一例化療后骨髓抑制的護理查房課件

宮頸癌術后化療后骨髓抑制匯報人：陳曉娜2016-10-25一例化療后骨髓抑制的護理查房查房目的一、了解骨髓抑制的定義二、熟悉骨髓抑制的分度三、掌握骨髓抑制的護理措施一例化療后骨髓抑制的護理查房患者：葉**，女，67歲。診斷：宮頸鱗狀細胞癌IIb期。主訴：宮頸癌術后2月余，第五次化療后7天，發(fā)熱1天。既往史：2016年5月17日入住我科行了TP方案新輔助化療兩期。7月19日行腹腔鏡廣泛全子宮切除術+腹腔鏡下雙側附件切除術+腹腔鏡下盆腔淋巴結根治性切除術+腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結清掃+腹腔鏡下骶前淋巴結清掃術，術后予留置腹腔引流管及尿管。一例化療后骨髓抑制的護理查房現(xiàn)病史：

9月24日行第五周期TP方案化療順利出院，10月1日患者出現(xiàn)劇烈嘔吐，在當?shù)蒯t(yī)院治療，查WBC1.67*109/L，中心粒細胞不詳，HB109g/L，PLT113*109/L,伴有發(fā)熱，最高38.9度

10月2日，為進一步治療來我院就診

現(xiàn)神志清、精神可、食欲尚可、無頭暈、頭疼、無發(fā)熱，輕度腹脹、腹痛，留置腹腔引流管、引流液呈黃色；留置尿管，尿液清；大便正常、生命體征平穩(wěn)。

一例化療后骨髓抑制的護理查房日期10.0110.0210.0310.0510.0810.12白細胞109/L1.670.550.323.469.23.09中性粒109/L不詳0.170.172.668.02.1血紅蛋白（g/l）1099488798076血小板109/L11395925983117處理特爾津，羅氏芬惠爾血、美平、丙球加用巨和粒加用阿米卡星、白蛋白血象變化及處理一例化療后骨髓抑制的護理查房什么叫骨髓抑制？分度？一例化療后骨髓抑制的護理查房骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體的活性下降，血流里的紅細胞和白細胞都源于骨髓中的干細胞。一例化療后骨髓抑制的護理查房骨髓抑制發(fā)生的有關因素因素具體內(nèi)容治療因素化療藥物、放射治療用藥方法（包括方案組成、劑量、給藥途徑、用藥順序等）患者因素以往治療情況（用藥總量、治療次數(shù)等）全身狀況（營養(yǎng)）、年齡是否合并其他疾病或重要器官功能障礙一例化療后骨髓抑制的護理查房0IIIIIIIV血紅蛋白（g/l）≥110109-9594-8079-65<65白細胞109/L≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0<1.0粒細胞109/L≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5<0.5血小板109/L≥10099-7574-5049-25<25骨髓抑制的級別診斷:骨髓的抑制程度根據(jù)WHO分為0~Ⅳ級

一例化療后骨髓抑制的護理查房一例化療后骨髓抑制的護理查房治療1.重組人集落刺激因子升白治療2.使用抗生素治療（廣譜，劑量足，高效，靜脈給藥）3.保護性隔離4.使用丙種球蛋白沖擊療法一例化療后骨髓抑制的護理查房一例化療后骨髓抑制的護理查房主要護理措施：1.做好病情觀察及安全防護2.抗感染護理3.加強心里護理5.做好健康宣教4.加強管道管理一例化療后骨髓抑制的護理查房1.做好病情觀察及安全防護

（1.）觀察神志、生命體征、尿量等變化

（2.）預防出血

（3.）防跌倒、碰撞一例化療后骨髓抑制的護理查房2.抗感染護理

（1）.保護性隔離

（2）.口腔護理

（3）.皮膚護理

一例化療后骨髓抑制的護理查房3.心理護理

安撫情緒，與病人多溝通，講解疾病有關知識等。一例化療后骨髓抑制的護理查房4.加強管道管理

（1.）防滑脫、扭曲、防逆行感染

（2.）密切觀察引流液性質及量一例化療后骨髓抑制的護理查房5.健康宣教

飲食宣教：制定合理的膳食計劃。惡心、

電解質紊亂，食欲不振時，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、低脂、易消化、清淡飲食。

化療副作用：告知患者化療有可能會出現(xiàn)的一些副作用，如出現(xiàn)周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等身體衰弱表現(xiàn)，要及時返院復查。

一例化療后骨髓抑制的護理查房文獻：高艷秋，杭志榮，楊志紅，賴倩，王潔強烈化療后IV度骨髓抑制患者的護理，中華護理雜志，2000年，35（11）。代尊強袁耒鄒志強盧兆桐史巖多西他賽單藥化療治療食管癌致重度骨髓抑制1例現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學2016.24（17）張春英，吳忠芳，隔姜