指針灸具有提高體內(nèi)各調(diào)

交叉到對y脊髓腹外側(cè)束上行節(jié)系統(tǒng)品質(zhì)（調(diào)節(jié)系統(tǒng)品質(zhì)是度量調(diào)節(jié)系統(tǒng)能

力大小的一個參量），增強自身調(diào)節(jié)能力以維持

延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)巨細胞核兩種信號匯聚各生理生化參量穩(wěn)定的作用。

④自限性調(diào)節(jié)特點：一是指針灸調(diào)節(jié)能力是有

丘腦抑制傷害性刺激痛敏細胞放電限度的，只能在生理調(diào)節(jié)范圍內(nèi)發(fā)揮作用；二

是指針灸調(diào)節(jié)能力必須依賴于有關(guān)組織結(jié)構(gòu)的

大腦皮層病人一側(cè)感覺皮層受損或切除，患側(cè)完整與潛在的技能儲備。

穴位鎮(zhèn)痛減弱機理：是通過激發(fā)或誘導(dǎo)機體內(nèi)源性調(diào)節(jié)系統(tǒng)

①針刺信號的外周傳人途徑的功能，使失調(diào)、紊亂的生理生化過程恢復(fù)正

②針刺信號的脊髓內(nèi)傳導(dǎo)途徑常。

③針刺信號與疼痛信號在脊髓水平的整合針灸作用效應(yīng)的時效特點時間上呈現(xiàn)特定的

④針刺信號與疼痛信號在腦干水平的整合起落消長特點。

⑤針刺信號與疼痛信號在丘腦水平的整合（1）潛伏期短-針灸的速發(fā)性反應(yīng)；長-針灸

⑥針刺激活腦內(nèi)一些有關(guān)的痛覺調(diào)制結(jié)構(gòu)作用的遲發(fā)性反應(yīng)。

⑦大腦皮層對針刺信號與疼痛信號的整合作