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文檔簡介
員工工傷賠償私了協(xié)議書合同編號:__________甲方(賠償方):__________地址:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系電話:__________乙方(受傷方):__________身份證號碼:__________地址:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系電話:__________鑒于甲方與乙方之間存在勞動關(guān)系,乙方在工作中不幸發(fā)生工傷,為妥善解決此事,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償事項(xiàng)1.甲方同意一次性賠償乙方因工傷造成的經(jīng)濟(jì)損失及各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣__________元(大寫:_________________________元整)。2.賠償款項(xiàng)將在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)支付給乙方。二、賠償范圍1.乙方因工傷造成的醫(yī)療費(fèi)用(包括住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)等);2.乙方因工傷造成的誤工費(fèi)用;3.乙方因工傷造成的護(hù)理費(fèi)用;4.乙方因工傷造成的交通費(fèi)用;5.乙方因工傷造成的其他合理費(fèi)用。三、雙方義務(wù)1.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的金額和期限支付賠償款項(xiàng);2.乙方應(yīng)如實(shí)提供與工傷事故相關(guān)的證明材料,協(xié)助甲方辦理賠償手續(xù);3.乙方在收到賠償款項(xiàng)后,應(yīng)放棄對甲方的其他工傷賠償請求;4.雙方應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī),履行本協(xié)議約定的義務(wù)。四、保密條款1.除非依法應(yīng)當(dāng)向政府部門報(bào)告的事項(xiàng)外,雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露;2.雙方違反本保密條款的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、爭議解決1.雙方因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議的,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;2.如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份;2.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效;3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(賠償方):__________乙方(受傷方):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.乙方身份證復(fù)印件2.工傷認(rèn)定書3.醫(yī)療費(fèi)用清單4.誤工證明5.護(hù)理費(fèi)用證明6.交通費(fèi)用證明7.其他相關(guān)證明材料二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定金額和期限支付賠償款項(xiàng),構(gòu)成違約。2.乙方未如實(shí)提供與工傷事故相關(guān)的證明材料,構(gòu)成違約。3.乙方在收到賠償款項(xiàng)后,仍向甲方提出其他工傷賠償請求,構(gòu)成違約。4.雙方未履行保密義務(wù),泄露本協(xié)議內(nèi)容和簽訂過程,構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋:1.工傷:在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.賠償款項(xiàng):甲方一次性支付給乙方的因工傷造成的經(jīng)濟(jì)損失及各項(xiàng)費(fèi)用。3.誤工費(fèi)用:乙方因工傷造成的無法正常工作的經(jīng)濟(jì)損失。4.護(hù)理費(fèi)用:乙方因工傷造成的需要他人護(hù)理的經(jīng)濟(jì)損失。5.交通費(fèi)用:乙方因工傷造成的就醫(yī)、辦理手續(xù)等產(chǎn)生的交通費(fèi)用。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方拖延支付賠償款項(xiàng):乙方可以依法向甲方所在地的人民法院提起訴訟,要求甲方履行賠償義務(wù)。2.乙方提供的證明材料不齊全:乙方應(yīng)補(bǔ)充相關(guān)證明材料,協(xié)助甲方辦理賠償手續(xù)。3.雙方對賠償金額產(chǎn)生爭議:雙方可以協(xié)商確定賠償金額,如協(xié)商不成,可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。4.泄露協(xié)議內(nèi)容和簽訂過程:違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,如賠償對方損失。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為乙方提供的工作環(huán)境存在安全隱患,導(dǎo)致乙方發(fā)生工傷。2.乙方在工作中因操作不當(dāng)導(dǎo)致自
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