一例毒蘑菇中毒患者的護理查房課件

中心ICU一例毒蘑菇中毒患者的護理查房一例毒蘑菇中毒患者的護理查房查房目的通過本次查房讓大家知道毒覃中毒的常見癥狀和護理1了解CRRT在MODS中的應用2一例毒蘑菇中毒患者的護理查房多器官功能衰竭（MODS)：主要是指機體在遭受嚴重創(chuàng)傷、感染、中毒、大面積燒傷、急診大手術等損害24小時后，同時或序貫出現(xiàn)的兩個或兩個以上臟器功能失常以至衰竭的臨床綜合征。

CRRT（ContinuousRenal

ReplacementTherapy）連續(xù)性腎臟替代治療是每天連續(xù)24小時或接近24小時的一種連續(xù)血液凈化療法替代受損的腎功能的凈化方式

一例毒蘑菇中毒患者的護理查房清除毒素維持水、電酸堿平衡穩(wěn)定改善凝血降低代謝及氧耗減輕組織水腫改善氧合CCRT--------MODS一例毒蘑菇中毒患者的護理查房一例毒蘑菇中毒患者的護理查房病例匯報一般資料：姓名：釋璽岳性別：女年齡：43歲職業(yè)：尼姑籍貫：陜西入院時間：2011年8月27日07：30入院診斷：毒蕈中毒多器官功能衰竭急性肝功能不全急性腎功能衰竭

中毒性心肌炎

凝血障礙

代謝性酸中毒一例毒蘑菇中毒患者的護理查房病例匯報主訴：

食用蘑菇后惡心、嘔吐34小時，尿少一天。現(xiàn)病史：34小時前使用自行采摘蘑菇后出現(xiàn)惡心嘔吐，非噴射狀，嘔吐數(shù)十余次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無血凝塊，伴有頭暈，同食者共三人，皆有上述癥狀。隨就診于當?shù)蒯t(yī)院，給予對癥支持治療后好轉回住所（具體不詳）。隨后惡心、嘔吐加重，并出現(xiàn)腹痛，為臍周痛，能忍受，伴腹瀉，稀水樣便，色黃，未見血液、血塊等混合，幾十余次／日，伴乏力、頭暈口苦、口感、心慌，不伴頭痛、胸悶、氣短，隨入西安航天醫(yī)院，給予補液等治療后惡心、嘔吐、腹瀉較前好轉，自行出院回住所?；刈∷笊鲜霭Y狀加重，且24小時前尿量開始減少，漸出現(xiàn)無尿，不伴腰痛、尿急、尿痛，遂再次入西安航天醫(yī)院，查腎功示CREA403.6umol/L,BUN15.57mmol/L,給予對癥支持治療后無明顯好轉，為進一步治療來我院，請示醫(yī)務部郭文琦部長同意后，急診以“毒蘑菇中毒，急性腎功能不全”收住我科。發(fā)病以來神志清，精神差，未進食。一例毒蘑菇中毒患者的護理查房病例匯報既往史：

既往體健，否認“結核，肝炎”等傳染病，否認“高血壓，糖尿病”等慢性疾病，否認重大外傷及手術史，無特殊食物及藥物過敏史，無輸血史。個人史：

否認性病及冶游史。月經(jīng)史15／3-4／28／lmp2011.8.15,經(jīng)量中等，色暗紅，無血塊。未結婚。家族史：

父母狀況不詳，家族中無“結核”，“高血壓”，“糖尿病”等病史，無類似病史，無精神病及家族遺傳病史。一例毒蘑菇中毒患者的護理查房一例毒蘑菇中毒患者的護理查房生命體征一例毒蘑菇中毒患者的護理查房護理診斷/問題護理診斷/問題日期癥狀體征護理措施效果評價P1皮膚完整性受損8-27患者全身多處瘀斑1.保持床單位平整、干燥無渣，保持皮膚清潔2.翻身q2h，使用防褥瘡氣墊床，皮膚易受壓處保護性使用透明貼3.每班觀察皮膚狀況住院期間患者無壓瘡發(fā)生P2自理能力低下8-27患者現(xiàn)臥床休息、治療、活動受限1.協(xié)助患者做日?；顒?.隨時解決需要無明顯改善一例毒蘑菇中毒患者的護理查房護理診斷/問題日期癥狀體征護理措施效果評價P3有感染的危險8-27右股深靜脈置管行CRRT治療1.嚴格執(zhí)行無菌操作技術保持深靜脈置管處敷料清潔干燥，有潮濕污染時及時更換2.每日觀察穿刺處皮膚有無紅腫熱痛，有無膿性分泌物3.防止血栓形成，正確沖管、封管9-1住院期間患者未發(fā)生導管相關性感染P4有出血的危險8-27凝血四項（+）CRRT體外抗凝1.遵醫(yī)囑正確使用抗凝劑2.嚴密觀察深靜脈置管處敷料有無滲血,觀察皮膚黏膜、牙齦有無出血點3.觀察胃液、大便的顏色4.密切觀察生命體征變化9-1住院期間未發(fā)生出血護理診斷/問題一例毒蘑菇中毒患者的護理查房護理診斷/問題日期癥狀體征護理措施效果評價P5營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量8-30ALB24g/L1.遵醫(yī)囑輸入白蛋白2.遵醫(yī)囑正確施行TPN3.營養(yǎng)液配置、使用嚴格無菌操作4.保證輸液管道通暢妥善固定5.嚴密觀察患者有無不良反應9-1ALB34.64g/L未發(fā)生與營養(yǎng)支持治療相關并發(fā)癥P6貧血8-28HB90g/L1.遵醫(yī)囑配輸同型紅細胞懸液2.嚴格執(zhí)行輸血查對制度3.輸血過程密切觀察注意有無輸血反應8-31HB81g/L貧血尚未糾正護理診斷/問題一例毒蘑菇中毒患者的護理查房討論對有特殊文化及信仰的病人如何做好溝通及日常護理一例毒蘑菇中毒患者的護理查