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2024手術(shù)協(xié)議書范文匯編合同編號:__________地址:聯(lián)系方式:地址:聯(lián)系方式:鑒于甲乙雙方本著平等互利的原則,經(jīng)充分協(xié)商,就甲方接受乙方手術(shù)治療事宜達成如下協(xié)議:第一條手術(shù)治療事項1.1甲方同意接受乙方為其提供的手術(shù)治療服務(wù)。1.2乙方應(yīng)根據(jù)甲方的病情,制定合理的手術(shù)方案,并在手術(shù)前向甲方說明手術(shù)風(fēng)險、可能產(chǎn)生的后果及預(yù)防措施。1.3乙方應(yīng)確保手術(shù)過程中的醫(yī)療安全和質(zhì)量,嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范操作。第二條醫(yī)療費用2.1甲方應(yīng)支付給乙方手術(shù)治療費用共計人民幣(大寫):________________元整(小寫):_________________元。2.2甲方支付手術(shù)治療費用后,乙方應(yīng)及時為甲方提供手術(shù)治療服務(wù)。2.3乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)發(fā)票,甲方有權(quán)要求乙方退還多余的費用。第三條保密條款3.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機關(guān)、司法機關(guān)提供本協(xié)議外,甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。3.2乙方應(yīng)對甲方的病情資料予以保密,不得泄露給無關(guān)人員。第四條違約責(zé)任4.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償損失。4.2如果乙方未按照本協(xié)議約定提供手術(shù)治療服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的手術(shù)治療費用。第五條爭議解決5.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。5.2在爭議解決過程中,除爭議事項外,甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議的其他條款。第六條其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自協(xié)議生效之日起計算。6.3本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):乙方(蓋章):簽訂日期:____年____月____日一、附件列表:1.甲方身份證明文件
2.乙方醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證
3.手術(shù)方案及風(fēng)險說明
4.醫(yī)療費用明細表
5.正規(guī)發(fā)票
6.補充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未支付手術(shù)治療費用:甲方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)治療費用,構(gòu)成違約。
2.乙方未按照約定提供手術(shù)治療服務(wù):乙方未按照本協(xié)議約定提供手術(shù)治療服務(wù),構(gòu)成違約。
3.雙方未履行保密義務(wù):甲乙雙方未按照本協(xié)議約定履行保密義務(wù),泄露對方信息,構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋:1.手術(shù)治療服務(wù):指乙方根據(jù)甲方病情,為其提供的手術(shù)治療及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。
2.醫(yī)療費用:指甲方接受乙方手術(shù)治療服務(wù)所需支付的費用。
3.違約金:指違約方按照本協(xié)議約定向守約方支付的賠償金。
4.保密義務(wù):指甲乙雙方對本協(xié)議內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未支付手術(shù)治療費用:乙方應(yīng)與甲方溝通,催收欠款,如甲方仍不支付,可依法追討。
2.乙方未按照約定提供手術(shù)治療服務(wù):甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的手術(shù)治療費用,并可要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。
3.泄露對方信息:泄露方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向守約方支付違約金,并賠償損失。
4.爭議解決:甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議,協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為患者,乙方為醫(yī)療機構(gòu)。
2.甲方同意接受乙方手術(shù)治療
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