呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)

一般疾病護(hù)理

【評估】

1、評估病人的發(fā)病年齡、生活習(xí)慣、心肺病史、吸煙史和職業(yè)

粉塵接觸史。

2、評估病人生命體征及有無伴隨癥狀，如發(fā)熱、胸痛、喘息、

聲音嘶啞、消瘦。

3、對病人出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)常見癥狀進(jìn)行評估。

【護(hù)理要點(diǎn)】

1、休息：在疾病急性期，如發(fā)熱、頻繁咳嗽、咳痰、呼吸困難

時(shí)應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。

3、保持室內(nèi)空氣新鮮，每日定時(shí)通風(fēng)，室內(nèi)禁吸煙，避免塵埃

和煙霧等刺激，注意保暖，避免受涼。維持室溫18~20℃,濕度60%

左右。

4、觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化，有缺氧，

二氧化碳儲(chǔ)留的病人注意觀察紫組、球結(jié)膜充血、意識(shí)的變化。

5、根據(jù)病人出現(xiàn)的不同癥狀進(jìn)行護(hù)理。

(1)咳嗽、咳痰的護(hù)理

①詳細(xì)觀察咳嗽和咳痰的情況，準(zhǔn)確記錄痰量和痰的外觀，及時(shí)

正確采集痰標(biāo)本。

②教給病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。為病人實(shí)施拍背及

胸部扣擊療法。每日2?3次，每次15?20分，餐前進(jìn)行。

③痰液粘稠時(shí)進(jìn)行霧化吸入，每日2?3次，吸入結(jié)束后為病人

拍背助其排痰，并觀察療效。每日飲水1500ml。

④對支氣管擴(kuò)張、肺膿腫病人在肺功能尚好情況下，采取體位引

流。

⑤清理呼吸道無效的患者床邊備吸引器、口咽氣道及氣管插管等

搶救用物。

⑥清理呼吸道無效的患者采取經(jīng)鼻或口咽氣道吸痰術(shù)，防止痰堵

窒息?？谇蛔o(hù)理每日兩次，保持口腔清潔。

⑦觀察痰液潴留病人，唇甲紫組，球結(jié)膜充血及意識(shí)的變化，根

據(jù)血?dú)庵笜?biāo)判斷病人缺氧及二氧化碳潴留情況。

(2)咯血病人的護(hù)理

①臥床休息:側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè),減少交談，保持安靜，

大咯血病人絕對臥床休息。

②飲食：大量咯血禁食。小量咯血者進(jìn)食少量涼或溫的流食，避

免辛辣、濃茶、咖啡等刺激性事物及飲料。

③保持大便通暢：便秘病人可服用潤腸劑。

④大咯血病人慎用鎮(zhèn)咳劑，禁用嗎啡、哌替咤等強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑，以免

抑制呼吸。

⑤應(yīng)用止血藥物垂體后葉素時(shí)，注意觀察有無惡心，便意，心悸，

面色蒼白等不良反應(yīng)，并監(jiān)測病人的血壓變化。

⑥咯血病人常規(guī)備床旁吸引器，并放置靜脈留置針，以維持一條

靜脈通道，供搶救時(shí)使用。

⑦年老、體弱、心肺功能不良與咳嗽無力患者出現(xiàn)大咯血時(shí)，易

發(fā)生窒息，應(yīng)加強(qiáng)巡視。

⑧發(fā)生咯血時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在病人床旁，使病人有安全感，消

除緊張、焦慮情緒。

⑨窒息的搶救：置病人頭低腳高位，迅速將口、鼻腔內(nèi)血凝塊吸

出，病人無自主呼吸時(shí)，給予人工呼吸，高流量吸氧，應(yīng)用呼吸興奮

劑，監(jiān)測血?dú)夥治?，?yán)重者氣管插管，以保持呼吸道通暢。

(3)呼吸困難病人的護(hù)理

①采取半臥位或端坐位，減輕呼吸困難。

②臥床休息，減少活動(dòng)及不必要的談話。

③觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、唇甲紫組及神志的變化，了解缺

氧的程度。

④根據(jù)病人病情和血?dú)饨Y(jié)果，采取不同的給氧方式和氧濃度。II

型呼吸衰竭病人給予持續(xù)低流量吸氧2L/min,I型呼吸衰竭病人根據(jù)

病情提供氧流量。

⑤氧療的過程中觀察氧療效果，注意吸入氧氣的溫、濕度，吸氧

裝置的消毒按衛(wèi)生部的規(guī)定執(zhí)行。

⑥給病人講解氧療的重要性，取得病人配合。

⑦中、重度缺氧時(shí)應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)測，觀察心率、血壓、氧飽和度

的變化。

⑧加強(qiáng)巡視給病人精神上的安慰，以緩解緊張不安情緒。

⑨備好搶救物品，如氣管插管及無創(chuàng)呼吸機(jī)。

（4）胸痛病人的護(hù)理

①采取舒適的體位，緩解疼痛。

②加強(qiáng)與病人的溝通，取得病人信任，保持情緒穩(wěn)定。

③遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑，并觀察療效。

④采取局部按摩，冷敷，針灸，聽音樂，看雜志等方法，增進(jìn)病

人身體與心理的舒適。

6、營養(yǎng)與飲食護(hù)理

（1）為病人講解合理飲食的重要性，以取得病人配合，自覺糾

正不良飲食習(xí)慣。

（2）心、肝、腎功能正常的病人，每日飲水量應(yīng)在1500ml以上，

有利于稀釋痰液，維持呼吸道黏膜的濕潤。

（3）為病人提供高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，適量補(bǔ)充

微量元素，提高機(jī)體免疫力。

（4）少食豆類、薯類及飲料等易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物。

（5）為中度和重度呼吸困難病人提供流食或半流食。

（6）多食蔬菜、水果，并做到粗糧細(xì)糧合理搭配，注意預(yù)防便

秘。

（7）對咳嗽、咯血病人應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，增進(jìn)

食欲。

（8）監(jiān)測病人白蛋白、血色素及體重的變化，以了解病人營養(yǎng)

狀況。

（9）必要時(shí)需靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液。

7、藥物治療護(hù)理

（1）為病人講解治療用藥的名稱、作用、副作用、使用方法及

注意事項(xiàng)。

（2）為病人提供準(zhǔn)確的藥物治療。

（3）觀察用藥效果及不良反應(yīng)。

（4）為病人示范氣霧劑的使用方法。

8、心理護(hù)理

⑴疾病反復(fù)發(fā)作，病人易產(chǎn)生焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)耐心疏導(dǎo)病人,

講解有關(guān)防治知識(shí)，增強(qiáng)病人對治療的信心。

⑵緩解期應(yīng)鼓勵(lì)病人自我照顧及進(jìn)行正常的社交活動(dòng)。

⑶做治療護(hù)理前，為病人做耐心細(xì)致的解釋工作。

⑷盡量鼓勵(lì)病人傾訴，以消除病人消極情緒。

【健康指導(dǎo)】

1、告知病人呼吸系統(tǒng)疾病的常見病因。

2、告之病人預(yù)防疾病發(fā)作，勝于治療疾病的重要性，及預(yù)防疾

病的方法。

3、指導(dǎo)病人糾正不良的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒。

4、教會(huì)病人學(xué)會(huì)自我監(jiān)測病情變化的方法。

5、指導(dǎo)病人選擇合適的體育鍛煉活動(dòng)，提高機(jī)體耐寒及抗病能

力。

6、指導(dǎo)病人合理膳食，改善全身營養(yǎng)狀況。

7、指導(dǎo)病人家中配備常用藥及掌握其使用方法。

8、指導(dǎo)病人按時(shí)門診復(fù)查及尋求醫(yī)療信息的途徑，如閱讀尋醫(yī)

問藥書籍，參加健康講座。

危重疾病護(hù)理常規(guī)

【評估要點(diǎn)】

1、生命體征。

2、呼吸困難和缺氧程度。

3、有無水腫情況，皮膚彈性和黏膜的干燥程度。

4、出入量是否平衡。

5、評估患者活動(dòng)情況。

6、評估各種導(dǎo)管的固定及引流情況。

7、各種儀器，設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

【護(hù)理措施】

1、一般護(hù)理

(1)提供安靜，整潔，舒適的環(huán)境，保證床單位清潔，平整，

無污跡。

(2)保證患者皮膚清潔干燥，防范壓瘡。

(3)做好心理護(hù)理，消除病人煩躁，焦慮，恐懼的情緒。

(4)根據(jù)患者基本病情給予相應(yīng)飲食護(hù)理。

2、呼吸困難的護(hù)理

(1)觀察呼吸的次數(shù)，比例，深淺度和節(jié)律的變化，及水，電

解質(zhì)，酸堿平衡情況，準(zhǔn)確記錄出入量。

(2)根據(jù)病情備好搶救儀器，物品，藥品等。

(3)密切觀察病情，隨時(shí)注意病人的體溫，脈搏，呼吸，血壓，

神志的變化。

(4)應(yīng)及時(shí)給予合理氧療，合理設(shè)置各種儀器，設(shè)備參數(shù)。

3、咳嗽咳痰的護(hù)理

(1)觀察痰液顏色性質(zhì)及量。

(2)遵醫(yī)囑給予祛痰藥和物化吸入。

(3)無力咳痰者給予吸痰，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

4、安全護(hù)理

(1)特殊病人按要求使用腕帶，床擋，約束帶。

(2)根據(jù)患者情況定時(shí)翻身，按摩，使用氣墊床。

(3)用藥及時(shí)，準(zhǔn)確，滴速與實(shí)際相符。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)病人放松呼吸，消除恐懼心理，使患者能夠積極配合治

療。

2、給予藥療指導(dǎo)。

3、給予氧療指導(dǎo)。

4、指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以增?qiáng)機(jī)體抵抗力。

5、減少異物對呼吸道的刺激，減少探視人員。

肺膿腫護(hù)理

【概念】肺膿腫：是由多種病原菌引起肺實(shí)質(zhì)壞死的肺部化

膿性感染。

【評估要點(diǎn)】

1、病情評估

（1）生命體征。（2）咳嗽，咳痰情況，痰量及性狀，氣味,

有無咯血。（3）有無胸痛，呼吸困難，寒戰(zhàn)等癥狀。

2、心理狀況。

3、自理能力。

【護(hù)理措施】

1、適當(dāng)休息，咯血時(shí)應(yīng)臥床并做好基礎(chǔ)護(hù)理，畏寒者應(yīng)給

予保暖。

2、鼓勵(lì)有效咳嗽，防止氣道阻塞。必要時(shí)按醫(yī)囑行物化吸入以

稀釋痰液，利于咳出。

3、按醫(yī)囑進(jìn)行體味引流，重癥，體質(zhì)虛弱者，在引流過程中應(yīng)

防止因大量痰液涌出而發(fā)生窒息。

4、膿痰較多或明顯痰液阻塞征象者，應(yīng)配合醫(yī)生行纖維支氣管

鏡下沖洗和吸引。

5、做好口腔護(hù)理，清除口內(nèi)細(xì)菌，保持口腔清潔，濕潤，以防

止口腔感染。

6、按醫(yī)囑給予高蛋白，高維生素，易消化的飲食，鼓勵(lì)多飲水。

7、按醫(yī)囑給予抗感染，祛痰，輸液治療。

8、需外科治療者，按醫(yī)囑及時(shí)做好轉(zhuǎn)科工作。

9、幫助病人消除因高熱，咳大量膿痰而產(chǎn)生的恐懼心理，增強(qiáng)

戰(zhàn)勝疾病的信心。

【健康指導(dǎo)】1、加強(qiáng)適當(dāng)體力鍛煉，改善營養(yǎng)，保證適當(dāng)休

息，以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。2、積極預(yù)防上呼吸道感染及治療口，

鼻，咽部感染病灶，如扁桃體炎，蹣齒，齦槽溢膿，鼻竇炎等疾病。

肺栓塞護(hù)理

【概念】肺栓塞：是指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)所引起的一

組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合

征，當(dāng)栓子為血栓時(shí)，稱為肺血栓栓塞癥。

【評估要點(diǎn)】

1、詳細(xì)詢問病人是否存在以下病史:惡性腫瘤、下肢靜脈血栓、

骨盆或下肢外傷史、心肺炎癥性疾病和腎病，以及近期是否有手術(shù)

史、妊娠年齡＞40歲、吸煙、肥胖、制動(dòng)時(shí)間過長、口服避孕藥、

使用雌激素治療史等情況應(yīng)提高警惕。

2、癥狀的評估：突然出現(xiàn)呼吸困難，有窒息感，劇烈胸痛，有

時(shí)可放射至頸肩部、出汗、暈厥、咳嗽、咯血或血痰、發(fā)熱、血壓下

降。

3、體征的評估：面色蒼白、四肢厥冷、發(fā)組、休克、下肢如有

血栓性靜脈炎存在局部可出現(xiàn)壓痛、腫脹、淺靜脈曲張、色素沉著,

（病史長者）麻痹、變冷、感覺異常、無脈搏。

【護(hù)理措施】

1、嚴(yán)密觀察生命體征，詢問病人感受。

2、呼吸困難的病人給予吸氧。

3、發(fā)熱的病人給予物理降溫。

4、高度懷疑或已確診肺栓塞病人應(yīng)減少活動(dòng)，臥床休息。

5、確診下肢靜脈血栓性靜脈炎的病人在溶栓治療時(shí)，在安裝

濾網(wǎng)之前應(yīng)盡量減少肢體的活動(dòng)，防止血栓的脫落。

6、溶栓治療后的病人應(yīng)嚴(yán)密觀察是否有出血和再栓塞的發(fā)生。

7、應(yīng)用抗凝藥物則應(yīng)指導(dǎo)患者正確服用華法令并觀察藥物療效和

副作用。

8、焦慮病人給予心理安慰。

【健康指導(dǎo)】

1、衣著：病人應(yīng)穿著彈力加壓長筒襪，防止下肢靜脈曲張，有

利于靜脈回流。下肢出現(xiàn)缺血癥狀時(shí)，應(yīng)保護(hù)肢體，防止過冷過熱

的刺激并減少壓力，穿著柔軟衣服，保護(hù)皮膚的完整性。

2、運(yùn)動(dòng)：病人在肺栓塞發(fā)病的急性期和溶栓治療期間應(yīng)絕-9

-對臥床休息，肢體制動(dòng)，以防止栓子脫落，在安裝下肢靜脈濾

器后應(yīng)盡早下地活動(dòng)肢體，促進(jìn)靜脈的血液循環(huán)，防止栓子生成。

3、排便:保持大便通暢，防止用力排便，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，

出現(xiàn)便秘時(shí)，給予通便藥物或使用軟便劑，防止屏氣用力的動(dòng)作和

下蹲過久。

4、飲食：多吃含植物纖維豐富的食品，不吸煙，減少脂類、糖

類食品的攝入，以防止肥胖。

5、按時(shí)服藥，定時(shí)復(fù)查。

肺炎護(hù)理

【概念】肺炎：是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由

病原微生物，理化因素等引起。

【評估要點(diǎn)】

1、病情評估（1）生命體征。（2）咳嗽，咳痰性狀，胸

痛或頭痛，畏寒等情況。（3）有無呼吸困難與發(fā)組。2、心理

狀況3、自理能力

【護(hù)理措施】

1、呼吸困難的護(hù)理（1）取坐位或半坐位。（2）應(yīng)及

時(shí)給予合理氧療。（3）保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸痰。（4）

密切觀察病情，隨時(shí)注意病人的體溫，脈搏，呼吸，血壓，神志的變

化。（5）根據(jù)病情備好搶救儀器，物品藥品等。

2、高熱的護(hù)理

（1）臥床休息，有澹妄，意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)加床擋注意安全。（2）

監(jiān)測體溫：體溫在37.5度以上者，每日測4次體溫，體溫在39度以

上者,應(yīng)每4小時(shí)測體溫一次,遵醫(yī)囑給予藥物降溫,或行物理降溫，

30-60分鐘后復(fù)測體溫。

（2）環(huán)境的溫度與濕度：室內(nèi)溫濕度適宜，空氣清新，定時(shí)開

窗通風(fēng)，但注意勿使病人著涼。

（3）加強(qiáng)檢測：了解血常規(guī)，血球壓積，電解質(zhì)等變化，在病

人大量出汗，食欲不振及嘔吐時(shí)，密切觀察有無脫水現(xiàn)象。

（4）注意觀察病人末梢循環(huán)情況，高熱而四肢厥冷，發(fā)組等提

示病情加重。

3、咳嗽咳痰的護(hù)理

（1）鼓勵(lì)病人多飲水。

(2)指導(dǎo)病人有效的咳嗽，咳痰。

(3)遵醫(yī)囑給予祛痰藥和物化吸入。

(4)無力咳痰者給予吸痰，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

4、胸痛的護(hù)理

(1)協(xié)助病人取舒適臥位。

(2)避免誘發(fā)及加重疼痛因素。

(3)指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)或分散病人注意力。

5、休克性肺炎的護(hù)理

(1)給予去枕平臥位，保持腦部血氧供應(yīng)。

(2)密切觀察病情變化，意識(shí)狀態(tài)，血壓，脈搏，呼吸，尿量，

體溫，皮膚黏膜色澤及溫濕度。

(3)遵醫(yī)囑給予合理氧療。

(4)出現(xiàn)末梢循環(huán)衰竭時(shí)，應(yīng)迅速建立兩條靜脈通路，以補(bǔ)充

血容量，保證正常組織灌注。

6、一般護(hù)理(1)注意保暖，禁用熱水袋，急性期應(yīng)臥床休

息，以減少組織對氧的需要，幫助機(jī)體組織修復(fù)。

(2)營養(yǎng)支持，提供高維生素，高熱量，營養(yǎng)豐富易消化的飲

食。高熱時(shí)給予清淡半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)病人多飲水，有利于毒素的排

出。

(3)遵醫(yī)囑給予抗生素，并觀察療效及有無不良反應(yīng)。

(4)做好心理護(hù)理，消除病人煩躁，焦慮，恐懼的情緒。

【健康指導(dǎo)】

1、積極預(yù)防上呼吸道感染，如避免著涼，過度勞累，天氣變化

及時(shí)增減衣服，感冒流行時(shí)少去公共場所

2、減少異物對呼吸道的刺激，鼓勵(lì)病人戒煙。

2、進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

急性上呼吸道感染護(hù)理

【概念】急性上呼吸道感染：是鼻腔，咽或喉部急性炎癥的

總稱。常見病原體為病毒，僅有少數(shù)由細(xì)菌引起。

【評估要點(diǎn)】

1、病情評估（1）生命體征變化。（2）頭痛，咽痛，噴

嚏，鼻塞，流涕，咳嗽及咳痰等癥狀。（3）有無中耳炎，鼻竇炎

等并發(fā)癥。

2、心理狀況。

3、自理能力。

【護(hù)理措施】

1、嚴(yán)密觀察生命體征，詢問病人感受。

2、臥床休息，寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖。

3、體溫在37.5度以上者，每日測4次體溫，體溫在39度以上

者，應(yīng)每4小時(shí)測體溫一次，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，或行物理降

溫，30-60分鐘后復(fù)測體溫。

4、對年老體弱者要加強(qiáng)降溫后的病情觀察，如血壓脈搏的變化,

大量出汗者應(yīng)防止發(fā)生虛脫。

5、給予生活上的幫助，保持內(nèi)衣及被單的干燥，平整與舒適。

6、按醫(yī)囑給予易消化的高維生素，高熱量，低脂肪流質(zhì)或半流

質(zhì)飲食。鼓勵(lì)多飲水，以補(bǔ)充丟失的水分，也有利于毒素的排出。

7、按醫(yī)囑執(zhí)行對癥，抗菌治療等措施。咽痛及聲音嘶啞者給予

物化吸入。

8、加強(qiáng)心理護(hù)理。

【健康指導(dǎo)】

1、使之了解發(fā)病的原因和自我防護(hù)的知識(shí)。

2、積極接受治療，避免發(fā)生并發(fā)癥。

3、進(jìn)行合適的體育鍛煉，避免過度疲勞，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，提

高機(jī)體抵抗疾病的能力。

4、避免與流感病人接觸。

慢性肺源性心臟病護(hù)理

【概念】慢性肺源性心臟病:簡稱慢性肺心病，是由于肺

組織，肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異

常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和（或）

肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左

心病變引起者。

【評估要點(diǎn)】

1、精神、神志的變化。

2、呼吸頻率、節(jié)律、深度、發(fā)組狀態(tài)及體溫、脈搏、血壓的

情況。

3、痰的顏色、性質(zhì)、氣味、量。

4、日?；顒?dòng)的耐受水平。

5、皮膚完整性。

6、出入量是否平衡。

7、觀察感染的癥狀和體征。

【護(hù)理措施】

1、病情加重出現(xiàn)肺性腦病者，可行氣管插管進(jìn)行人工呼吸

機(jī)通氣。

2、咳嗽、咳痰的護(hù)理（1）鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人有效的咳嗽，

協(xié)助翻身、排背，必要時(shí)用吸引器吸痰，保持呼吸道通暢。（2）

囑病人多飲溫開水，以濕潤氣道。（3）遵醫(yī)囑給予霧化吸入。

3.肺性腦病的護(hù)理（1）觀察生命體征：神志、血壓、呼吸、

脈搏及皮膚黏膜、球結(jié)膜、尿量的變化。（2）保持皮膚，口

腔的清潔。（3）危重的病人取半臥位。定時(shí)翻身排背，協(xié)助

排痰。備好吸痰器和搶救物品。（4）病情危重者需建立人工

氣道。

4、一般護(hù)理（1）供安靜、整潔、舒適的環(huán)境。（2）

急性發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，減輕病人焦慮。（3）緩

解期病人進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)和適當(dāng)身體活動(dòng)，協(xié)助病人適應(yīng)生活，根

據(jù)身體情況做到自我照顧和正常的社會(huì)活動(dòng)。（4）給予高蛋

白、高熱量、豐富維生素、易消化的飲食。少量多餐。（5）

密切觀察呼吸衰竭的程度及血壓、脈搏、尿量和神志。（6）

根據(jù)醫(yī)囑給予合理氧療。（7）嚴(yán)格限制探視，防止交叉感染。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)病人縮唇腹式呼吸，改善通氣。

2、預(yù)防呼吸道感染，根據(jù)季節(jié)及時(shí)更換衣服。

3、戒煙，減少對呼吸道黏膜的刺激。

4、飲食采取少量多餐，進(jìn)食高蛋白、豐富維生素、易消化

飲食。

5、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)氖彝饣顒?dòng)和體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)?？刹扇∪?/p>

工被動(dòng)免疫，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

哮喘護(hù)理

【概念】哮喘：是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，

T淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道

慢性炎癥性疾病。

【評估要點(diǎn)】

1.既往有無特異性病史、家族性病史。

2.發(fā)病誘因及是否接觸過敏原。

3.咳嗽、咳痰的性質(zhì)、量、顏色是否有異常。

4.呼吸困難的程度，呼吸形態(tài)，是否有哮鳴音。

5.有無意識(shí)的改變。

6.心理狀態(tài)。

【護(hù)理措施】

1、呼吸困難的護(hù)理⑴取坐位或半坐臥位。⑵保持室內(nèi)適宜

溫濕度，空氣潔凈清新，避免和去除誘發(fā)因素。⑶保持呼吸道通

暢，遵醫(yī)囑給予支氣管解痙藥物。⑷觀察呼吸的頻率、幅度、

和節(jié)律的變化，及水電解質(zhì)、酸堿平衡情況，準(zhǔn)確記錄出入量。⑸

去除緊身衣物和厚重被服，減少胸部壓迫。

2、咳嗽、咳痰的護(hù)理⑴觀察咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間、有無痰液

的產(chǎn)生。⑵囑多飲溫開水，以濕化氣道。⑶指導(dǎo)病人深呼吸和

有效咳嗽，協(xié)助翻身、排背、鼓勵(lì)病人咳出痰液。⑷遵醫(yī)囑給予

霧化吸入。

3、一般護(hù)理

⑴環(huán)境安靜，避免精神刺激，減少對病人情緒的影響，保證充分

休息。

⑵根據(jù)哮喘發(fā)作的規(guī)律制定作息時(shí)間。

⑶給予營養(yǎng)豐富的清淡飲食，多吃水果、蔬菜，禁食誘發(fā)哮喘的

事物，如魚、蝦。

⑷保持口腔清潔，增進(jìn)食欲。

⑸急性發(fā)作期，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度要沉著冷靜，給病人以安全感。緩

解期病人會(huì)產(chǎn)生焦慮、悲觀的情緒，作好心理護(hù)理。

⑹查找過敏原和誘發(fā)因素。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)到哮喘發(fā)作的先兆征象，鼻、咽癢；干咳；打

噴嚏；胸悶。

2、避免接觸到刺激性氣體，如煙霧，灰塵，油煙。

3、居室內(nèi)禁放鮮花，禁養(yǎng)貓狗等寵物。

4、緩解期加強(qiáng)體育鍛煉。

5、積極預(yù)防上呼吸道感染，勞逸結(jié)合。

6、指導(dǎo)病人正確使用霧化器，及吸入藥物的使用方法。

胸腔積液護(hù)理

【概念】

胸腔積液：正常情況下，位于臟層和壁層胸膜之間的胸膜腔內(nèi)

僅有微量的液體，約13-15ml,在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起到潤滑作用。胸膜腔

內(nèi)液體的形成與吸收處于平衡狀態(tài)，任何原因使胸液形成過多或過少

時(shí)，均可導(dǎo)致胸液異常積聚，稱為胸腔積液。

【評估要點(diǎn)】

1、咳嗽、咳痰、呼吸困難的程度和性質(zhì)。

2、有無胸痛，疼痛的部位和性質(zhì)。

3、生命體征和動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。

4、胸部體征，如叩診呈濁音，呼吸因是否清晰。

5、惡性胸腔積液病人是否伴有消瘦、貧血貌、惡液質(zhì)、鎖骨上

淋巴結(jié)腫大、杵狀指。

6、病人的心理狀態(tài)。

【護(hù)理措施】

1、嚴(yán)密觀察生命體征的變化，注意監(jiān)測體溫的變化。

2、給予半臥位，胸悶氣急明顯時(shí)給予吸氧。

3、胸痛劇烈時(shí)給予止痛劑。

4、協(xié)助醫(yī)生抽胸水，觀察胸水的顏色、量并記錄。

5、如有胸腔閉式引流，應(yīng)嚴(yán)密觀察引流是否通暢以及傷口情況,

記錄引流量、顏色。

6、每日更換胸腔閉式引流，嚴(yán)格無菌操作，避免逆行感染。

7、鼓勵(lì)患者臥床休息，給予高蛋白、高熱量、粗纖維飲食。

8、做好心理護(hù)理，消除緊張心理。

【健康指導(dǎo)】