感染性心內膜炎、心肌病、心包炎病人的護理試題

感染性心內膜炎、心肌病、心包炎病人的護理試題1.患者男性，55歲。高血壓病史。因急性感染性心內膜炎入院，擬根據(jù)血培養(yǎng)的結果選用對應有效的抗生素，其血培養(yǎng)結果中最可能檢出的致病菌為A.腸球菌B.肺炎球菌C.流感桿菌D.鏈球菌E.金黃色葡萄球菌(正確答案)2.感染性心內膜炎的最主要的治療為A.抗微生物藥物治療(正確答案)B.支持治療C.手術治療D.激素治療E.介入治療3.患者女性，22歲。低熱，消瘦，貧血，乏力5個月，診斷為亞急性感染性心內膜炎，超聲心動圖見二尖瓣葉10×8mm贅生物。昨天突發(fā)性右側肢體偏癱，說話不清，右側肢體肌力下降，肌張力升高，病理征陽性。該患者出現(xiàn)偏癱失語的最主要原因是A.腦栓塞(正確答案)B.肺栓塞C.冠狀動脈栓塞D.腎栓塞E.微血管栓塞4.急性感染性心內膜炎的特征不包括A.中毒癥狀明顯B.病情發(fā)展迅速，數(shù)天或數(shù)周引起瓣膜損害C.遷移性感染多見D.病原體主要是金黃色葡萄球菌E.對氨基糖苷類抗生素最為敏感(正確答案)5.患者女性，45歲。過去無明確心臟病癥狀。體檢曾發(fā)現(xiàn)有二尖瓣輕度脫垂，但無自覺癥狀。近兩周因感冒后出現(xiàn)持續(xù)低熱38℃，心率90次/分，律整。血常規(guī)：白細胞1.0×109/L，中性78%，核左移，紅細胞3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，眼結膜有瘀斑，尿蛋白(+)，懷疑亞急性感染性心內膜炎，其主要致病菌為A.草綠色鏈球菌(正確答案)B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.肺炎球菌E.淋球菌6.感染性心內膜炎病人的臨床表現(xiàn)中，哪種表現(xiàn)不是其出現(xiàn)的周圍體征A.Osler結節(jié)B.指(趾)甲下線狀出血C.瘀點D.Roth斑E.頸靜脈怒張(正確答案)7.病人原有心臟病感染病程中贅生物生長引起新的瓣膜病變，使心臟受累，最常見的并發(fā)癥是A.二尖瓣狹窄B.心力衰竭(正確答案)C.肺心病D.主動脈瓣關閉不全E.栓塞8.患者男性，35歲。低熱3周入院，診斷為亞急性細菌性心內膜炎。最重要的常規(guī)檢查方法是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血培養(yǎng)(正確答案)D.X線檢查E.超聲心動圖9.亞急性感染性心內膜炎在治療中采用抗生素的聯(lián)合用藥原則為A.早期、充分、大量(正確答案)B.使用青霉素及慶大霉素C.早期治療D.使用鏈霉素及慶大霉素E.選用氨基糖苷類抗生素10.感染性心內膜炎的臨床特點不包括A.高熱、寒戰(zhàn)B.栓塞C.腹痛(正確答案)D.血培養(yǎng)陽性E.周圍血管栓塞11.不可引起腦栓塞的有A.急性心肌梗死B.房顫C.高血壓心臟病(正確答案)D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄E.亞急性感染性心內膜炎12.亞急性感染性心內膜炎不可出現(xiàn)下列哪個部位的栓塞A.腦B.脾C.腎D.皮膚(正確答案)E.冠狀動脈13.擴張型心肌病的主要治療原則是A.針對充血性心力衰竭和各種心律失常治療(正確答案)B.早期應用糖皮質激素C.早期使用抗生素D.大劑量洋地黃E.早期大劑量非甾體抗炎藥14.患者男性，52歲?；紨U張型心肌病合并嚴重心力衰竭5年。長期內科治療后心力衰竭無明顯好轉，可考慮A.進行心臟移植(正確答案)B.安裝心臟起搏器C.絕對臥床D.瓣膜置換E.射頻消融15.患者男性，33歲。活動后呼吸困難、心悸1年，在起立或運動時可出現(xiàn)眩暈，收入院。下列最有意義的檢查是A.X線檢查B.心臟三位像C.超聲心動圖(正確答案)D.心電圖E.平板負荷試驗16.肥厚型心肌病臨床上最有意義的特點是A.呼吸困難B.胸痛、心悸C.黑蒙D.心律失常E.胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音(正確答案)17.患者男性，28歲勞累后心悸、氣短5年，休息可緩解。近1年活動中曾有發(fā)作過暈厥2次。體檢：胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音；X線檢查心影增大不明顯；心電圖表現(xiàn)為ST-T改變，胸前導聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波，超聲心動圖：室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運動低下。應考慮的臨床診斷是A.克山病B.病毒性心肌炎C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌病(正確答案)E.限制型心肌病18.肥厚型心肌病心絞痛發(fā)作時應用下列哪種藥物可加重癥狀A.維拉帕米B.美托洛爾C.利尿劑D.硝酸酯類(正確答案)E.普羅帕酮19.患者女性，56歲。診斷擴張型心肌病，心功能Ⅲ級，今晨突然發(fā)生偏癱、失語，應考慮發(fā)生了A.心力衰竭(正確答案)B.肺水腫C.暈厥D.心律失常E.栓塞20.擴張型心肌病病人晚期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為A.肺循環(huán)及體循環(huán)瘀血(正確答案)B.乏力C.心悸D.心臟輕度擴大E.端坐呼吸21.肥厚型心肌病病人晚期猝死的主要原因A.呼吸困難B.嚴重心律失常(正確答案)C.體循環(huán)瘀血D.胸腹水E.栓塞22.患者男性，58歲。勞累后心悸、氣短8年，休息可緩解，入院診斷：擴張型心肌病。今日患者主訴乏力、氣短，端坐呼吸。下列護理措施不妥的是A.應用洋地黃時警惕發(fā)生中毒B.囑病人不必絕對臥床休息，適當活動(正確答案)C.給予抗凝藥物，防血栓形成D.給予持續(xù)氧氣吸入E.胸痛時及時止痛23.患者男性，25歲。診斷為肥厚型心肌病。下列臨床表現(xiàn)與其診斷不符的是A.勞力性呼吸困難B.收縮期雜音C.心前區(qū)疼痛D.暈厥E.奇脈(正確答案)24.男性，24歲，因勞力時氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聽到收縮期噴射性雜音，X線胸片示心臟輕度增大，超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的診斷是A.冠心病B.高血壓性心臟病C.肥厚性梗阻性心肌病(正確答案)D.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄E.擴張型心肌病25.下面哪種說法對于急性心包炎是錯誤的A.急性心包炎是心包臟層與壁層間的急性炎癥B.病毒、細菌、自身免疫反應、物理因素均可以引起C.心包炎常是某種疾病的一部分表現(xiàn)或為某種疾病的并發(fā)癥D.根據(jù)急性心包炎病理變化，可以分為纖維蛋白性或滲出性兩種E.急性心梗是急性心包炎最難處理的并發(fā)癥(正確答案)26.我國縮窄性心包炎最常見的原因是A.結核性(正確答案)B.病毒性C.化膿性D.創(chuàng)傷性E.放射性27.按照病情的發(fā)展過程。心包疾病不包括A.急性心包炎B.感染性心包炎(正確答案)C.慢性心包積液D.粘連性心包炎E.縮窄性心包炎28.患者男性，40歲，患急性心包炎、心包積液2月余，近幾日出現(xiàn)咳嗽、活動后氣促，有心絞痛樣胸痛。體檢：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見Kussmanl征?？紤]診斷為A.急性心包炎B.縮窄性心包炎(正確答案)C.亞急性心包炎D.滲出性心包炎E.纖維蛋白性心包炎29.滲出性心包炎滲出液短時間內大量增多時會出現(xiàn)A.血壓升高B.心臟壓塞(正確答案)C.煩躁不安D.心包摩擦音E.心包粘連30.患者男性，25歲。急性心包炎入院。行X線檢查，心影多呈A.梨形B.向左側增大C.向兩側增大，立位時呈燒瓶樣(正確答案)D.向兩側增大，立位時呈球形E.靴形31.急性纖維蛋白性心包炎常見的臨床癥狀是A.心力衰竭B.發(fā)紺C.心包摩擦音D.心前區(qū)疼痛(正確答案)E.腹水32.女，56歲，劇烈胸痛伴發(fā)熱，ST段除aVR導聯(lián)以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為A.高壓性氣胸B.急性心包炎(正確答案)C.急性心肌梗死D.主動脈夾層動脈瘤破裂E.變異型心絞痛33.患者男性，38歲。診斷縮窄性心包炎收入院，其臨床特征不包括A.勞力性呼吸困難B.食欲缺乏，上腹部脹滿或疼痛C.乏力，運動耐量下降D.脈壓增大(正確答案)E.心包叩擊音34.患者男性，15歲。寒戰(zhàn)、高熱，胸悶氣促。入院體查：體溫39.5℃，血壓100/85mmHg，心率108次/分，血白細胞明顯升高，核左移。下列對診斷心包炎的最有意義的體征是A.心包摩擦音(正確答案)B.心包積液征C.心包壓塞征D.心臟聽到第三心音E.心臟二尖瓣關閉不全雜音35.患者，男性，78歲，因氣短，體溫40℃，胸骨后疼痛收入院。患者肺氣腫10年，近日呼吸道感染，檢查：左下肺聽診低音調摩擦音，屏氣時仍持續(xù)存在。高度懷疑的情況是A.胸膜摩擦B.肺實變C.心包摩擦(正確答案)D.張力性氣胸E.胸水36.亞急性心內膜炎血培養(yǎng)標本采血量應為（）A.1~3mlB.4~6mlC.7~9mlD.10~15ml(正確答案)E.16~18ml37.引起亞急性自體瓣膜心內膜炎最常見的致病菌是（）A.草綠色鏈球菌(正確答案)B.肺炎球菌C.淋球菌D.流感嗜血桿菌E.金黃色葡萄球菌38.患者，女，45歲。反復不規(guī)則發(fā)熱6個月，半個月前出現(xiàn)左下肢酸痛，行走困難，伴胸悶、心悸，被診斷為亞急性感染性心內膜炎,二尖瓣脫垂伴關閉不全，建議手術治療。患者對手術非常擔心,適宜的護理措施是（）A.建議患者轉院B.告知患者手術已經安排,無法更改C.向患者介紹手術成功的例子(正確答案)D.告訴患者手術很簡單E.建議患者簽字放棄治療39.患者,男，38歲?；几腥拘孕膬饶ぱ??；颊咦≡浩陂g突然出現(xiàn)失語，吞咽困難，瞳孔大小不等，神志不清，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.腦栓塞(正確答案)B.腎栓塞C.肺栓塞D.脾栓塞E.肝栓塞40.(42~43題共用題干)患者，女，25歲?；硷L濕性心臟瓣膜病。不明原因持續(xù)發(fā)熱1月余，體溫波動在37.5~38.5℃，應用多種抗生素治療無效，今晨以“感染性心內膜炎”收入院。(正確答案)41.現(xiàn)遵醫(yī)囑行血培養(yǎng)檢查。抽取血培養(yǎng)標本時間的選擇正確的是（）A.第1日間隔1h采血，共3次，體溫升高時采血B.第1日間隔1h采血，共3次，無須體溫升高時采血C.第1日間隔1h采血，共3次，寒戰(zhàn)時采血D.入院3h內采血，間隔1h,共3次E.停用抗生素2~7天后采血，無須體溫升高時采血(正確答案)42.入院后心臟彩超檢查示二尖瓣有一大小約為10mmX10mm贅生物。據(jù)此，護士最應預防和關注的是（）A.心力衰竭B.肺部感染C.動脈栓塞(正確答案)D.出血E.深靜脈血栓43.擴張型心肌病患者心臟結構最基本的改變是室間隔肥厚心室容積減少單側或雙側心腔擴大(正確答案)左心室肥厚右心室流出道梗阻44.護士指導梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏氣的主要目的是避免心力衰竭避免出血防止暈厥(正確答案)防止栓塞防止抽搐45.某病毒性心肌炎患者出院時，護士對其限制重體力活動，預防病毒的重復感染，其目的是避免發(fā)生下列疾病中的風濕性心瓣膜病二尖瓣脫垂肥厚型心肌病擴張型心肌病(正確答案)限制型心肌病46.患者女，41歲。患有肥厚型心肌病，因胸痛1小時急診入院。首要的護理措施是絕對臥床(正確答案)給予1～2L/min吸氧給予高熱量飲食建立靜脈通道預防呼吸道感染47.梗阻性肥厚型心肌病患者出現(xiàn)胸痛不宜采用的處理方法是臥床休息硝酸甘油口服(正確答案)美托洛爾口服給氧硝苯地平口服4