中醫(yī)除濕秘笈

中醫(yī)除濕秘笈

一、濕氣，無處不在

有句古話叫：“千寒易除，一濕難去。濕性黏濁，如油入面?！睗衽c

寒在一起叫寒濕，與熱在一起叫濕熱，與風(fēng)在一起叫風(fēng)濕，與暑在一

起就是暑濕。濕邪不去，吃再多的補品、藥品都如同隔靴搔癢，隔山

打牛。生活中很多人患上了脂肪肝、哮喘、高血壓、心腦血管等疾病,

甚至惡性腫瘤，其實這些病都跟濕邪、痰濕有關(guān)。

現(xiàn)在人，吃肉吃得太多，吃的食物里有污染，運動量少，身體陰盛陽

虛，濕邪內(nèi)郁，所以大便無法正常。為什么成型的大便很少呢？中醫(yī)

里講，脾虛則便澹，中國人本應(yīng)以五谷雜糧為食，現(xiàn)在以肉食為主了，

很多人一天不吃肉就覺得很虧，長期這樣，傷害的是脾胃，脾是運化

水濕的，脾受到傷害，水濕不能完全運化，就在身體內(nèi)堆積。所以，

大便不成形意味著脾虛，也意味著體內(nèi)有濕氣。

在致病的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火這“六淫邪氣”中，中醫(yī)最怕濕邪。-

濕是最容易滲透的。濕邪從來不孤軍奮戰(zhàn)，總是要與別的邪氣狼狽為

奸。濕氣遇寒則成為寒濕，這就好比冬天的時候，如果氣候干燥，不

管怎么冷，人都還是能接受的，但如果濕氣重，人就很難受了。南方

的冬天比北方的冬天更令人難受，就是因為南方濕氣比較重，寒濕襲

人。濕氣遇熱則成為濕熱，這就好比夏天的桑拿天，有熱又濕，讓人

喘不過氣來，明顯不如烈日當(dāng)空、氣候干燥的時候來得痛快。濕氣遇

風(fēng)則成為風(fēng)濕，驅(qū)風(fēng)很容易，但一旦成了風(fēng)濕，就往往是慢性疾病，

一時半會兒治不好了。濕氣在皮下，就形成肥胖，也是不好處理的健

康問題……

二、如何判斷自己身體是否有濕？

梳頭時，看頭面

面部油，頭發(fā)油。飲食中含大量脂肪，肝臟處理來不及的時候就會儲存在肝臟中

緩慢釋放，血中就會含大量油脂，睡覺后陰氣沉入體內(nèi)，陽氣衛(wèi)外，頭在身體上

部，屬陽，為陽氣巡行的地方，陽氣把油脂一并帶到了頭面部皮膚上。氣化不利，

濁陰不化，清陽不升。所以容易感覺頭昏昏沉沉的。

穿衣時，看小腹

大腹便便。飲食不節(jié)傷脾，脾虛（土克水）時土不制水，體內(nèi)水液代謝失調(diào)，

所以濕氣重，濕性類水，有向下走的性質(zhì)，所以常造成身體下部肥胖，勞累時腿

浮腫。脾虛血少，肝血不足，陰虛陽亢而火旺，火性向上，會和水一起結(jié)成痰邪

上犯頭面，如果痰邪侵入耳蝸（連小腦主管平衡）還會造成眩暈（梅尼爾（眩暈）

綜合癥）

挖耳時，看耳內(nèi)

耳內(nèi)濕（耳禪濕）

睡覺時，看口水

睡覺流口水，濕氣飽和自行流出。

起床時----看感覺

如果每天早晨起床的時候覺得特別疲勞，頭發(fā)昏，打不起精神來，小

腿肚子發(fā)酸、發(fā)沉,或是像穿了件濕衣服一樣，渾身不清爽，人也懶

得動……那么可以肯定你體內(nèi)有濕了。

如廁時——看大便

清晨方便后，可以觀察一下大便。是不是粘在馬桶上了，一箱水還沖

不凈。不方便觀察馬桶的，也可以觀察手紙，正常的話一兩張紙就夠

了，如果三五張紙反復(fù)擦也擦不凈，（這就是問診單上為什么要問大

便的原因）也說明體內(nèi)有濕了。大便的顏色和形狀也可以幫助判斷體

內(nèi)是否有濕。正常的大便是金黃色香蕉形的，但現(xiàn)在很少有人是這種

健康的大便。體內(nèi)有濕的情況下，大便的顏色發(fā)青，澹軟不成形，（這

是脾虛的重要標(biāo)志，很多人都有）總有排不凈的感覺。時間長了，宿

便產(chǎn)生的毒素積留在體內(nèi)，則百病叢生。

洗漱時—看舌苔

上完廁所后我們通常就開始洗漱了，刷牙前我們不妨抽出幾秒鐘，對

著鏡子看看自己的舌頭?！吧酁樾闹?，又為脾之外候”，舌頭是可

以敏感地反映出我們身體狀況的。

健康的舌淡紅而潤澤，舌面有一層舌苔，薄白而清靜，干濕適中，不

滑不燥。如果舌頭達(dá)不到這些指標(biāo)，那說明身體機能已經(jīng)出現(xiàn)問題了。

如果舌苔白厚，看起來滑而濕潤，則說明體內(nèi)有寒；如果舌苔粗糙或

很厚、發(fā)黃發(fā)膩，則說明體內(nèi)有濕熱；如果舌質(zhì)赤紅無苔，則說明體

內(nèi)已經(jīng)熱到一定的程度傷陰了。

另外，很多人說自己一刷牙就嘔吐、惡心，嗓子里邊總是有絲絲拉拉

的、不干不凈的感覺，即使有吐痰，也只是一點。這也意味著體內(nèi)濕

氣很嚴(yán)重了。

7.陰部潮濕。

濕是如何形成的？

例如：早晨洗頭未干出行，晚上洗頭未干睡覺，刮癡拔罐后8小時內(nèi)

洗澡以及習(xí)慣性運動后大汗淋漓未消汗后沐浴的以及在浴池內(nèi)刮癡

拔罐的等等。

還有的人喜歡吃豬肉，豬肉性味咸寒助痰，肉吃多了也能導(dǎo)致痰濕,

長期吃電飯煲煲的大米飯，也容易造成體濕。

1800多年前，東漢偉大的醫(yī)學(xué)家張仲景在他的著作《傷寒論》中說:

“身大熱，反欲得衣者，寒在骨髓?！本褪钦f發(fā)燒的人雖然體溫很高,

身上反而感覺寒冷想多穿衣服,表明體內(nèi)寒氣很重，寒邪都到骨髓了。

此時再用抗生素等寒涼藥物輸液消炎退燒，會把外在的一些寒濕之氣

直接帶進(jìn)體內(nèi)。（我們不都是這樣做的嗎？）

張仲景是《傷寒論》的作者，在他那個時代人們?nèi)甜囀軆?，疾病以?/p>

邪為主，用熱藥就可以直接對治。如今隨著生活環(huán)境的改變，單純的

傷寒已經(jīng)很少見了，反而是外寒跟內(nèi)熱交織在一起，形成了濕邪。真

正的寒癥并不多見，主要是以濕邪為主。濕為陰邪，遏傷陽氣，阻礙

氣機。換句話說，陽虛的時代是濕邪在作祟。

有一個奇怪的現(xiàn)象，就是現(xiàn)在冬天很少見到真正著涼感冒的病人，夏

天反而比比皆是。

現(xiàn)代人是生活在一個冬有暖氣夏有空調(diào)的環(huán)境中，對四季的感覺越來

越不分明。夏天該出汗的時候因為用空調(diào)導(dǎo)致汗液揮發(fā)不出來淤積體

內(nèi)；冬天燒暖氣，穿件單衣還冒汗，陽氣外越，藏不住精氣。（冬不

藏精，春必病溫）人體在這種環(huán)境的狀態(tài)下最容易生病，皮膚開合的

功能下降，抵御病邪的能力越來越差了，極容易導(dǎo)致體內(nèi)濕邪堆積，

造成陽氣虛衰。濕邪對人體的傷害，比寒邪還要大。

酷暑時節(jié)，人們貪圖冷氣，愛喝冷飲，愛吃涼菜。一杯冰鎮(zhèn)啤酒下肚,

從里到外、從頭到腳都透著涼快勁兒。殊不知，為貪圖這一時之快，

同時也將濕邪深深地埋在了體內(nèi)，成為困擾我們健康的一個大大的隱

患。

每年七八月份叫長夏，此時濕氣當(dāng)令，人體中的脾與之相應(yīng)。濕在中

醫(yī)里又叫“陰邪”，而脾為至陰之臟，喜燥惡濕，所以脾氣在七八月

的時候最旺盛。如果長夏濕氣過盛，就容易損傷脾臟。同時，脾主運

化水液，它的特點是陽氣易衰，陰氣易盛，濕邪侵犯人體后最易傷害

脾陽，而脾陽的虛弱也進(jìn)一步助長了濕邪的侵入。

如果感覺體內(nèi)濕重，最好堅持吃一段時間的素食；體濕的人可以用意

米紅豆湯或鍋巴來解決。喝上一陣子惹米紅豆湯之后，再喝小米粥來

補補脾胃，久之脾健，濕自化。

順便說一個祛濕的妙法，就是點揉承山穴。（還有三陰交，陰凌泉

都很有用，最好用艾灸）

三、如何排濕、去濕

1武國忠提供的除濕法：

祛除體內(nèi)的濕氣，方法非常簡單，只需兩個“藥”。這兩個藥能當(dāng)茶

喝，能當(dāng)飯吃，而且能解決大問題，它們一是惹米，一是紅豆。這兩

種東西，不需按什么比例，每次一樣抓一把，洗干凈后放在鍋里加水

熬，熬好后就是祛濕健脾的佳品-惹米紅豆粥了?！?/p>

意米紅豆粥有個好處，就是怎么熬都不會發(fā)黏發(fā)稠，底下總是熬爛了

的紅豆和惹米，上面是淡紅色的湯，而惹米和紅豆的有效成份大半都

在湯里。熬粥的時候，水放得多一些，這些湯就夠我們喝半天了，正

好可以當(dāng)茶喝……

至于功效，那真是非同小可。意米，在中藥里稱“惹技仁”，《神農(nóng)

本草經(jīng)》將其列為上品，它可以治濕痹，利腸胃，消水腫，健脾益胃，

久服輕身益氣。紅豆，在中藥里稱作為“赤小豆”，也有明顯的利水,

消腫，健脾胃之功效，因為它是紅色的，紅色入心，因此它還能補心。

現(xiàn)代人精神壓力大，心氣虛，飲食不節(jié)，運動量少，脾虛濕盛。既要

祛濕，又要補心，還要健脾胃，非意米和紅豆莫屬。將其熬成粥，意

在使其有效成分充分為人體吸收，同時也不給脾胃造成任何負(fù)擔(dān)。

關(guān)于慧米和紅豆的“消腫”作用，也很有意思。我們千萬不要以

為腫就是水腫。試看今人，十個里面起碼有五六個身體發(fā)福，這也是

腫，叫做體態(tài)臃腫。在中醫(yī)看來，肥胖也好，水腫也好，都意味著體

內(nèi)有濕。水液不能隨氣血流動，滯留在人體細(xì)胞之間，使人體迅速膨

脹起來。水腫如此，肥胖也是如此，只不過是程度有深有淺而已。祛

濕性極強的藥物或食物能祛除這些滯留在人體的水液，也就能消腫。

所以，治療水腫必用紅豆，而實踐證明，惹米紅豆粥具有良好的減肥

功效，既能減肥，又不傷身體，尤其是對于中老年肥胖者，效果尤其

好。

濕邪是造成現(xiàn)代各種慢性、頑固性疾病的根本，而意米紅豆

湯是治濕邪最好的藥。我平時給病人開完方子后，總要囑咐他們在飲

食起居上的一些注意事項，其中說得最多的就是回去熬慧米紅豆湯當(dāng)

茶喝。對于不具備這個條件的病人，我會讓他用慧米和紅豆熬粥，作

為晚餐的主食。

有人對我說“我在熬意米紅豆粥的時候，加了一把大米，結(jié)果粥

就熬稠了，味道那叫一個美啊！"我說：“千萬不能加大米進(jìn)去！”

為什么？因為大米長在水里，含有濕氣，濕性黏稠，所以大米一熬就

稠了。紅豆和慧米都是祛濕的，本身不含濕，所以它們怎么熬都不稠,

湯很清。中醫(yī)恰恰是利用了它這種清的性質(zhì)，來把人體的濕給除掉，

一旦加進(jìn)去大米，就等于加進(jìn)去了濕氣，所以整個粥就稠了。雖然味

道可能更好了，但對于養(yǎng)生來說并非好事，就因為那一把大米，所有

的紅豆、惹米就都白費了，功效全無。

除了紅豆惹米粥，大家還可以多了解各種食物的性、味，舉一反三,

自己進(jìn)行加減，組成更多適合自己體質(zhì)的飲食處方來。這樣，食物才

能真正成為養(yǎng)生的佳品。

神色晦暗、精神不足，甚至心悸、貪睡、心中空虛：惹米紅豆加桂圓

煩躁失眠，或者臉上起紅疹、痘痘：惹米紅豆加百合、蓮子

胃中寒痛、食欲不佳、怕冷：惹米紅豆加生姜

腎虛：意米紅豆加黑豆

腳氣：惹米紅豆加黃豆

咳嗽：意米紅豆加梨

食欲不振、身體羸瘦：意米紅豆加山藥

泄瀉、腹痛、糖尿病：菌米紅豆加南瓜

體虛、早泄、遺精、夜尿過多：惹米紅豆加熒實

孕婦：減惹米，加少量黃茂、黨參

產(chǎn)婦：減意米，加大棗、小米、紅糖

曾有一個病人向我反映，他和愛人、兒子堅持每天晚餐吃意米紅

豆南瓜粥，吃了28天后，3個人的大便都變成了“金黃色的圓柱體,

香蕉型的“，很通暢通了。我說：“不錯，你統(tǒng)計得很準(zhǔn)確，28天,

正好是人體的一個生物周期。經(jīng)過了一個周期的調(diào)理，終于見到效果

了”

2、運動排汗祛濕：

運動出汗是很好的去濕氣；特別是夏天不要開空調(diào)、風(fēng)扇，

身體里面的汗一定要出來，否則你的濕氣太重，到了冬天肯定會得病

的。

每天堅持適量的運動，對身體是非常有益的。運動可以紓解

壓力、活絡(luò)身體器官運作，加速濕氣排出體外。

現(xiàn)代人動腦多、體力消耗少，加上長期待在密閉空調(diào)內(nèi)，很

少流汗，身體調(diào)控濕度的能力變差。試試看跑步、健走、游泳、瑜珈、

太極等任何「有點喘、會流汗」的運動，有助活化氣血循環(huán)，增加水

分代謝。

3、用艾草：藥店有賣的，點燃后在關(guān)元穴烤即可。

4、少鹽，幫助腎排水

5、適當(dāng)午睡

6、戒煙戒酒

7、早上吃上三片姜

8、飲食清淡適量

腸胃系統(tǒng)攸關(guān)營養(yǎng)及水分代謝，最好的方式就是適量、均衡

飲食。

酒、牛奶、肥甘厚味等油膩食物不易消化，容易造成腸胃悶

脹、發(fā)炎。甜食油炸品會讓身體產(chǎn)生過氧化物，加重發(fā)炎反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為生冷食物、冰品或涼性蔬果，會讓腸胃消化吸收功

能停滯，不易無限量食用。如生菜沙拉、西瓜、大白菜、苦瓜等，最

好在烹調(diào)時加入蔥、姜，降低蔬菜寒涼性質(zhì)。

9、避環(huán)境的濕

日常生活最好減少暴露在潮濕環(huán)境中。尤其對濕氣敏感的

人，更應(yīng)留心下列事項：

不要直接睡地板。空氣中水分會下降且地板濕氣重，容易入

侵體內(nèi)造成四肢酸痛。最好睡在與地板有一定距離的床上。潮濕下

雨天減少外出。

10、不要穿潮濕未干的衣服，水分?jǐn)z取要適量。

四、中醫(yī)濕證論治

（一）濕證的概念

濕是病因的一種，由濕邪導(dǎo)致人體發(fā)生的疾病，統(tǒng)稱為“濕證”。臨

床根據(jù)濕邪的來源不同，有內(nèi)濕與外濕之分，外濕為六氣之一，是長

夏的主氣，多因地面濕氣上蒸或淋雨霧露而成，如生發(fā)太過，或非其

時而有其氣，是為淫勝，稱為“濕淫”。外濕由表入里而致病。內(nèi)濕

多是由于素嗜茶酒，暴飲冷水或肥甘厚味，饑甚暴食，飲食不節(jié)日久

損傷脾胃，脾運受阻，或濕郁成熱，或濕積生痰，聚痰為病。故內(nèi)濕

是臟腑生理功能失調(diào)所產(chǎn)生的一種病理變化，與脾的病理變化密切相

關(guān)。按病因?qū)W說，外濕從外界而來，內(nèi)濕為體內(nèi)所產(chǎn)生。然而許氏認(rèn)

為：濕邪為病有時多以內(nèi)濕為基礎(chǔ)，外濕僅為觸發(fā)之誘因。因濕為陰

邪，傷人陽氣，其性重濁粘膩，最易阻礙氣機，成病則纏綿不易速解,

病程較長，病情復(fù)雜，治療也較困難，一直為醫(yī)家所重視。因此，對

濕證的論治值得進(jìn)一步深入探討。

（二）濕證的病機

外濕發(fā)病是由六淫中之濕邪直接中人，由表入里而發(fā)病，故有皮膚麻

木、筋骨關(guān)節(jié)疼痛、腰背酸楚、下肢沉重，甚至浮腫等見癥。因濕邪

侵入部位不同，而有不同的見癥。然而許氏指出：外濕傷人很少單獨

致病，兼風(fēng)兼寒當(dāng)須辨證細(xì)察，臨證又因機體健康差異而變，如濕邪

入里，脾陽素虛者多從寒化；胃熱素盛者多從熱化等等又須詳辨。

內(nèi)濕的病機較為復(fù)雜，許氏認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)素問?經(jīng)脈別論》所說的“飲

入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下

輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”，此段經(jīng)文是祖國醫(yī)學(xué)對人體正常水

液代謝過程的基本概念，也是論濕與治濕的主要理論根據(jù)之一。其重

要含義是，說明人體在正常生理情況下的水谷納入原依脾胃運化，脾

為胃行其津液，得以營養(yǎng)周身，然必借肺之調(diào)節(jié)，腎之溫煦，三焦之

氣化，分別化為氣血津液而后各歸其所，或變?yōu)楹?，或變?yōu)槟纾蚧?/p>

為濁氣而排出體外。故調(diào)節(jié)體內(nèi)的水液平衡主要是由肺、脾、腎、三

焦、膀胱之氣化來共同完成，其中起決定作用的為脾、肺、腎三臟。

若脾、肺、腎三臟健旺無病，水飲得輸,津液得布,不留不聚就無“濕”

可言。在病理條件下，一系列氣化過程發(fā)生障礙勢必引起水留成濕積

的病理。

濕邪在使人體發(fā)病的過程中，又與人體正氣不足有關(guān)，因“正氣存內(nèi)，

邪不可干”，只有正氣先傷才能導(dǎo)致發(fā)病，故其臨床表現(xiàn)一般多為正

虛邪實，即由于正氣之虛而引起的邪實。只有正虛之人，如稟賦素弱,

臟腑久虧，加以飲食失節(jié)，暴飲冷水，素嗜辛辣茶酒或勞役倦怠，才

能致脾陽不健，運化失司，聚而成濕，阻遏氣機，三焦氣化失常，水

液充斥淤積，因而造成腫滿，變化多端，故《素問?至真要大論》說:

“諸濕腫滿，皆屬于脾?！睉?yīng)知濕既成邪，無論是外侵或內(nèi)生，病理

多系機體正氣被遏，運阻水停無法將其驅(qū)除，終至濕聚積漸產(chǎn)生紛繁

復(fù)雜的臨床證候，原因即在于此。

此外，許氏還根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中說“諸濕腫滿，皆屬于脾”的道理，因

而濕的生成起決定性作用的雖與肺、脾、腎有關(guān)，但在此三臟中重點

又是脾。因脾主運化而惡濕。“運”者，根據(jù)《素問?太陰陽明論》

“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也”之說，有營

運和運輸之義；“化”字其重要的含義主要指的是變化?！端貑?太

陰陽明論》又說：“今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，

氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生……”。故其變化之含

義則包括飲食消化變?yōu)樗染?、體液、血液，借助于循環(huán)與淋巴運

行營養(yǎng)于周身，以及將廢物排出體外這樣一個復(fù)雜的生理過程。如果

因病理關(guān)系，這一過程中某一環(huán)節(jié)或組織器官發(fā)生阻塞失靈，水液的

來源與去路發(fā)生機能障礙，則水液進(jìn)出機體必隨之失去平衡，如素嗜

茶酒或暴飲時，水液攝入較多，適逢天陰或淋雨霧露等外濕因素的影

響，脈道不利而失暢，就要引起水濕淤積而造成腫滿。推而廣之，凡

機體失健時，都有可能影響導(dǎo)致脾虛而成為濕證。當(dāng)然，水液一時的

停聚，急為疏浚尚不致病，但久則脾氣湮淤即能致病，這就是濕性粘

膩纏綿之理，亦說明治濕必先理脾，有著十分重要的意義。

（三）濕邪的臨床表現(xiàn)

1.外濕：外濕之邪中人多由毛竅侵入體表，進(jìn)而傷人皮肉筋脈或流

注關(guān)節(jié)。因此常見頭蒙如裹，身重酸楚，皮膚麻木或筋骨關(guān)節(jié)腫痛，

下肢沉重等證；濕淫肌膚則生濕疹用瘡，或兼風(fēng)、兼寒、兼熱，或濕

從寒化或從熱化均須細(xì)為辨證；若濕邪重著入里則阻遏氣機常見中滿

食減，口淡乏味，舌苔必多濕膩，脈見濡緩。

2.內(nèi)濕：內(nèi)濕之證，多為素嗜茶酒，飲食生冷或肥甘厚味，饑甚暴

食，飲食不節(jié)等，如遇稟賦素弱，臟腑不實之人必?fù)p傷脾胃，脾失健

運水液不能運化輸布而濕生為患。設(shè)濕濁中阻，納呆脫悶，口粘不渴,

甚則惡心嘔吐，苔薄膩，脈見滑；寒濕困脾或濕積粘膩留滯腸間則頭

暈身重，脫痞腹脹，大便澹泄或粘滯不爽，舌脹苔白厚膩，脈象滑弦

有力；水濕上凌心肺則心悸氣短，咳痰喘促；若腎寒水冷，濕邪彌漫

阻遏氣機，三焦氣化失常，決瀆無機，水濕四溢則面目肢體浮腫，頭

暈身重，尿少或癮閉，舌苔厚膩并多見于根部，脈弦滑兩尺尤甚；或

水停成濕，濕甚為飲，飲凝成痰。如《金匱要略》所指出的痰、懸、

溢、支四飲，均屬濕邪為病的范疇；如濕從熱化，濕熱內(nèi)蘊則可見黃

疸、赤痢、淋濁、口舌生瘡、婦女帶下等諸病。此均系簡述其常，而

濕證變化多端兼證紛繁，臨床診治應(yīng)當(dāng)運用四診辨證，不但要熟悉與

掌握一般發(fā)病規(guī)律，更重要的是要善察其變，做到心中有數(shù)，才能使

藥病相應(yīng)，以取得更好的治療效果。

濕證的主要表現(xiàn)于舌者，體多腫脹，苔必膩厚，乃濕濁中阻之故。寒

濕傷陽則舌質(zhì)淡暗；寒濕困脾則暗脹；濕流周身則往往舌體如常僅質(zhì)

暗淡；濕積化熱者，尖邊顯紅，苔兼微黃。

濕證的主要脈象常為滑弦或濡緩。里寒濕重者則沉滑不起或弦緊而

??；陽氣虛者多細(xì)滑少弦；濕從熱化者多兼弦數(shù)。

（四）濕證的治法

濕證的治法，許氏主張以“治病求本”、“審因論治”為原則。其因

雖有內(nèi)外之別，而外因僅屬變化的條件，內(nèi)因則是變化的根據(jù)，內(nèi)濕

之成，雖與脾、肺、腎三臟有關(guān)，但多以脾為重點。如果是寒濕傷脾,

必須詳細(xì)問診，重點了解其生活嗜好，或喜辛辣茶酒，或飲食生冷、

饑甚暴食而損傷脾胃等等，然后結(jié)合證脈加以綜合分析，根據(jù)理法立

方遣藥。如屬濕阻中陽，氣機不暢，法宜宣化濕濁，通利氣機；屬寒

濕困脾，宜溫脾化濕；若屬水濕上凌，宜肅降強心溫化濕飲；腎寒水

泛，三焦氣化失常，宜溫腎散寒、宣化通利，視其兼證，隨證施治。

許氏在多年臨床實踐中深有體會，治濕雖有驅(qū)濕、化濕、散濕、燥濕、

滲濕、利濕等諸法，但有不少病例濕去復(fù)聚，久治不愈。

究其原因，關(guān)鍵在于濕邪為患遏阻氣機，使脾的上歸與肺的下輸功能

減弱，況且濕邪有粘膩，不易速去的特點。如果處方用藥注重加強升

脾宣肺的氣化功能為主，就可達(dá)到治療目的。許氏經(jīng)過反復(fù)探索，深

刻體會到選用藥物蒼術(shù)、麻黃效果最為理想。因蒼術(shù)辛苦溫為燥濕健

脾之要藥，能以其辛溫之氣味升散宣化水濕，使脾氣繼續(xù)上歸于肺，

脾健則濕化。因此，許氏治療濕證常以蒼術(shù)復(fù)脾之升作為方藥的主體,

通過燥濕來達(dá)到祛邪扶正。然在脾虛積濕之同時，肺亦不能獨健，必

失其下輸之功能，通調(diào)受阻則濕必停蓄，故配以辛溫發(fā)汗利尿之麻黃

以助肺宣達(dá)，促其迅復(fù)通調(diào)。兩藥協(xié)作具有升脾宣肺而化濕之功。多

年來，許氏對積濕為病恒以蒼術(shù)、麻黃兩藥為伍，再根據(jù)具體變異隨

證加減，靈活運用，得心應(yīng)手，療效顯著。通過長期觀察運用，并發(fā)

現(xiàn)兩藥用量配伍不同，其作用有異。如兩藥等量使用，臨床常見能發(fā)

大汗；蒼術(shù)倍于麻黃則發(fā)小汗；蒼術(shù)三倍于麻黃常見尿量增多，有利

尿之作用；蒼術(shù)四倍五倍于麻黃，雖無明顯之汗利作用，而濕邪則能

自化。故多年來恒以兩藥之汗、禾U、化作用，廣泛用于因濕邪引起的

一系列的臨床濕證。另外，濕邪偏重在機體各個不同部位，可根據(jù)四

診辨證，隨證加減，靈活運用。此外許氏還經(jīng)常強調(diào)的一點是，治濕

之法要像鏟草除根使除之務(wù)盡，服藥時間要稍長一點。同時應(yīng)嚴(yán)格糾

正患者不良飲食偏好，如戒除嗜飲茶酒或暴食生冷等，否則，疾病遷

延就不易根治了。許氏在臨床上從濕論治的病證種類很多，雖以內(nèi)科

雜證為主，亦包括外、婦、兒各科的常見病證，諸如感冒、氣管炎、

支氣管哮喘、肺源性心臟病、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、傳染性黃疸型肝炎、

痢疾、眩暈、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、顏面神經(jīng)麻痹、泌尿系感染以及胃腸道

疾病等諸證，都取得了十分滿意的療效。

此外許氏還經(jīng)常強調(diào)的一點是，治濕之法要像鏟草除根使除之務(wù)盡，服藥時間要稍長一點。

同時應(yīng)嚴(yán)格糾正患者不良飲食偏好，如戒除嗜飲茶酒或暴食生冷等，否則，疾病遷延就不易

根治了。許氏在臨床上從濕論治的病證種類很多，雖以內(nèi)科雜證為主，亦包括外、婦、兒各

科的常見病證，諸如感冒、氣管炎、支氣管哮喘、肺源性心臟病、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、傳染性

黃疸型肝炎、痢疾、眩暈、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、顏面神經(jīng)麻痹、泌尿系感染以及胃腸道疾病等諸

證，都取得了十分滿意的療效。

一、蒼麻湯治療痰濕性咳嗽

張某某，女，46歲。初診日期：1983年12月26日。

主訴：反復(fù)發(fā)作咳喘史15年，加重4個月。

該患者患慢性氣管炎15年，每年冬季病情加重，春暖稍減。經(jīng)中西藥及單驗方治療無效。

近年來病情日益加重，經(jīng)?？人?，痰多白粘，咳甚則兼氣短，喘息氣急，胸憋痰粘難以咯出，

嚴(yán)重影響工作與生活。4個月前受涼后上癥加重。目前胃納尚可，平素喜嗜涼飲，大便干難

不爽。

診查：舌暗，苔薄白，脈沉細(xì)滑弦，左脈尤甚。

辨證：寒濕傷脾，脾虛濕困。

治法：升脾宣肺，化濕祛痰。

處方：蒼術(shù)18克、麻黃6克、萊瓶子30克、桔梗10克、茯苓10克、前胡15克。

囑其服藥后如無任何不適，應(yīng)守方常服，并戒嗜茶多飲。1984年5月14日探訪，自述

服上方半月后癥狀明顯減輕，且便爽渴止，又繼續(xù)服1個月后咳痰、喘憋氣促諸癥俱已消除。

（評析）緣患者素有慢性咳喘15年，肺氣已傷，肺主皮毛，膜理不固，易受外感，風(fēng)

寒襲表，遂咳嗽不止。久咳必脾虛，加之患者素嗜涼飲多，損傷脾陽，致脾運失健則痰濕內(nèi)

生，治宜升脾宣肺，化濕降痰。方以蒼術(shù)升脾氣，使困脾的水濕得行；茯苓助蒼術(shù)健脾滲濕;

麻黃疏風(fēng)散寒、宣通肺氣，將濕邪予以通調(diào)下輸，水精各為其所；桔梗啟肺以驅(qū)痰濁，前胡

助桔梗宣肺化痰，萊瓶子降氣化痰。藥后痰消濕化，脾復(fù)健運痰無所生，則咳痰自除。再經(jīng)

鞏固治療，效果較好，病未復(fù)犯。

慢性咳嗽之痰濕證，相當(dāng)于西醫(yī)所謂慢性支氣管炎，臨床表現(xiàn)為咳嗽痰多、色白粘稀，

易于咯出，甚或痰鳴喘促，胸脫痞悶，納食不佳，肢體困重，面色萎黃甚或浮腫，大便澹瀉

或粘滯不爽?；颊呱疃嘤惺群貌杈?、貪食生冷或肥甘厚味、饑甚暴食、飲食不節(jié)等不良習(xí)

慣。舌苔白膩，脈象濡滑或緩怠。

對此類患者，許氏認(rèn)為稟賦虛弱、脾胃失健是其發(fā)病的基礎(chǔ)，寒濕傷脾、積濕釀痰是其

主要病理因素。濕邪的生成雖與脾、肺、腎三臟有關(guān)，但多以脾為重點。他在多年的臨床實

踐中深有體會，治濕雖有驅(qū)濕、化濕、散濕、燥濕、滲濕、利濕等諸法，但有不少病例濕去

復(fù)聚，久治不愈。究其原因，關(guān)鍵在于濕邪為患遏阻氣機，使脾的上歸與肺的下輸功能減弱。

況且濕邪有粘膩、不易速去的特點。如果處方用藥注重加強升脾宣肺的氣化功能為主，就能

使?jié)袢ヌ迪?，而咳喘速愈。?jīng)過反復(fù)探索，深切體會到選用藥物蒼術(shù)、麻黃效果最為理想。

因蒼術(shù)辛苦溫為燥濕健脾之要藥，能以其辛溫之氣味升散宣化水濕，使脾氣繼續(xù)上歸于肺，

脾健則濕化，因而常以蒼術(shù)復(fù)脾之升作為方藥的主體，通過燥濕而達(dá)到祛邪扶正。然而在脾

虛積濕之同時，肺亦不能獨健，如失其下輸之功能，通調(diào)受阻則濕必停蓄，故配以辛溫能發(fā)

汗利尿之麻黃以助肺宣達(dá)，促其迅復(fù)通調(diào)，兩藥協(xié)作具有升脾宣肺而化濕之功。通過長期臨

床觀察運用，發(fā)現(xiàn)兩藥用量配伍不同，其作用有異。如兩藥等量使用，臨床常見能發(fā)大汗；

蒼術(shù)倍于麻黃則發(fā)小汗；蒼術(shù)三倍于麻黃常見尿量增多，有利尿之作用；蒼術(shù)四倍五倍于麻

黃，雖無明顯之汗利作用，而濕邪則能自化。故多年來恒以兩藥之汗、禾IJ、化作用，廣泛用

于因濕邪引起的一系列臨床濕證。對于痰濕咳嗽證屬痰濕中阻者，多配以萊虎子、桔梗，名

為“蒼麻丸”，胃院痞滿者常加半夏、瓜簍，兼濕阻膀胱者則加木通、澤瀉等隨證加減靈活

運用。納呆腹脹大便粘滯不爽者，多為積濕粘膩與積食阻滯于腸，必用推化痰濕法，常選加

胡黃連、萊服子、大黃等大力推化。胡黃連具有蕩滌胃腸之功能，個別患者初服可能有瀉下

作用，甚或發(fā)生腹痛，但只要除濕務(wù)盡則大便自然正常。有腹痛可酌加當(dāng)歸、木香以和血行

氣即可止痛。在用藥同時，應(yīng)注意糾正患者不良生活嗜好?！捌樯抵?，肺為貯痰之器”。

在本病辨證中著重于理脾化濕，這是許氏多年來治療肺系疾病的理論總結(jié)。

二、肺脹治驗

吳某某，男，62歲。初診時間：1990年12月18日。

主訴：患者慢性咳喘史30余年，兩個月前因受涼后咳喘加重?，F(xiàn)癥：咳嗽痰多，色白粘稠,

胸悶喘憋，動則喘息氣急，心悸氣短加重，夜間不能平臥，腹脹便澹，尿少肢腫。雖屢經(jīng)中、

西醫(yī)治療，病情未見好轉(zhuǎn)，遂來我院求治。

診查：慢性喘息狀態(tài)，呼吸困難，面色晦暗，雙側(cè)球結(jié)膜水腫，唇甲紫穿，頸靜脈怒張,

胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，兩肺呼吸音粗，散在干鳴音，兩肺底可聞及濕羅音，腹部稍膨隆,

肝于肋緣下4厘米處可及，雙下肢呈可凹性水腫。舌質(zhì)紫暗、有瘀斑，舌苔滿白薄膩、脈沉

細(xì)滑弦略數(shù)。

辨證：寒濕傷脾，痰濁阻肺，久病正虛。

治法：健脾宣肺，溫化寒濕，扶正祛邪。

處方：蒼術(shù)12克、麻黃2克、萊瓶子30克、苦梗10克、澤瀉30克、拿蕩子30克（包）、

茯苓10克、干姜30克、丹參30克。

二診（90年12月25日）：服藥后咳嗽明顯減輕，咳痰減少，喘憋浮腫亦減輕，夜

間睡眠較前平穩(wěn)，便軟不成形，每日2?3次，脈細(xì)弦滑略數(shù)，舌質(zhì)暗紫，舌苔薄白膩，仍

擬前法加減。處方：

蒼術(shù)12克、麻黃2克、炒萊藤子30克、苦梗10克、澤瀉30克、草苗子30克（包）、

黨參30克、茯苓10克、車前子15克（包）、干姜15克、丹參30克。

三診（91年1月10日）：服藥后咳嗽、喘憋及心悸氣短等癥大大減輕，浮腫已完全

消退，夜間可平臥入睡，胃納較前佳，大便軟每日一行。脈細(xì)弦滑，舌質(zhì)暗紫，苔薄白，治

宜溫陽健脾，推化濕滯。處方：黨參30克、茯苓10克、萊瓶子30克、蒼術(shù)10克、苦

梗10克、車前子15克（包）、丹參30克、干姜15克、澤瀉30克。

四診（91年1月24日）：病情基本控制，平靜時無任何自覺癥狀，除輕度咳嗽之外,

唯急劇活動后方感氣短心悸。食納二便如常，舌稍紫暗，苔薄白，脈細(xì)弦滑，此乃濕邪已除

而正氣未復(fù)。治以斂心益肺、養(yǎng)血助降之法，維持治療。處方：甘草30克、五味子21克、

丹參30克、茯苓10克、萊瓶子15克、當(dāng)歸10克、蒼術(shù)10克、訶子肉10克、干姜

10克。

（評析）本例患者已年過六旬，久患咳喘，雖屢經(jīng)中、西醫(yī)診治，效果并不理想，后

經(jīng)中藥治療，而迅速好轉(zhuǎn)，其關(guān)鍵所在是辨證準(zhǔn)確與用藥得當(dāng)。通過審因辨證，確認(rèn)證屬寒

濕傷脾、痰濁阻肺、久病正虛而呈本虛標(biāo)實。按急則治標(biāo)，法以健脾宣肺、溫化寒濕祛邪為

主，輔以益氣扶正為治。藥用蒼術(shù)、麻黃為主體，蒼術(shù)以其辛溫之氣味燥濕健脾，使脾氣散

精上歸于肺；麻黃辛溫有發(fā)汗利尿、宣通肺氣、通調(diào)下輸之能，兩藥協(xié)同健脾宣肺而利尿除

濕。輔以干姜溫脾散寒以化濕。佐黨參、茯苓益氣扶正；炒萊瓶子、拿蕩子、澤瀉、車前子

化痰利水。藥后腫消咳止，邪去正復(fù)。在整個治療過程中，把握主證，對證用藥，效果卓捷,

體現(xiàn)了許氏診病用藥的一貫獨特風(fēng)格。

名醫(yī)許公巖治療口腔潰瘍經(jīng)驗方

名醫(yī)許公巖采用胡連湯進(jìn)行治療，介紹如下：

方劑名稱：胡連湯

組成：胡黃連12克，當(dāng)歸10克，生甘草12克。

功能：推化濕濁。

主治：因濕濁蘊結(jié)于腸胃，氣機不暢所致的濕濁內(nèi)阻之證。癥見口腔糜爛、持續(xù)不斷或長

期反復(fù)發(fā)作，舌苔厚膩或黃膩，大便不爽等。

方解：自擬胡連湯系由長期臨床實踐而得出。胡黃連雖亦苦寒，但清熱燥濕力強，依消化

道長期水腫之病理，取其燥濕力大特性，用以化濕消腫，則水濕即去。又以其服后有里急腹

痛感覺，故輔以當(dāng)歸、生甘草權(quán)為緩解，則腹痛即減。待腫消水去，瘡面即行愈合。

加減運用：凡患者素嗜茶酒、積濕較甚而致口舌生瘡、大便干燥不爽，均可使用本方。若

舌苔白厚膩，可加澤瀉30克，以驅(qū)除蘊積之水；若其人下唇紅腫或舌質(zhì)紅，可加公英15

克；痰涎壅盛，則加入半夏曲15克、桔梗12克；脾濕偏重者加蒼術(shù)12克；如服后腹瀉不

暢，可酌情將胡黃連加量至15克，直至口瘡愈合。大便轉(zhuǎn)為正常，即說明水腫已消?？诏?/p>

根除后，須嚴(yán)加忌口，不飲茶酒，不食生冷，以防反復(fù)。

典型病例：趙某，男，33歲，本院職工

現(xiàn)病史；患口腔潰瘍8年，經(jīng)?？谇徽衬ぜ吧嗝娑嗵帩€，伴有疲乏身重。近來口舌潰瘍

加重，連續(xù)不已，經(jīng)服多種中西藥均無起色?，F(xiàn)口瘡影響進(jìn)食，舌面及口腔粘膜多處潰爛，

脈沉滑；

辨證：寒濕傷牌，積濕滯腸。

治法：健脾化濕，推降導(dǎo)滯。

處方：蒼術(shù)10克、麻黃6克、胡黃連10克、生甘草10克、當(dāng)歸10克。

此藥服7劑后，口腔潰瘍?nèi)?，?jīng)訪不再作，至今未復(fù)發(fā)。

五、其他

1風(fēng)能勝濕，燥能勝濕

房間里如果濕氣太重，最好的方法就是開窗通風(fēng)，風(fēng)一吹，濕氣就無

影無蹤了。自然界中，潮濕之處多無風(fēng)，有風(fēng)之處多無濕，風(fēng)可散濕,

風(fēng)能勝濕。濕為陰邪，常纏綿不解，重者難除，尤其當(dāng)濕邪與其它邪

氣相合為病時，醫(yī)者治療起來感到非常棘手。在治療一些濕邪為患的

疾病時，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用一些風(fēng)藥，其濕邪散之較快，化之也較速，疾病

易愈。所謂“風(fēng)藥”，即是指那些有風(fēng)性善變，走竄開泄，或辛香發(fā)散,

或干旋中氣，或宣暢氣機作用的一類中藥。如蕾香.荷梗?紫蘇.防風(fēng).

羌活。藁本.升麻.荊芥.蔓荊子.白芷.蒼術(shù).陳皮.厚樸?辛夷.草果仁.檳榔.

白寇.枳實等。這些“風(fēng)藥”，在臨床治療濕病時，常可根據(jù)濕邪所居部

位不同?；蛟诒砘蛟诶?，或在上焦，或在中焦，或在下焦。以及病情

夾雜的寒熱之情各異，而隨證選用芳香化濕，或苦溫燥濕，或淡滲利

濕之品。

羌活勝濕湯

【組成】羌活9克，獨活9克，藁木9克，防風(fēng)9克，川茸6克，蔓

荊子9克，炙甘草6克。

【功用】發(fā)汗祛濕。

【主治】風(fēng)濕在表，頭痛頭重，腰脊重痛，或一身盡痛，不能轉(zhuǎn)

側(cè)，惡寒發(fā)熱，脈浮。等證。

【古籍論】本方是為治療濕傷于表所致頭身重痛之劑。方中以羌

活、獨活生散風(fēng)勝濕，用防風(fēng)發(fā)散周身之風(fēng)濕，川茸祛血中之風(fēng)，藁

本、蔓荊子善祛頭面之風(fēng)濕。六藥皆是辛散之品，惟恐過散傷陰，故

用甘草以緩之，令其微汗，使風(fēng)濕之邪，得以并去，從而收到較好的

功效。

【加減】：如身重腰中沉沉然，中有寒濕也，加酒洗防己、附子。

【歸經(jīng)】：足太陽藥也

【點評】感冒，大體有三種情況：一為風(fēng)而兼寒者，宜用麻黃湯、

香蘇飲之類；二為風(fēng)而兼熱者，宜用桑菊飲、銀翹散之類；三為風(fēng)而

兼濕者，則宜用麻黃加術(shù)湯、羌活勝濕湯之類。三類各異，應(yīng)加以區(qū)

別。

麻黃加術(shù)湯

濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。

麻黃加術(shù)湯方：

麻黃三兩（去節(jié)）桂枝二兩（去皮）甘草-一兩（炙）杏仁七十個（去皮尖）

白術(shù)四兩。上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升

半，去滓，溫服八合，覆取微似汗.

［方藥】麻黃三兩（去節(jié)）（9克）桂枝二兩（去皮）（6克）甘草一兩（炙）（3

克）杏仁七十個（去皮尖）（9克）白術(shù)四兩（12克）

【用法】上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二

升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。

【解說】本文主治寒濕在表之證。寒濕困表，郁遏衛(wèi)陽，經(jīng)脈不利，可見身

體疼痛而有煩擾之象，并可見有惡寒、發(fā)熱、無汗等風(fēng)寒表證。風(fēng)寒在表，理當(dāng)

發(fā)汗，然因濕邪之存，又不宜過汗，以“汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣存，是故不

愈也?！蔽┯寐辄S加術(shù)湯寒濕并去，表里同治。麻黃得白術(shù)，雖發(fā)汗而不致過汗;

白術(shù)得麻黃，能并行表里之寒濕。濕邪盛者，可易白術(shù)為蒼術(shù)。臨床上凡身體痹

痛、水腫、喘咳等屬于

寒濕困表、肺氣不宣之證，皆可運用本方。

【運用】

一、外感寒濕

蕭琢如醫(yī)案：黃君，年三十余。素因體肥多濕，現(xiàn)因受寒而發(fā)，醫(yī)藥雜投無

效，改延余診。其癥手腳遲重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懶言語，終日危坐。

診脈右緩左緊，舌苔白膩，此《金匱》所謂濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯也。遵

經(jīng)方以表達(dá)之，使寒濕悉從微汗而解。處方：帶節(jié)麻黃2.4克，桂枝2.1克，

光杏仁4.5克，炙甘草1.5克，蒼術(shù)3克。連投2齊IJ,諸癥悉平而愈。（《重

印全國名醫(yī)驗案類編））1982年版）

按語：本案寒濕證重，又體肥多濕，故以蒼術(shù)易白術(shù)，加入麻黃湯內(nèi)，以增發(fā)汗

祛濕之力。

二、濕痹

趙明銳醫(yī)案：王某某，男，農(nóng)民。因在田間勞動，忽著風(fēng)寒侵襲，數(shù)日后即

周身關(guān)節(jié)煩痛，并呈游走性，尤以下肢疼痛為甚，局部指壓凹陷不起，疼痛拒按,

肌體沉重，舉步艱難。大便正常，小便短赤，脈大而數(shù)。曾有醫(yī)生給服過五皮飲

加減之類無效。脈證相參，診為濕滯肌表留于肌肉，風(fēng)濕相搏，投以麻黃加術(shù)湯,

囑勿大汗。服2劑后，疼痛稍減輕，但浮腫消退。上方加羌活、蒼術(shù)各15克，

繼服2劑后疼痛大減，以后調(diào)養(yǎng)數(shù)日痊愈.

按語：寒濕外侵，留著經(jīng)脈，氣血不利，而致身疼，正合麻黃加術(shù)湯之證，投之

果效。

三、風(fēng)隱疹（尊麻疹）

劉柏醫(yī)案：姜某某，男，20歲，1977年11月10日就診。二年前患者睡濕

炕而得此病。每年冬、春季受風(fēng)寒或接觸冷水即發(fā)。疹從四肢起后漸慢延到周身，

時起時消。起時瘙癢難忍并伴膚痛，夜不得眠。來診，見全身有散在癢疹，舌苔

白膩，脈浮而緊。此系風(fēng)寒濕邪郁于肌膚不得透發(fā)而致，當(dāng)用疏風(fēng)散寒祛濕之法。

擬麻黃加術(shù)湯2齊上病人服藥后周身出微汗，癢疹消失，病愈。1年后追訪未再

發(fā)。

按語：病起于寒濕襲表，又見寒濕在表之舌脈，直辨為麻黃加術(shù)湯證，甚是。

四、風(fēng)寒腫塊

朱大偉醫(yī)案：王某某，男，45歲。1984年10月10日診?；几忻耙岩?月未

愈，反而在右胸前出現(xiàn)一凸突性腫塊，疼痛拒按，局部不灼紅。經(jīng)用西藥治療未

效。刻診：發(fā)熱無汗，?身酸疼，舌苔白膩，脈浮緩。此乃風(fēng)寒之邪挾濕濁凝聚

在肌膚經(jīng)絡(luò)之間。治宜祛寒散濕、通絡(luò)散結(jié)。麻黃、白術(shù)、紅花各12克，桂枝、

杏仁各10克，甘草3克，甲珠6克。服2劑后腫塊消失.

按語：無形風(fēng)寒之氣挾有形濕濁之邪，凝聚不解，著于肌膚經(jīng)絡(luò)，發(fā)為凸現(xiàn)

之腫物，俱見寒濕在表之伴癥。是用麻黃加術(shù)湯解開寒濕之凝，加紅花、甲珠以

通開經(jīng)絡(luò)之滯也。

麻黃加術(shù)湯麻黃加術(shù)金匱方，風(fēng)寒濕痹體煩僵；

身痛無汗從表解，散寒祛濕效力張。

組成：麻黃15桂枝12杏仁12炙甘草10蒼術(shù)15

服法：水煎溫服。

功效：散寒祛濕解表。

《金匱要略》條文

《金匱要略》痙濕喝病脈證并治第二：濕家，身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其

汗為宜，慎不可以火攻之。

麻黃加術(shù)湯證

惡寒無汗，身痛頭痛。

舌淡苔薄白，脈浮緊。

醫(yī)案一-

張某，男，38歲。初春之時，因騎自行車汗出而受風(fēng)。自述左側(cè)太陽穴處

疼痛劇烈，以致夜不成眠，無汗出。舌苔滑膩，脈弦緊有力。予麻黃加術(shù)湯。每

次服藥后皆得微汗出，服藥一劑，疼痛明顯減輕，二劑服盡，頭痛消失。

醫(yī)案二

高某，女，37歲。患浮腫八年，每每遇寒冷而加劇，曾經(jīng)西醫(yī)診斷為粘液

性水腫，多方求治無效。患者全身浮腫，以顏面部為甚，伴惡寒，肢體沉重疼痛,

無汗，胸脫痞滿，小便不利，大便常秘。舌苔白滑，脈浮緊。每次服藥后，均有

微汗出。三劑服盡，腫消，其它各癥亦隨之而愈。為鞏固療效，以苓桂術(shù)甘湯善

后。

經(jīng)驗之談：

《金匱》痙濕喝篇有云“濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為

宜”，這個濕家沒有明白去說表濕或里濕，重要的是麻黃加術(shù)湯能祛

濕。麻黃湯為風(fēng)寒表實而設(shè)，為開太陽之汗，加術(shù)即可并行表里之濕,

從汗尿而去，發(fā)汗利水為治太陽病兩法門，麻黃加術(shù)湯的功用是最能

體現(xiàn)的。對麻黃的運用，困于古時方醫(yī)家之說，原來我多不敢大量使

用，即使有的對之證，需要用麻黃時也只是用小量六八克混跡于其他

開表或利水藥中，用于咳喘證時，劑量也最多在十來克左右，不敢輕

易越雷池一步。零九年