2024年醫(yī)學高級職稱-內分泌學(醫(yī)學高級)筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案_第1頁
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2024年醫(yī)學高級職稱-內分泌學(醫(yī)學高級)筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.簡述妊娠期糖尿病(GDM)的概念及意義。2.男,75歲,右側胸痛伴咯血3月余,胸部CT提示右側中央型肺癌,請結合圖像,作出診斷()A、右側腎上腺囊腫B、右側腎上腺轉移瘤C、右側腎上腺腺瘤D、右側腎上腺癌E、右側腎上腺嗜鉻細胞瘤3.2型糖尿病患者胰島素分泌反應缺陷是第一分泌相缺失或減弱,第二個胰島素高峰提前。4.以下哪種疾病不可能出現高血壓()A、11β-羥化酶缺陷癥B、17α-羥化酶缺陷癥C、21-羥化酶缺陷癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、Cushing綜合征5.女性,42歲,多飲,多尿,血pH7.5,血鉀3.1mmol/L.可能為下列哪種疾病()A、糖尿病B、尿崩癥C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、甲亢E、癔癥6.誘發(fā)甲狀腺危象的因素主要為()。A、甲亢治療不當B、感染C、手術D、勞累,精神創(chuàng)傷E、嚴重的藥物反應7.鞍區(qū)主要指以蝶鞍為中心的解剖范圍,主要包括()。A、鞍下方的蝶竇,鞍上方的視交叉、下丘腦B、鞍旁(兩側)的海綿竇,鞍后方的斜坡上段骨質,鞍前方的眶尖C、垂體柄通過鞍隔孔將下丘腦正中隆起與垂體相連,下丘腦位于垂體上方D、垂體位于鞍內,下丘腦前方為視交叉,后方為乳頭體,下底部為灰結節(jié)E、篩竇和上鼻甲8.垂體是聯系神經系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)的樞紐,也受中樞神經系統(tǒng)其他各部位的調控。9.甲狀腺激素合成或分泌障礙的原因是什么?10.男性,60歲,大便次數增多2年,4~6次/日,低熱,厭食,消瘦,無腹痛,抗生素無明顯療效。甲狀腺結節(jié)性腫大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可觸及。大便隱血陰性,ALT56U/L,甲狀腺攝I率:3小時為35%,24小時為52%。若術后復發(fā),治療選擇()A、碘劑B、β受體阻滯劑C、再次手術D、糖皮質激素E、放射性131I11.典型的糖尿病微血管病變表現為()A、糖尿病腎病、視網膜病變、周圍神經病變B、微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚C、結節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變D、非增殖性病變、增殖性病變E、血流動力學改變、血液流變學改變12.關于甲狀腺功能減退癥患者發(fā)生貧血的原因,下列說法不正確的是()A、甲狀腺激素缺乏引起血紅蛋白合成障礙

B、甲狀腺激素缺乏引起血紅蛋白破壞增多

C、腸道吸收鐵障礙引起鐵缺乏

D、腸道吸收葉酸障礙引起葉酸缺乏

E、惡性貧血

13.病歷摘要:患者,女性,24歲,未婚未育,因“怕熱、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”來診。2月前,患者無明顯誘因出現怕熱,多汗,且有體重下降,至今已減輕10公斤,近10天來出現心悸,以運動時尤劇。既往體健?;颊咴谙铝心囊环N(或哪幾種)情況下需要服用碘劑?()A、一旦確診就應該實用碘劑B、體重急劇下降時C、心率達120次/分時D、擬手術治療前E、擬放射碘治療前F、甲狀腺危象時14.尿崩癥按病因可分為______和_____兩大類;按AVP缺乏程度可分為_____和_______;按病變部位可分為______和_______。15.下列關于脂蛋白的說法不正確的是()A、脂蛋白是由蛋白質、膽固醇、甘油三酯和磷脂所組成的球形大分子復合體B、含甘油三酯多者密度高,少者密度低C、能介于水/油的交界面而溶于血漿D、超速離心法可將血漿脂蛋白分為5大類,即:CM、VLDL、IDL、LDL和HDLE、CM和VLDL被稱為富含甘油三酯的脂蛋白16.患者女,28歲,已婚,因“月經周期不規(guī)律,反復出現閉經伴不孕4~5年”來診。患者長期就診于婦產科生殖醫(yī)學門診。查體:體態(tài)豐滿,BMI:31kg/m2,頸后皮膚顏色較深,體毛比同齡同性別稍多。實驗室檢查:血清PRL67.32ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),睪酮1.35ng/ml(成年女性正常值≤0.6ng/ml),空腹血漿胰島素32.93μU/ml(正常值0.00~17.50μU/ml)。鞍區(qū)MRI薄層掃描:垂體稍飽滿。目前最可能的診斷是()。A、垂體泌乳素微腺瘤B、多囊卵巢綜合征C、甲狀腺功能減退癥D、原發(fā)性不孕癥E、高泌乳素血癥17.男性,65歲,發(fā)作性第一跖趾關節(jié)疼痛2年。高血壓、冠心病史6年,糖尿病史5年,查體體溫37.7℃,左足第一跖趾關節(jié)紅腫,壓痛陽性。腹部B超示脂肪肝,雙腎結石,血清尿酸821μmol/L。對該患者進行飲食治療時,最應限制的食物是()。A、精米和精面B、水果和蔬菜C、雞蛋D、牛奶E、沙丁魚18.患者,男,85歲。因咳嗽發(fā)熱1個月,昏迷5小時入院。高血壓史30余年,無明顯糖尿病史。體檢:體型消瘦,深度昏迷,脫水貌。四肢厥冷,雙側中、下肺可聞及濕啰音。血壓80/40mmHg,心率124次/分,心律不齊,未見雙下肢水腫。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。假如此時血糖33.3mol/L,血酮(-),pH7.35,血鈉、Cr均增高,下列的綜合治療方案中哪一項是最合理的()。A、抗感染、補液、小劑量胰島素靜脈滴注B、抗感染、補液、抗心律失常C、抗感染、補充低滲氯化鈉溶液、小劑量胰島素靜脈滴注D、抗感染、補液、小劑量胰島素皮下注射、抗心律失常E、抗感染、抗休克、糾正酸中毒19.男,52歲,無明顯不適,CT檢查如圖所示,最可能的診斷為()A、腦血管畸形B、結節(jié)性硬化C、甲狀旁腺低功能下D、腦顏面血管瘤E、轉移瘤20.下列哪項不是骨質疏松癥的骨骼表現()A、腰背疼痛或全身骨痛是骨質疏松癥的最常見癥狀B、骨折的發(fā)生可有或無誘因C、負重能力減弱,活動后常導致肌肉勞損和肌痙攣D、Ⅰ型(絕經后)原發(fā)性骨質疏松癥以小梁骨和皮質骨為主,Ⅱ型(老年性)原發(fā)性骨質疏松癥骨丟失以小梁骨為主E、Ⅰ型(絕經后)原發(fā)性骨質疏松癥骨折部位以脊椎骨為主,Ⅱ型(老年性)原發(fā)性骨質疏松癥骨折部位以脊椎骨和髖部為主21.患者女,38歲,因“消瘦、乏力2周”來診。查體:T36.5℃,P108次/min,R16次/min,BP100/70mmHg;無明顯突眼,甲狀腺Ⅰ度腫大,質地較軟,無觸痛;HR108次/min,律齊,肺、腹(-);雙手平伸細震顫(+)。為明確診斷應進行的檢查項目包括()。A、血常規(guī)B、紅細胞沉降率C、甲狀腺超聲檢查D、甲狀腺功能E、TPOAbF、TRAb22.關于尿崩癥的描述錯誤的是()。A、24小時尿量多為5~10LB、當口渴中樞損傷時,極易發(fā)生高熱、譫妄等嚴重并發(fā)癥C、尿比重一般在1.005以下D、為高滲性多尿,滲透壓290~600mOsm/LE、當水分攝入不足時,血漿滲透壓及血鈉明顯升高,出現高鈉血癥23.女,18歲,體檢甲狀腺腫大,無不適癥狀,查體:甲狀腺彌漫性腫大,T10.0μg/L(正常5~13.0μg/dl),T90ng/L(正常70~200ng/dl),TSH3.5mU/L正常(0.6~4mU/L),應進行以下哪項處理()A、暫時不用進行處理,但應定期檢查甲狀腺及甲狀腺功能B、次全甲狀腺切除術C、口服L-T4D、(131)I治療E、口服復方碘劑24.女性,60歲,2型糖尿病史10年,雙下肢襪套感3年,伴間斷針刺樣疼痛,夜間及寒冷季節(jié)加重,近半年感雙下肢無力,肌肉萎縮關于此病變下列說法不正確的是()A、是截肢、致殘的主要原因B、是大血管病變的一種表現C、檢查可發(fā)現早期腱反射減弱或消失D、在臨床癥狀出現前,電生理檢查就可發(fā)現異常E、最常累及周圍運動神經和感覺神經25.補液是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關鍵的措施。26.胰島素分泌缺陷表現為胰島素的()A、早期時相增高,第二時相缺如或減弱

B、早期時相缺如或減弱,第二時相高峰延遲

C、早期時相和第二時相缺如或減弱

D、生理效應低于預計正常水平

E、需要量增加

27.GH缺乏性侏儒癥最常繼發(fā)于()。A、垂體瘤B、腦膜炎C、空泡蝶鞍D、鼻咽癌放療后E、顱咽管瘤28.雙胍類降糖藥的主要作用機制增加靶組織對葡萄糖的攝取和利用,促進無氧糖酵解,減少肝糖輸出29._____既可作為篩選和疾病活動性的指標,又可作為肢端肥大癥治療是否有效的指標。30.患者男,45歲,因“頸部包塊伴聲音嘶啞1個月”來診。曾有陣發(fā)性面潮紅。既往史無特殊,家族中無甲狀腺疾病和腫瘤史。查體:P96次/min,BP150/100mmHg;聲音嘶??;頸部明顯增粗,甲狀腺Ⅲ度腫大,左側直徑4cm結節(jié),質地硬,活動度差;雙側淋巴結腫大。(提示:檢查結果顯示甲狀腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降鈣素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲狀腺B超發(fā)現甲狀腺左葉有4.5cm×5.0cm低回聲結節(jié),伴粗大鈣化點,直徑0.2cm,右側2個低回聲結節(jié),直徑分別為0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。聲帶檢查發(fā)現左側聲帶運動障礙。)為除外MEN2A還需要做的檢查是(提示:患者入院期間,監(jiān)測血壓發(fā)現持續(xù)性高血壓,150~160mmHg。)()。A、超聲心動圖B、24h尿兒茶酚胺C、血清PTHD、血鈣、磷E、腎上腺CTF、心臟MRI31.患者:男性,20歲,因隱睪就診,出生時正常,智力正常,初中畢業(yè),因身材矮小(身高1.25m),常有自卑感,不和群。查:營養(yǎng)一般,皮膚細膩,無胡須,肝脾未及;血壓:100/70mmHg,心率:78次/分鐘。為明確診斷應做哪項檢查()。A、胰島素血糖興奮實驗B、TRH興奮實驗C、GH水平測定D、睪酮水平測定E、血清PRL水平測定32.肥胖癥常與下列哪些疾病集結出現()A、2型糖尿病

B、高血壓

C、血脂異常

D、慢性腎炎

E、甲狀腺功能減退癥

33.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低時,最好的方法是下列哪種()。A、代謝狀態(tài)的測定B、靶腺激素的測定C、促激素的測定D、測定游離的靶腺激素E、影像學檢查34.糖尿病患者如需靜脈滴注葡萄糖液,每幾克葡萄糖加1U普通胰島素()。A、1-2gB、3-4gC、4-6gD、6-8g35.患者女,32歲,患Addison病。以往常用潑尼松替代治療,近2個月來出現午后低熱、消瘦。實驗室檢查:ESR50mm/h,結核抗體試驗(+),OT試驗強陽性,ASO250U/L,RF(-)。胸部X線片:正常。應考慮患者為()。A、結核病,非活動期B、合并風濕熱C、活動性結核D、合并類風濕關節(jié)炎E、惡性腫瘤36.T3抑制試驗,下列哪些情況是禁忌的()。A、年老B、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C、甲亢性心臟病D、單純性甲狀腺腫E、嚴重甲亢37.有關甲亢的病因目前公認的是()。A、與心理因素有關B、與環(huán)境有關C、與肌體受傷有關D、與自身免疫有關E、與社會因素有關38.下列哪一項不符合痛風的特點()A、急性反復發(fā)作性單關節(jié)炎

B、游走性關節(jié)炎

C、高尿酸血癥

D、尿酸性腎結石

E、痛風石形成

39.1型糖尿病有兩種亞型,分別是()A、免疫介導和特發(fā)性B、MODY-1和MODY-2C、MODY和線粒體DNAD、IGT和IFGE、MODY和GDM40.下列關于尿糖的說明中,正確的是()。A、尿糖陽性,肯定有血糖升高B、尿糖陽性是腎小管不能全部將糖重吸收的結果C、尿糖陽性肯定有糖代謝異常D、根據尿糖陽性即可診斷糖尿病E、Benedict試劑只檢查尿中有無葡萄糖41.患者,男性,60歲,多飲多尿2周,嗜睡2天,有脫水表現,血尿素氮429mmol/L,血鈉150mmol/L,尿酮體陰性,如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷。下列哪項檢查為主要依據()。A、血二氧化碳檢查為主要依據B、血鉀4.0mmol/LC、尿糖(+++)D、尿蛋白(++)E、血糖36.1mmol/L42.男,30歲,主訴口渴、多飲、多尿1個月,尿比重偏低。下列疾病可不予考慮的是()。A、完全性中樞性尿崩癥B、部分性中樞性尿崩癥C、腎性尿崩癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、慢性腎炎、腎功能不全43.診斷Sheehan綜合征的重要臨床線索是產后______、______。44.簡述原發(fā)性醛固酮增多癥的病因?45.女性,48歲。頸部增粗,易激動,食欲亢進半年。查體:甲狀腺彌漫性腫大,眼球突出,CT示胸骨后甲狀腺腫,T3、T4升高。治療宜選擇()。A、放射性131Ⅰ治療B、抗甲狀腺藥物C、甲亢控制后手術治療D、碘劑E、普萘洛爾46.關于垂體瘤手術治療,錯誤的是()。A、顱內感染的發(fā)生率較高B、微腺瘤術后并發(fā)癥較少C、手術治愈率較高D、尿崩癥是較多見的并發(fā)癥E、大腺瘤術后并發(fā)癥較多47.糖尿病性視網膜病變分期為()。A、Ⅱ期B、Ⅲ期C、Ⅵ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期48.病歷摘要:患者,男性,36歲,因“多尿、煩渴,多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現多尿,一日尿量約4000ml,伴多飲,日飲水約3000ml,無其它自覺不適,體重無減輕。既往體健,無類似疾病的家族史。下列檢查哪一項(或哪幾項)對于該患者的診斷是有意義的?()A、甲狀腺功能B、血糖C、血肌酐D、血尿素氮E、尿比重F、尿滲透壓49.病歷摘要:患者,男性,40歲,因“反復發(fā)作頭痛,伴惡心、嘔吐20年”來診。20年來患者常無明顯誘因出現劇烈頭痛,發(fā)作時伴惡心,嘔吐胃內容物,非噴射狀,無頭暈、耳鳴、視力下降。持續(xù)數秒后自行緩解。曾在發(fā)作時測量血壓為260/120mmHg,平素血壓130/80mmHg。近來發(fā)作較以往頻繁,且持續(xù)時間增長,余性質同前。嗜鉻細胞瘤術前服用首選下列哪一種(或哪幾種)藥物控制血壓?()A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、長效離子拮抗劑E、血管緊張素轉化酶抑制劑F、長效血管緊張素轉化酶抑制劑50.下列哪種激素是由腺垂體合成()。A、ADHB、CRFC、LRHD、ACTHE、SS51.患者,女,39歲。身高164cm、體重65kg,因多飲、多尿伴乏力半年就診。體檢:BP150/100mmHg,余未見明顯異常??崭寡?.9mmol/L。此時患者應做哪項檢查以明確診斷()。A、重復1次血糖B、測餐后2h血糖C、測24小時尿糖、尿蛋白D、OGTT試驗E、糖化血紅蛋白52.下列哪項實驗室檢查結果在腎上腺皮質腺瘤引起的皮質醇增多癥少見()A、血糖增高B、ACTH水平降低C、低鉀低氯堿中毒D、血漿皮質醇節(jié)律紊亂E、尿游離皮質醇明顯增加53.對胰島素瘤患者應采用()。A、腫瘤切除術B、未找到腫瘤者可從胰尾開始向胰頭逐漸分段切除C、未找到腫瘤者可從胰頭開始向胰尾逐漸分段切除D、二氮嗪E、生長抑素54.患者男,65歲,因“右乳腫塊20d”來診。查體:右乳觸及2.0cm×1.5cm腫物,質硬,活動,表面光滑,形態(tài)欠規(guī)則;生殖系統(tǒng)無異常。患者入院后為明確診斷應進行的檢查是()。A、乳腺B超B、胸部CTC、超聲心動圖D、心電圖E、肝、腎功能F、腹部B超55.男性,45歲。身高168cm,體重83kg,近兩個月來,經常于進餐前出現饑餓感,心悸,多汗,進餐后癥狀緩解,自測空腹血糖6.5mmol/L,為明碗診斷,該患最合適的檢查為()。A、甲狀腺功能監(jiān)測B、胰腺CTC、心電圖D、尿常規(guī)E、OGTT56.女性,17歲,1個月來常感口干,故大量飲用甜飲料,每日約2000~4000ml,尿量每日約3000~4000ml,夜尿明顯增多,體重下降約3kg,1天前受涼后出現咽痛、發(fā)熱、嗜睡。查體:皮膚彈性差,血壓90/60mmHg,血糖23mmol/L,血COCP11mmol/L該患者經靜脈補液、持續(xù)小劑量胰島素治療后,神志一度清醒,為糾正酸中毒輸入1.25%碳酸氫鈉250ml后,患者又進入昏迷狀態(tài),此時應()A、減少胰島素劑量B、加強抗感染治療C、50%葡萄糖溶液20ml靜脈注射D、甘露醇脫水治療E、使用正性肌力藥57.下列哪種激素減少可引起尿崩癥()。A、生長激素B、甲狀旁腺素C、精氨酸加壓素D、糖皮質激素E、促腎上腺皮質激素58.患者,女,17歲。心慌多汗半年。近1個月出現多飲,多尿就診。體檢:明顯消瘦,雙眼略突出,甲狀腺二度腫大,血FT333.5pmol/L,FT40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。為了全面診斷,應考慮下列哪項檢查()A、甲狀腺球蛋白抗體,甲狀腺微粒體抗體及空腹及餐后2小時血糖測定B、甲狀腺吸碘率測定C、T3抑制試驗D、TRAb測定E、TRH興奮試驗59.患者,女,20歲。發(fā)現頸部增粗.怕冷、體重增加3個月。體檢:雙側甲狀腺一度腫大,質韌,無壓痛,血管雜音(-)。心率62次/分,律齊。若檢查結果為TGAb、TPOAb陽性,甲狀腺功能減退,最可能的診斷是()。A、慢性淋巴性甲狀腺炎B、甲狀腺腫瘤C、亞急性甲狀腺炎D、垂體腫瘤E、單純性甲狀腺腫60.患者男,47歲,因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個月”來診。常規(guī)降壓藥物治療無效,α-受體阻滯劑治療有效。查體:BP190/100mmHg;無頸項強直;HR112次/min,律齊,未聞及雜音;無雙下肢水腫??梢詭椭鞔_診斷的生化檢查是()。A、醛固酮B、促腎上腺皮質激素C、兒茶酚胺D、電解質E、皮質醇61.TSH是診斷亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的主要指標。62.與心血管風險最為相關的是()。A、頸部脂肪B、胸部脂肪C、腹部脂肪D、腿部脂肪E、前臂脂肪63.未納入IDF代謝綜合征診斷標準的是()。A、2型糖尿病B、高血壓C、血脂異常D、脂肪肝E、糖耐量異常64.患者女,26歲,因“怕熱、出汗多、體重減輕1個月”來診。3個月前正常生產一男嬰,母乳喂養(yǎng)。近1個月怕熱、出汗多、體重減輕。查體:T36.3℃;無突眼,甲狀腺Ⅱ度腫大,質韌;HR110次/min。如果上述檢查顯示T3、T4升高,131I攝取率明顯降低,你認為治療方案是()。A、大劑量抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能亢進B、密切隨訪C、使用糖皮質激素D、131I治療E、可給予β-受體阻斷劑控制癥狀F、積極術前準備擇期手術65.可以增強磺脲類藥物降血糖效應的藥物有()A、呋噻米

B、阿司匹林

C、保泰松

D、潑尼松

E、倍他樂克

66.女,41歲,慢性腎功能衰竭,請結合圖像,選出最可能的診斷()A、白血病B、甲狀旁腺功能亢進C、地中海貧血D、鐮狀細胞貧血E、骨關節(jié)結核67.內分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)是指()A、神經系統(tǒng)對內分泌系統(tǒng)的調節(jié)B、內分泌系統(tǒng)對神經系統(tǒng)的調節(jié)C、免疫系統(tǒng)對內分泌系統(tǒng)的調節(jié)D、內分泌系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)的調節(jié)E、下丘腦-垂體-靶腺之間的相互調節(jié)68.患者女,65歲,因“全身水腫2個月,心悸、氣促1周”來診?;颊吲吕洹⑹秤麥p退、腹脹,夜里常因呼吸困難憋醒。既往史:甲狀腺功能亢進,放射性碘治療史23年。查體:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,結膜蒼白,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,甲狀腺無腫大;雙肺底呼吸音弱,未聞及干、濕性啰音;心界擴大,心音低鈍、律齊;腹膨隆,移動性濁音(+),肝、脾肋下未觸及;雙下肢指壓痕(+)。給予的治療是()。A、利尿劑B、L-T4替代,小劑量起始C、硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈治療D、ACEIE、口服地高辛F、調脂藥69.碘治療甲亢,哪一項是不適宜的()。A、抗甲狀腺藥物治療無效者B、甲亢手術后復發(fā)C、甲亢合并妊娠D、年齡30歲以上,病情中等度嚴重者E、單個結節(jié)伴甲狀腺功能亢進者70.診斷原發(fā)性甲減必備的指標是()。A、血清TT4和FT4減低B、血清TSH增高,FT4降低C、血清TT3和FT3減低D、清TRH減低FT4增高E、血清TT4減低71.病歷摘要:患者,男性,31歲,因“拇趾疼痛1小時”來急診就診?;颊?小時前在睡眠時后突覺拇趾疼痛難忍,無法入睡。體檢:體溫36.8℃,左側拇趾紅腫,皮溫升高,未見皮損。6小時前患者因朋友聚會飲較多啤酒。對于高尿酸血癥和痛風的敘述,下列正確的是?()A、有些高尿酸血癥患者可以終生不出現癥狀B、急性關節(jié)炎通常是痛風的首發(fā)癥狀C、痛風發(fā)作通常在凌晨D、痛風發(fā)作最常見的部位是肘關節(jié)E、關節(jié)液白細胞有尿酸鹽結晶可以確診痛風發(fā)作F、可疑痛風石結晶針吸活檢有尿酸鹽結晶可以確診痛風發(fā)作72.簡述垂體危像的處理。73.Addison病由于醛固酮缺乏可產生下述哪種情況()。A、低鈉低鉀血癥B、高鈉低鉀血癥C、高鈉高鉀血癥D、低鉀低鈣血癥E、低鈉高鉀血癥74.下列哪些情況常見于胰島素抵抗()A、肢端肥大癥

B、肥胖

C、急性胰腺炎

D、多囊卵巢綜合征

E、高血壓病

75.女性,29歲。多飲、多尿1個月入院。每日尿量6~7L,空腹血糖5.1mmol/L,尿糖(-),(ⅪTT)正常。。進行禁水-加壓試驗后,尿比重可達1.020,應考慮的診斷是()。A、精神性煩渴B、垂體性(中樞性)尿崩癥C、腎性尿崩癥D、腎小管性酸中毒E、糖尿病第2卷一.參考題庫(共75題)1.女性,60歲,心悸、手顫3年余,加重2月,體檢:脈搏113次/分,血壓21.5/9kPa,消瘦,目光炯炯有神,急躁易怒,甲狀腺Ⅱ度腫大,未聞及血管雜音,無頸靜脈怒張,心界不大,心率128次/分,律不整,心音強弱不等,肺、腹無異常,無水腫。該患者最可能的診斷是()。A、高血壓性心臟病B、擴張性心肌病C、冠心病D、甲亢性心臟病E、老年退行性心臟病2.關于2型糖尿病強化血糖控制,敘述錯誤的有()。A、減少微血管和神經并發(fā)癥B、對大血管病變無益處C、增加低血糖發(fā)生風險D、可使糖尿病病程較短、基線GHbA1c較低的患者CVD獲得明顯益處E、預期壽命比較短的患者也可進行3.男性,31歲,發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次就診。發(fā)病時體檢:血壓190/130mmHg,心率140次/min,面色蒼白,數分鐘可緩解,繼而出現面色潮紅?;颊呷朐汉蟮?天,于夜間突然發(fā)作劇烈頭痛,胸悶,面色蒼白。煩躁,血壓180/130mmHg,5分鐘后明顯大汗,血壓下降至40/20mmHg,則可能發(fā)生了下列哪些情況()。A、嗜鉻細胞瘤瘤體內驟然出血B、心衰C、腫瘤以分泌腎上腺素為主D、嚴重心律失常E、低血糖反應F、腫瘤分泌擴血管物質4.關于腎上腺危象,下列哪項是錯誤的()。A、是Addison病急劇加重的表現B、常發(fā)生于感染,創(chuàng)傷等應激情況下C、可出現低血糖和低血鈉癥D、血鉀降低E、可有惡心,脫水和血壓降低等表現5.女性,64歲,近1年來腰背痛,脊柱X線檢查示:胸12、腰1椎體楔形壓縮性骨折,骨密度測定:腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量均值2.5SD,實驗室檢查:血鈣2.18mmol/L,血磷0.98mmol/L,血堿性磷酸酶134IU/L。哪一項藥物治療不適合該患者()。A、鈣劑B、雌激素C、潑尼松D、雙磷酸鹽E、雷諾昔芬6.常用于內分泌功能減退的動態(tài)功能試驗是()A、興奮試驗

B、抑制試驗

C、激發(fā)試驗

D、拮抗試驗

E、負荷試驗

7.Addison病最具特征性的表現是()。A、皮膚色素變淡B、胃腸道癥狀C、代謝障礙D、全身皮膚色素加深E、神經、精神系統(tǒng)癥狀8.女性,53歲。體形胖,平素食欲佳,近1個月飲水量逐漸增多,每日約1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。應做哪項檢查來確診糖尿?。ǎ、24小時尿糖定量B、24小時尿蛋白定量C、血、尿C肽測定D、血胰島素釋放試驗E、葡萄糖耐量試驗F、糖化血紅蛋白測定9.A.ACTH升高B.ACTH降低C.腎素降低、醛固酮升高D.腎素及醛固酮均降低E.兒茶酚胺增高在原發(fā)性醛固酮增多癥中常出現哪一項化驗異常()10.當糖尿病患者出現增殖性視網膜病變時常伴有糖尿病腎病及神經病變。11.WHO和國際控制碘缺乏病理事會提出理想的碘攝入量應使尿碘中位數(MU1)控制在________;并且提出MUI_________為碘過量。12.有關肢端肥大癥的描述,下列哪項不正確()A、既有生長激素分泌增加,又可有促性腺激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素分泌不足B、可伴有催乳素分泌增加C、葡萄糖負荷后可呈糖耐量減低或糖尿病曲線D、常見的原因是垂體瘤,且多數系微腺瘤,用藥物治療效果好E、可有1,25(OH)D3水平增加,引起腸道鈣吸收增加和尿結石增加13.DKA發(fā)生的誘因有()A、感染B、停用或減用胰島素C、妊娠與分娩D、創(chuàng)傷、手術E、精神創(chuàng)傷14.原醛癥引起醛固酮分泌增多的病變部位是在()。A、下丘腦B、以上都不對C、垂體D、腎上腺皮質E、腎上腺髓質15.男性,68歲。無糖尿病病史,因發(fā)熱、腹瀉2日,突發(fā)抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L,血鈉156.6mmol/L,血漿滲透壓356mmol/L,尿糖+++、尿酮+。診斷考慮()A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、應激性高血糖C、腦血管意外D、糖尿病酮癥酸中毒E、感染性休克16.MEN-1型的治療方案首選()A、手術治療B、化療C、放療D、免疫調節(jié)劑E、替代治療17.對垂體催乳素瘤的治療大多采用藥物治療,溴隱停屬于哪一類()A、多巴胺受體激動劑B、多巴胺受體拮抗劑C、5-羥色胺再攝取抑制劑D、5-羥色胺能受體拮抗劑E、H-受體拮抗劑18.診斷早期糖尿病腎病最有意義的檢查是()A、尿常規(guī)檢查B、微量蛋白尿測定C、腎臟活檢D、肌酐清除率E、雙腎B超19.評價甲狀腺功能時血清FT3、TT3的意義大于FT4、TT4。20.患者,女性,32歲,1型糖尿病15年,1年來間斷眼瞼及雙下肢水腫,血壓160/90mmHg,尿蛋白(+),尿糖(++)?;颊咦羁赡茉\斷為()。A、慢性腎小球腎炎B、腎動脈硬化C、慢性腎盂腎炎D、狼瘡性腎炎E、糖尿病腎病21.女性,33歲,4年來體重明顯增加,最高75kg,半年前工作單位體檢發(fā)現血糖高,多次查空腹血糖8~9mmol/L,被診斷為“2型糖尿病”,結婚10年,3年來月經稀發(fā),未生育,弟弟患糖尿病。經飲食控制、適當運動和服用二甲雙胍半年,體重下降10kg,月經恢復正常,目前停經2個月,被診斷為8周宮內妊娠。身高160cm,體重65kg,血壓130/85mmHg,可見黑棘皮,無皮膚紫紋。血皮質醇正常,尿糖陽性,酮體陰性。此例病人應該診斷為()。A、妊娠期糖尿病B、糖尿病合并妊娠C、1型糖尿病D、LADAE、MODY22.關于Klinefelter綜合征的臨床表現,敘述正確的有()。A、血LH、FSH水平低于正常B、睪丸體積小于4mlC、成年后血睪酮濃度低于正常D、睪丸活檢呈玻璃樣變性E、染色體核型為48,XXXY23.患者女性,34歲,既往無特殊病史,營養(yǎng)狀況良好,無特殊服藥史,近1個月常于空腹時出現心悸、出汗、手抖,進食后好轉,院外查FT3、FT4、TSH正常。明確診斷,患者發(fā)作時下列哪項檢查最有意義()。A、胰島素/血糖指數B、心電圖C、血兒茶酚胺D、血電解質E、血氣分析24.內分泌病的完整診斷可包括()。A、功能診斷B、病理診斷C、病因診斷D、激素診斷E、定位診斷25.多尿、多飲、多食和體重減輕癥狀是診斷糖尿病的主要依據。26.關于Graves病的病理變化,下列哪項不正確()A、濾泡細胞多為柱狀B、濾泡腔內膠質減少C、濾泡腔內膠質增多D、濾泡間組織有淋巴細胞E、整個甲狀腺血供豐富27.關于2型糖尿病的發(fā)病機制,下列正確的是()A、胰島B細胞破壞,胰島素絕對不足B、胰島B細胞自身免疫反應性損傷C、胰島B細胞遺傳性缺陷D、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷E、胰島素拮抗激素增多28.一位疑有甲狀腺功能亢進癥的患者,2周前曾做膽囊造影,哪項實驗室檢查對確診最有價值()A、甲狀腺(131)I吸收率B、甲狀腺激素結合試驗C、血rT3測定D、血FT4測定E、BMR測定29.不符合高滲性非酮性糖尿病昏迷的特點是()。A、多見于青少年B、無糖尿病史或輕型患者C、神經精神癥狀較突出D、有高血糖、高血鈉及高血漿滲透壓E、死亡率較高30.下列哪項與單純性甲狀腺腫不符合()A、基礎代謝率正常B、甲狀腺吸碘率增加C、T3抑制試驗陰性D、缺碘E、沒有明顯體重改變31.患者,男,16歲。因多飲、多尿,伴消瘦、乏力1個月就診??崭寡?6.2mmol/L,空腹胰島素水平0.72pmol/L,診斷為1型糖尿病。實驗室檢查示:血糖24.1mmol/L,血酮8.4mmol/L,pH7.0。此時血壓60/40mmHg,應該進行的處理是()。A、大量補液,皮下注射胰島素B、大量補液,適當補堿,持續(xù)靜脈滴注胰島素,每小時0.1U/kgC、大量補液,補堿,持續(xù)靜脈滴注胰島素,每小時0.01U/kgD、大量補液,補堿,持續(xù)靜脈滴注胰島素,每小時0.08U/kgE、大量補液,補堿,持續(xù)靜脈滴注胰島素,每小時1.0U/kg32.女性,71歲。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴發(fā)熱1周,嗜睡2d,昏迷5h入院。體檢:中度昏迷,皮膚干燥,呼吸24次/分,雙肺濕啰音,心率120次/分。如果此時患者血糖31.2mmo//L,尿酮(++)、pH7.1、BUN25mmol/L、Cr204μmol/L,WBC12×10/L、N0.90(90%)。以下哪項為最佳治療選擇()。A、補液加小劑量胰島素靜滴B、立即補充各種電解質C、立即補充5%碳酸氫鈉D、補液加皮下注射正規(guī)胰島素40UE、在胰島素溶液中加入抗生素33.關于1型糖尿病的敘述錯誤的是()A、容易伴發(fā)其他自身免疫性疾病B、青少年起病者有自發(fā)性酮癥傾向C、胰島素抵抗參與其發(fā)病D、需要以胰島素治療以控制代謝紊亂和維持生命E、患病初期經胰島素治療以控制代謝紊亂和維持生命34.痛風性關節(jié)炎的X線特征是圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損。35.下列糖尿病患者眼底檢查的結果提示為增殖性視網膜病變的是()A、機化物增生B、微血管瘤C、棉絮狀軟性滲出D、黃斑水腫E、微血管瘤,出血并有硬性滲出36.女性,74歲。因外陰瘙癢,輕度口干,伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢:肥胖、面部及眼瞼水腫,頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齊,心音低鈍,心界于左鎖骨中線外0.5cm,肝于肋下3指,肝頸回流征(+),雙下肢脛前黏液性水腫??崭寡?.4mmo1/L,餐后2小時血糖13.6mmol/L。下列哪項治療方案對此患者是不適當的()。A、飲食控制加甲狀腺激素替代B、胰島素治療加甲狀腺激素替代C、口服二甲雙胍加甲狀腺激素替代D、α-糖苷酶抑制劑加甲狀腺激素替代E、以上都不是37.MEN-2型最常見的病變?yōu)椋ǎ〢、嗜鉻細胞瘤

B、甲狀旁腺增生或腺瘤

C、甲狀腺髓樣癌

D、胰島細胞瘤

E、類癌

38.抗甲狀腺藥物的作用機制()。A、抑制甲狀腺細胞攝取碘B、抑制甲狀腺細胞釋放碘C、抑制TPO活性,抑制碘化物形成活性碘,影響酪氨酸碘化和耦聯D、抑制甲狀腺組織釋放THE、增加甲狀腺激素的降解39.如果酮癥酸中毒經過治療后血糖下降酸中毒改善。但補充碳酸氫鈉過多過快,最可能導致()。A、腦水腫B、體液缺乏C、心律失常D、低血壓E、心力衰竭40.下列哪項檢查有助于鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質功能不全()A、血皮質醇測定B、尿皮質醇測定C、尿17-羥皮質類固醇D、尿17-酮皮質類固醇E、ACTH興奮試驗41.下列關于Graves病發(fā)病機制的說法,正確的有()A、與遺傳因素有關B、由于TRAb的作用C、由于細胞免疫異常D、由于TSH分泌亢進E、精神因素可誘發(fā)42.女性,高血壓,58歲。血鉀2.0mmol/L高血壓低血鉀可能由下列疾病引起除了()A、攝入甘草B、先天性11-β羥類固醇脫氫酶缺陷C、異位ACTH綜合征D、原醛E、腎上腺皮質功能減退43.患者于切除嗜鉻細胞瘤后即刻發(fā)生低血壓,應立即采用下列哪種治療()A、輸血或輸血漿B、皮質類固醇C、鹽皮質激素D、α-腎上腺素能受體興奮劑E、β-腎上腺素能受體興奮劑44.一女性甲亢患者,丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個月,T3,T4恢復正常,但甲狀腺腫及突眼加重,應加用()。A、心得安B、甲狀腺片C、復方碘液D、再加一種抗甲狀腺藥E、皮質醇45.患者:男性,20歲,因隱睪就診,出生時正常,智力正常,初中畢業(yè),因身材矮?。ㄉ砀?.25m),常有自卑感,不和群。查:營養(yǎng)一般,皮膚細膩,無胡須,肝脾未及;血壓:100/70mmHg,心率:78次/分鐘。此患者最可能的診斷是()。A、血吸蟲病所致侏儒癥B、青春期延遲C、垂體性侏儒癥D、呆小癥E、慢性肝炎所致侏儒癥46.良性突眼的眼征表現為()A、眼裂增寬、凝視B、兩眼聚合欠佳C、向上看時,前額不能皺起D、怕光、流淚E、向下看時,上眼瞼遲落47.下列關于醛固酮瘤的描述哪種是錯誤的()A、約占原發(fā)性醛固酮增多癥的60%~85%B、大多數對腎素有明顯的反應C、多為一側的腺瘤D、血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律平行E、腺瘤手術切除后效果好48.十二歲男孩,初生時正常,智力良好,家庭環(huán)境尚好,家長發(fā)現自幼生長慢于其他兒童.最近與同班同學相比差異更大。查體:身高110cm。體重20kg,心、肺、腹(-),雙睪丸較同齡人小,聲音細脆以下檢查中最可能出現異常的是()A、胰島素低血糖試驗B、視力、視野檢查C、血清GH測定D、葡萄糖耐量試驗E、生長介素測定49.Graves癥中,最明顯的體液免疫特征是在病人血清中可檢出()。A、TSH受體抗體(TRAB.B、甲狀腺刺激性抗體(TSAB.C、TSH結合抑制免疫球蛋白(TBⅡ)D、FT3、FT4升高E、以上都不對50.下列哪些是單純性甲狀腺腫的病因()A、碘的缺乏B、甲狀腺激素合成障礙C、碘過量D、對甲狀腺激素需求增多時E、TSH刺激阻斷性抗體濃度增高51.女性,18歲,身高160cm,體重90kg,月經明顯減少。腹部可見淡紅色條紋,高血壓,尿糖陽性?;颊哐べ|醇增高,為了鑒別單純性肥胖和皮質醇增多癥,應進行()。A、血漿皮質醇B、尿游離皮質醇C、小劑量地塞米松抑制試驗D、大劑量地塞米松抑制試驗E、尿常規(guī)52.簡述甲狀腺危像的誘因及防治原則。53.女性,18歲。1型糖尿病,兩天來出現惡心,面潮紅,呼吸深快,漸發(fā)生神志模糊以至昏迷。糖尿病酮癥酸中毒的誘因不包括()。A、胰島素使用不當B、嚴重感染C、急性應激狀態(tài)D、手術E、便秘F、大量飲水54.刺激胰島B細胞分泌胰島素的藥物有()。A、二甲雙胍B、格列喹酮C、優(yōu)降糖D、拜糖平(阿卡波糖)E、格列美脲55.糖尿病的英文縮寫是()。A、TDMB、JGTC、DMD、GDME、ADA56.患者女,20歲,因“面部變圓、變紅,向心性肥胖、寬大紫紋8年,加重8個月”來診。查體:BP160/120mmHg。實驗室檢查:FBG>140mg/dl,血鉀2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制。胸部及腎上腺CT:未見異常。鞍區(qū)MRI:部分空泡蝶鞍,蝶竇內異常信號。根據現有條件,可能的診斷有()。A、ACTH依賴性皮質醇增多癥B、ACTH非依賴性皮質醇增多癥C、異位ACTH綜合征D、庫欣病E、腎上腺皮質增生癥F、異位腎上腺皮質腺瘤57.女性,26歲。妊娠5個月時體格檢查尿糖+++,血糖:空腹7.7mmol/L,隨機16.7mmol/L。若該患者已在妊娠晚期,終止妊娠的時期應是()A、40~42周B、38~40周C、36~38周D、34~36周E、28~32周58.患者,男,55歲。身高172cm,體重80kg。因胃納亢進易饑,伴心慌、多汗2個月余就診。體檢:明顯肥胖,情緒較急躁、皮膚略潮濕,甲狀腺不大。心率124次/分,血壓140/70mmHg。雙手細微震顫(-)。為了進一步明確診斷,下列哪項檢查首先考慮()。A、糖基化血紅蛋白B、胰島素及C肽水平測定C、24小時尿VMA測定D、OGTTE、甲狀腺功能測定59.下述不適于放射性(131)I治療的甲亢患者是()A、對抗甲狀腺藥物有過敏反應而不能續(xù)用或長期治療無效或停藥后復發(fā)者B、并發(fā)心肝腎等疾病不宜手術或術后復發(fā)或不愿手術者C、妊娠或哺乳期婦女D、20歲以下者E、白細胞過低60.下列垂體瘤,應首選藥物治療的是()。A、促性腺激素瘤B、生長激素瘤C、催乳素瘤D、促腎上腺皮質激素瘤E、促甲狀腺激素瘤61.關于骨質疏松癥的治療下列哪種說法正確()A、骨折患者要盡量避免床上活動,利于骨折的恢復B、應用降鈣素制劑可使血鈣進一步降低,所以一般不用來治療骨質疏松癥C、活性VitD的攝入不利于鈣的吸收D、二磷酸鹽主要適應于低轉換型者,亦可用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性骨質疏松癥E、雌激素、孕激素替代治療可治療骨質疏松癥,但過量孕激素可減弱雌激素的抗骨質疏松癥作用62.此病人CT檢查雙側腎上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,經地塞米松治療有好轉。下列哪種疾病不予考慮()。A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、急進性惡性高血壓C、范可尼綜合征D、慢性腎小管性酸中毒E、Bartter綜合征63.男性,61歲,退休在家,2型糖尿病,身高160cm,體重76kg,FPG6.7mmol/L,尿糖±。制定總熱量時,應該如何給予熱量()A、85~105kJ(20~25kca1)/(kg·d)B、105~125.5kJ(25~30kca1)/(kg·d)C、125.5~146kJ(30~35kca1)/(kg·d)D、146~167kJ(35~40kca1)/(kg·d)E、>167kJ(40kca1)/(kg·d)64.患者,男性,60歲,多飲多尿2周,嗜睡2天,有脫水表現,血尿素氮429mmol/L,血鈉150mmol/L,尿酮體陰性,如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷。對此病人宜采取哪種措施()。A、大劑量胰島素+等滲鹽水B、小劑量胰島素+等滲鹽水C、大劑量胰島素+低滲鹽水D、小劑量胰島素+低滲鹽水E、小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉65.糖尿病酮癥酸中病的現代常用的治療是()。A、大劑量胰島素靜滴B、小劑量持續(xù)胰島素靜滴C、大量補液D、大量補堿性藥物E、大量應用抗菌素66.患者女,25歲,因“消瘦、乏力、心悸、胃納亢進4月余”來診。懷疑甲狀腺功能亢進。近2年口服避孕藥避孕。如果確診甲狀腺功能亢進,規(guī)則服用他巴唑治療1.5年后準備停藥,以下敘述正確的是()。A、甲狀腺攝I率測定正常即可停藥B、療程達1.5年即可停藥C、應認真評估后再決定是否停藥D、停藥后是否復發(fā)與甲狀腺大小無關E、TRAb是否陰性與復發(fā)無關67.可有助于生長激素瘤診斷的有()A、基礎血漿GH測定B、葡萄糖負荷后GH測定C、IGF-1測定D、TRH興奮試驗E、影像學檢查68.患者女,30歲,糖尿病人,懷孕已3個月。此病人做口服葡萄糖耐量試驗,結果為糖耐量減低。下列何種疾病不予考慮?()A、糖尿病B、嗜鉻細胞瘤C、肢端肥大癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、甲狀腺髓樣癌69.糖尿病腎病的腎損害在臨床上可分期為()。A、5期B、3期C、1期D、2期E、4期70.A.巨人癥B.肢端肥大癥C.垂體性侏儒D.希恩綜合征E.尿崩癥腺垂體缺血性壞死()71.患者女性,21歲,因頸部增粗就診。查體:甲狀腺腫大三度,24小時I吸收率69%,診斷最大可能是()A、Graves病B、單純性甲狀腺腫C、甲狀腺癌D、甲狀腺囊腫E、慢性甲狀腺炎72.甲亢性心臟病的針對甲狀腺毒癥的治療首選放射碘。73.下列哪些疾病屬于腺垂體的疾?。ǎ〢、巨人癥B、肢端肥大癥C、尿崩癥D、高泌乳素血癥E、催乳素瘤74.患者,男性,62歲,因大量飲酒后出現發(fā)熱、伴夜間足趾關節(jié)痛1天來診,查體可見足趾關節(jié)紅、腫,按壓后疼痛,雙手背指間關節(jié)、耳廓有突起,皮膚菲薄,潰破后排出白色粉末狀的物質,血沉60mm/h。該患者最可能的診斷是()。A、痛風B、風濕性關節(jié)炎C、創(chuàng)傷性關節(jié)炎D、化膿性關節(jié)炎E、結核性關節(jié)炎75.亞急性甲狀腺炎為自限性病程,預后良好,發(fā)生永久性甲減者罕見。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 指妊娠期間發(fā)現或發(fā)病的由糖耐量異常引起的不同程度的高血糖。不排除在妊娠前已經存在或隨同妊娠而開始發(fā)生的各種程度的葡萄糖耐量減低。分娩6周后經過75g葡萄糖耐量試驗再作病因學分型及臨床分期。GDM的臨床重要性在于有效處理高危妊娠、降低與之有關的圍生期疾病的患病率和病死率。大部分GDM患者分娩后血糖恢復正常,但其中一些在產后5~10年有發(fā)生糖尿病的高度危險性。2.參考答案:B3.參考答案:錯誤4.參考答案:C5.參考答案:C6.參考答案:A,B,C,D,E7.參考答案:A,B,C,D8.參考答案:錯誤9.參考答案: ①碘過多;②致甲狀腺腫物質;③先天性TH合成障礙10.參考答案:

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