上傳人：浪***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：常**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：河北

IP屬地：河北 上傳時(shí)間：2024-06-21 格式：PDF 頁數(shù)：5 大小：550.90KB 積分：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

中醫(yī)兒科學(xué)——傳染?。ㄎ澹?/p>

真題演練

A1型題

1.痹腮的腫脹部位是

A.頜下

B.頸前

C.耳后

D.面頰部

E.以耳垂為中心

2.痔腮西醫(yī)學(xué)稱為

A.急性淋巴結(jié)炎

B.化膿性腮腺炎

C.急性扁桃體炎

D.皰疹性咽峽炎

E.流行性腮腺炎

答案：EE

知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

瘁腮

考點(diǎn)一發(fā)病特點(diǎn)

瘁腮是由瘁腮時(shí)邪(腮腺炎病毒)引起的一種急性傳染病，西醫(yī)

稱之為流行性腮腺炎。以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為主要臨

床特征。本病一年四季都有發(fā)生，冬春兩季易于流行。好發(fā)

于3歲以上兒童,2歲以下嬰幼兒少見。感染本病后可獲得終

身免疫。

考點(diǎn)二病因病機(jī)

瘁腮病因?yàn)楦惺茱L(fēng)溫邪毒,主要病機(jī)為邪毒壅阻少陽經(jīng)脈，與

氣血相搏，凝滯耳下腮部。風(fēng)溫邪毒從口鼻肌表而入，侵犯足

少陽膽經(jīng)。膽經(jīng)起于眼外眥,經(jīng)耳前耳后下行于身之兩側(cè)，終

止于兩足第四趾端。少陽受邪，毒熱循經(jīng)上攻腮頰，與氣血相

搏，氣滯血郁，運(yùn)行不暢，凝滯腮頰,故局部漫腫、疼痛。熱甚化

火,出現(xiàn)高熱不退，煩躁頭痛，經(jīng)脈失和，機(jī)關(guān)不利，故張口咀嚼

困難。

足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為表里，熱毒熾盛，正氣不支，邪陷

厥陰，擾動(dòng)肝風(fēng)，蒙蔽心包，可出現(xiàn)高熱不退、抽風(fēng)、昏迷等

癥。

足厥陰肝經(jīng)循少腹絡(luò)陰器，邪毒內(nèi)傳，引睪竄腹,則可伴有睪丸

腫脹、疼痛或少腹疼痛。肝氣乘脾，還可出現(xiàn)上腹疼痛、惡

心嘔吐等癥。

考點(diǎn)三診斷與鑒別診斷

1.診斷要點(diǎn)

(1)腮腺炎流行期間,發(fā)病前2~3周有流行性腮腺炎接觸史。

(2)初病時(shí)可有發(fā)熱。腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下

擴(kuò)大，邊緣不清，觸之有彈性感、疼痛感。常一側(cè)先腫大,2?3

天后對(duì)側(cè)亦出現(xiàn)腫大。腮腺管口紅腫，或同時(shí)有頜下腺腫

大。

(3)血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)正常，或稍降低，或稍增高，淋

巴細(xì)胞可相對(duì)增加。

(4)血、尿淀粉酶增高。

(5)可疑病例應(yīng)做血清學(xué)檢查，以及病原學(xué)檢查。

2.鑒別診斷

需與化膿性腮腺炎相鑒別?；撔匀傺字嗅t(yī)名發(fā)頤。多為

一側(cè)腮部腫痛，表皮泛紅，腮腺化膿，按摩腮部可見口腔內(nèi)腮腺

管口有膿液溢出。無傳染性，常繼發(fā)于熱病之后，白細(xì)胞總數(shù)

及中性粒細(xì)胞增高。

考點(diǎn)四辨證論治

1.辨證要點(diǎn)

本病辨證以經(jīng)絡(luò)辨證為主，同時(shí)辨常證、變證。根據(jù)全身及

局部癥狀，凡發(fā)熱，耳下腮腫，但無神志障礙,無抽搐，無睪丸腫

痛或少腹疼痛者,為常證，病在少陽經(jīng)為主;若高熱不退,神志不

清，反復(fù)抽搐,或睪丸腫痛、少腹疼痛者,為變證，病在少陽、厥

陰二經(jīng)。

2.治療原則

以清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)為基本原則。本病治療宜采用藥物內(nèi)

服與外治相結(jié)合，有助于腮部腫脹的消退。

3.分型論治

(1)常證

①邪犯少陽證

證候：輕微發(fā)熱惡寒，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便,

或有頭痛，咽紅，納少，舌紅舌苔薄白或淡黃，脈浮數(shù)。

治法:疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。

方藥：柴胡葛根湯、銀翹散。

②熱毒壅盛證

證候：高熱，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部腫脹疼痛，堅(jiān)硬拒按，張口咀

嚼困難，或有煩躁不安，口渴欲飲，頭痛，咽紅腫痛，頜下腫塊脹

痛，納少，大便秘結(jié)，尿少而黃，舌紅苔黃，脈象滑數(shù)。

治法:清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。

方藥:普濟(jì)消毒飲。

(2)變證

①邪陷心肝證

證候:高熱不退,耳下腮部腫痛，堅(jiān)硬拒按，神昏嗜睡，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，

嘔吐，四肢抽搐，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

治法:清熱解毒，息風(fēng)開竅。

方藥:清瘟敗毒飲、涼營(yíng)清氣湯。

②毒竄睪腹證

證候:腮部腫脹消退后，一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹疼痛，或少腹疼痛,

痛時(shí)拒按，舌紅，苔黃，脈數(shù)。

治法:清肝瀉火，活血止痛。

方藥：龍膽瀉肝湯

考點(diǎn)五其他療法

1.藥物外治

(1)鮮地龍加白糖、鮮仙人掌、鮮馬齒覽，任選一種，搗爛外敷

腮部,1日1?2次。適用于腮部腫痛。

(2)如意金黃散、紫金錠、青黛散任選一種，以水或醋調(diào)勻后

外敷腮部,1日1?2次。適用于腮部腫痛。

2.針灸療法

(1)燈火灸法

取患側(cè)角孫穴，用燈心草蘸麻油，點(diǎn)燃后,迅速按于角孫穴上。

火灸后局部皮膚呈白色，或發(fā)紅。1日1次。

⑵針刺法

取翳風(fēng)、頰車、合谷穴，瀉法，強(qiáng)刺激。發(fā)熱者