標準預防與職業(yè)防護

標準預防與職業(yè)防護

感控科2018年4月201精選版課件ppt標準預防的概念認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。在標準預防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取額外的隔離隔離措施，包括：接觸隔離空氣隔離飛沫隔離

2精選版課件ppt標準預防的三個基本概念隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生。3精選版課件ppt標準預防的具體措施1.手衛(wèi)生；2.個人防護用品；3.呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；4.患者安置；5.醫(yī)療設(shè)備/儀器清潔消毒；6.環(huán)境清潔消毒；7.織物清潔消毒；8.安全注射。4精選版課件ppt手衛(wèi)生控制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法——洗手！嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20-30％。5精選版課件ppt手衛(wèi)生的概念洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

6精選版課件ppt手衛(wèi)生指征7精選版課件ppt如何提高手衛(wèi)生依從性？提供滿足需要的手衛(wèi)生設(shè)施！8精選版課件ppt個人防護用品醫(yī)務人員使用的防護用品應符合國家有關(guān)標準。常用防護用品包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護口罩）、防護眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護服、鞋套等。應按照《醫(yī)療機構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范》要求，正確使用防護用品。9精選版課件ppt手套的應用指征清潔手套的應用指征接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時。接觸污染物品時應戴清潔手套。無菌手套的應用指征醫(yī)務人員進行手術(shù)時。為病人進行診療技術(shù)等無菌操作時。接觸病人破損皮膚、粘膜時。10精選版課件ppt有研究表明，如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務人員接觸的血量比未戴手套時可能減少約50%左右。11精選版課件ppt戴手套≠洗手正確執(zhí)行外科手消毒：不要以為手術(shù)人員是戴無菌手套操作的，乳膠手套并非100%保險，70%的手套在有一定張力的情況下都會產(chǎn)生微小氣孔，而這些微小氣孔足以讓細菌自由出入。手套的屏障作用不是100%。兩臺手術(shù)之間必須重新進行外科手消毒手術(shù)結(jié)束摘掉手套必須洗手一次性手套應一次性使用。在兩個病人之間一定更換手套，手套也不能代替洗手。12精選版課件ppt口罩的種類N95口罩

N99口罩

外科醫(yī)用口罩

無紡布口罩和棉紗口罩

醫(yī)用防護口罩13精選版課件ppt一次性醫(yī)用口罩用于一般防護14精選版課件ppt醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離醫(yī)用外科口罩有行業(yè)標準，國家作為二類醫(yī)療器械管理，采購時要索取產(chǎn)品的醫(yī)療器械注冊證。醫(yī)用外科口罩分3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進入口罩至里面；中層有過濾作用，對細菌過濾效率應不小于95%，對0.3μm非油性顆粒的過濾效率應不小于30%；近口鼻的內(nèi)層用以吸濕。實際使用時一定要分清醫(yī)用外科口罩的內(nèi)外面，不能反戴；一般鼻夾結(jié)構(gòu)是在外面的。醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離的防護，在感染性疾病科以及發(fā)熱門診等需要佩戴醫(yī)用外科口罩。15精選版課件pptN95口罩≠醫(yī)用防護口罩N95口罩只說明使用了N95濾材，口罩的過濾效率達到N95要求，但不是醫(yī)用防護口罩。SARS以前是沒有醫(yī)用防護口罩的。在抗擊非典特殊時期，WHO臨時推薦醫(yī)務人員使用美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所(NIOSH)認證的N95口罩（用于職業(yè)灰塵防護）。很多人都認為N95口罩就是醫(yī)用防護口罩，這是錯誤的。16精選版課件ppt醫(yī)用防護口罩有國家標準，我國按二類醫(yī)療器械注冊管理，規(guī)定口罩的過濾效果要達到N95要求（對非油性0.3μm顆粒的過濾效率大于95%），同時還要具備表面抗?jié)裥?、血液阻隔等醫(yī)用防護要求。目前美國3M公司1860型號是最經(jīng)典的碗狀結(jié)構(gòu)，9132型號是折疊結(jié)構(gòu)的。醫(yī)用防護口罩用于空氣隔離的防護，一般要求肺結(jié)核門診和收治病區(qū)的醫(yī)務人員佩戴醫(yī)用防護口罩。

N95口罩≠醫(yī)用防護口罩——胡國慶17精選版課件ppt18精選版課件ppt19精選版課件ppt如何做好臉面部的防護？眼粘膜；鼻腔粘膜；口腔黏膜；臉部皮膚。20精選版課件pptPPE——護目鏡/面罩下列情況應使用護目鏡或防護面罩：在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。一次性面屏佩戴注意事項佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消毒。21精選版課件ppt隔離衣用于保護醫(yī)務人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染；隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。下列情況應穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。22精選版課件ppt

鞋套鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。應在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應及時更換。清潔衛(wèi)生需要的鞋套不屬于防護用品。23精選版課件ppt適時穿隔離衣、防護服、鞋套防護服能預防醫(yī)務人員受到病人血液、體液和分泌物的污染，同時預防病人間的感染和特殊易感病人受到感染。各種隔離衣可提供保護和屏蔽細菌減少感染傳播的作用，但并不是接觸所有的病人都需穿隔離衣；只有在衣服有可能被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的液體和大量的傳染性材料污染時才使用。隔離衣阻斷微生物向其他病人、環(huán)境傳播的作用遠不如洗手更有效（隔離衣只穿一次，濕了就無效，應立即更換，提倡使用一次性隔離衣或塑膠圍裙有防止液體滲透作用）。鞋套防止工作鞋、襪受到病人的血液、體液等物質(zhì)的污染；防止污染清潔環(huán)境。24精選版課件ppt要求（一）、科室強化培訓加強醫(yī)務人員的全員培訓、教育，提高防護意識---不做沒有任何防護的“鋼鐵俠”。

培訓目的：再沒有醫(yī)務人員職業(yè)暴露后的大驚小怪、惶惶不安；有的是醫(yī)務人員濃厚的標準預防理念，恰當?shù)穆殬I(yè)防護，以及不慎職業(yè)暴露后的“一擠、二沖、三消毒、四報告”的沉著應