2024年內(nèi)蒙古住院醫(yī)師-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試考試歷年典型考題及考點含含答案

2024年內(nèi)蒙古住院醫(yī)師-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試考試歷年典型考題及考點含含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.男性，52歲，身高170cm，體重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治療方案首選（）A、單純控制飲食B、控制飲食+格列齊特C、控制飲食+格列本脲D、控制飲食+體育鍛煉E、減肥2.下列哪項不是ADEM的特點？（）A、病前多有疫苗接種史B、可有腦、脊髓、腦膜受累的表現(xiàn)C、一般采用大劑量激素沖擊治療D、多呈發(fā)作性病程E、腦脊液蛋白可升高3.帕金森疊加綜合征包括哪幾種疾??？疾病有哪些特點？4.頭CT提示腦梗死，神經(jīng)科查體發(fā)現(xiàn)：左側(cè)肢體精細(xì)感覺障礙，病人不認(rèn)識左側(cè)身體的存在，病人穿衣、日常生活均用右手，否認(rèn)左側(cè)偏癱的存在。提示哪些結(jié)構(gòu)受損（）A、中央后回B、額葉底部C、右側(cè)頂葉鄰近角回處皮質(zhì)D、優(yōu)勢半球額下回后部E、右側(cè)頂葉鄰近緣上回處皮質(zhì)5.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA的臨床表現(xiàn)一般不包括（）A、偏身感覺障礙B、Horner征交叉癱C、眩暈D、偏癱E、失語6.王某，女性，37歲，睡眠障礙5年，主要表現(xiàn)為在臥室里入睡困難，每到入睡時間時感覺越興奮或焦慮，但看電視或看書時可輕松入睡，在旅館可輕松入睡，晨起后頭腦不清楚，感焦慮、急躁和情感壓抑，常表現(xiàn)消極和精力不足，多導(dǎo)睡眠圖提示睡眠潛伏期和NREM睡眠1期延長，覺醒次數(shù)增多。該患者失眠的類型為（）A、抑郁障礙相關(guān)性失眠B、焦慮障礙相關(guān)性失眠C、睡眠調(diào)節(jié)性障礙D、睡眠衛(wèi)生習(xí)慣不良E、心理生理性失眠7.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫（+）該患者如T3、T4增高，是由于（）A、甲狀腺激素合成增多B、甲狀腺激素合成及釋放均增加C、甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，甲狀腺激素釋放入血循環(huán)D、外周組織對甲狀腺激素不敏感，致其代償性分泌增多E、自身免疫性破壞致甲狀腺激素過多釋放入血8.與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是（）A、甲狀腺素B、促甲狀腺素C、降鈣素D、促甲狀腺激素釋放激素E、胰高血糖素9.心律失常常見癥狀表現(xiàn)為（）A、胸悶B、心悸C、惡心、嘔吐D、腹痛E、頭暈、黑矇10.對于成年人，以下哪一項不是判斷有無脈搏的首選位置（）A、橈動脈B、頸動脈C、股動脈D、足背動脈11.鑒別MS與Devic病最有價值的檢查是（）及（）。12.男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。該患者的最佳治療藥物是（）A、西地蘭B、氨茶堿C、硝普鈉D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油13.小量橋腦出血可能的癥狀、體征是（）A、可無意識障礙B、病灶側(cè)周圍性面癱C、病灶對側(cè)偏癱D、兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹E、失語14.多發(fā)性硬化的治療中，錯誤的是（）A、治療原則為：阻止病情的進行性發(fā)展，控制該病的急性發(fā)作，對癥支持治療B、普萘洛爾可用于震顫和共濟失調(diào)的患者C、甲潑尼龍靜脈沖擊療法作為多發(fā)性硬化急性發(fā)作的首選治療D、靜脈注射免疫球蛋"可減少復(fù)發(fā)率E、輕度痙攣性多發(fā)性硬化患者可使用巴氯芬鞘內(nèi)注射15.關(guān)于面神經(jīng)炎下列哪項是不正確的：（）A、常呈單側(cè)面神經(jīng)周圍癱B、可伴有內(nèi)耳、乳突區(qū)、下頜角疼痛C、病側(cè)面部感覺異常和咀嚼無力D、貝爾現(xiàn)象陽性E、乳突前方可有壓痛16.男性雄激素的作用不包括（）A、皮脂腺分泌多，有痤瘡B、腋毛多C、陰毛呈菱形分布D、聲音高調(diào)E、睪丸和陰莖的發(fā)育17.心房顫動時f波的頻率約為（）A、300～600次／分B、250～500次／分C、350～600次／分D、100～200次／分E、200～350次／分18.臨床上懷疑脊髓亞急性聯(lián)合變性時，為進一步明確，需要做哪些化驗檢查（）A、紅細(xì)胞平均體積B、血清維生素B12C、血清同型半胱氨酸D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)E、葉酸19.男性，71歲。食欲缺乏、消瘦3個月余，嗜睡2天入院。查體極度消瘦呈惡病質(zhì)，嗜睡狀，呼之可應(yīng)。雙眼不突，甲狀腺Ⅰ度腫大，鞏膜輕度黃染。HR100次／分。下列處理錯誤的是（）A、可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，應(yīng)立即測定FT3、FT4水平B、可能是病毒性肝炎，應(yīng)立即隔離C、可能是晚期腫瘤，應(yīng)積極尋找病因D、可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，應(yīng)密切觀察病情，防止甲狀腺功能亢進危象的發(fā)生E、可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，但應(yīng)明確診斷后才可應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療20.長期使用利尿劑最容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A、惡心、嘔吐B、心律失常C、血糖升高D、血脂升高E、電解質(zhì)紊亂21.有關(guān)大腦皮質(zhì)運動區(qū)的支配關(guān)系，下列哪些描述是正確的（）A、身體各部分在第4區(qū)皮質(zhì)上的代表區(qū)與人體方向相反，即頭部在下面，下肢在上面B、上肢所占的區(qū)域較小，下肢尤其是足和足趾的區(qū)域特別大C、下肢的區(qū)域一部分在大腦半球外側(cè)面，一部分在內(nèi)側(cè)面的旁中央小葉D、肛門及膀胱括約肌的代表點在旁中央小葉E、代表區(qū)的大小與運動多少和使用程度有關(guān)22.腦血栓形成的基本病因是（）A、血壓偏低B、腦動脈粥樣硬化C、紅細(xì)胞增多癥D、各種腦動脈炎E、高血壓23.女性，45歲。進行性加重的心悸氣短5年余，體力活動后癥狀明顯。近1個月出現(xiàn)雙下肢腫，食欲不振，日常體力活動即有明顯呼吸困難。查體；血壓140／90mmHg，心率90次／分，雙顴紺紅，雙肺呼吸音粗，心尖區(qū)可聞舒張期中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進。為明確診斷最可靠的檢查是（）A、心電圖B、動態(tài)心電圖C、X線胸片D、冠狀動脈造影E、心動超聲24.有關(guān)典型偏頭痛的臨床表現(xiàn)，下列哪項說法是正確的（）A、發(fā)作前多出現(xiàn)先兆，以視覺先兆多見B、雙側(cè)頭痛可排除偏頭痛C、最常見的先兆為軀體感覺先兆D、頭痛發(fā)生在先兆后，通常間隔1小時以上E、頭頸部活動可使頭痛減輕25.9歲男孩，午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周／秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是（）A、復(fù)雜部分發(fā)作B、部分性發(fā)作C、杰克遜（Jackson）癲癇D、失神發(fā)作E、不能分類的癲癇發(fā)作26.面部感覺減退提示（）A、三叉神經(jīng)病變B、面神經(jīng)病變C、迷走神經(jīng)病變D、副神經(jīng)病變E、舌咽神經(jīng)受損27.患者男性，23歲。間歇性癲癇大發(fā)作半月伴畏寒、頭痛、發(fā)熱、嘔吐，發(fā)病前20d有面部癤腫史。查體見視乳頭水腫。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A、腦膿腫B、顱內(nèi)腫瘤C、腦寄生蟲病D、腦血管病E、腦轉(zhuǎn)移瘤28.艾滋病的治療原則包括（）A、抑制病毒B、增強免疫功能C、抗感染D、抗腫瘤E、緩解癥狀，延長生命29.女性患者，24歲，因突發(fā)心悸半小時來院，既往有類似發(fā)作史5年。查體：一般情況好，血壓90／50mmHg，心率170次／分。心臟不大，律整，無雜音，雙肺（-）。心電圖檢查QRS波群正常，P波不明顯首先考慮的診斷為（）A、竇速B、陣發(fā)性室上性心動過速C、陣發(fā)性室性心動過速D、房撲E、房顫30.關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病正確的是：（）A、癱瘓從下肢開始，但不累及軀干肌B、發(fā)病同時出現(xiàn)腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象C、不累及動眼神經(jīng)D、可出現(xiàn)腓腸肌握痛E、常有括約肌功能障礙31.心源性與肺源性呼吸困難的鑒別中支持心源性呼吸困難的是（）A、有心臟病病史B、發(fā)作的誘因為氣味刺激C、臥位加重而坐起減輕D、既往類似發(fā)作用降壓、利尿劑緩解E、使用β受體激動劑緩解32.典型的腦栓塞有臨床特點有哪些？33.男孩.9歲。近10天前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，伴有發(fā)熱，體溫在37-38.5C之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗ALT980U/L，T-Bil116.5μmol/L，anti-HBs陽性。最可能的診斷為（）A、急性胃腸炎B、食物中毒C、急性乙型肝炎D、急性甲型肝炎E、藥物性肝炎34.睡眠誘發(fā)試驗至少包括（）期，（）期。35.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是（）A、術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B、吸氧C、術(shù)后給予氫化可的松D、術(shù)后補鈣E、術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍36.心功能不全最常見的誘因是（）A、心律失常B、勞累過度C、各種感染D、貧血、出血E、輸液過多過快37.男，30歲?；继匕l(fā)性癲癇3年。癲癇發(fā)作時表現(xiàn)為全身性強直-陣攣發(fā)作，每月發(fā)作3～4次，其防止措施下列哪些正確（）A、應(yīng)根據(jù)各種不同的病因，進行有針對性的治療B、避免疲勞、高熱、飲酒及劇烈活動C、癲癇發(fā)作時盡快肌肉注射地西泮以制止發(fā)作D、抗癲癇藥物應(yīng)用療程為癲癇完全控制后2～5年方可考慮停藥E、根據(jù)腦電圖和顱腦CT的變化，決定抗癲癇藥的應(yīng)用時間38.頸段脊髓受累嚴(yán)重的結(jié)果（）A、易引起四肢癱B、易引起呼吸困難C、易引起霍納征D、易引起脊髓休克E、以上均不正確39.女，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常，應(yīng)考慮（）A、Weber綜合征B、Getstmann綜合征C、Millard-Gubler綜合征D、Wallenberg綜合征E、閉鎖綜合征40.神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染最常見的是（）A、毛霉菌B、新型隱球菌C、曲霉菌D、念珠菌E、酵母菌41.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭首選的血管擴張藥是（）A、酚妥拉明B、硝酸甘油C、硝普鈉D、硝苯地平E、卡托普利42.偏頭痛需與下列哪些疾病鑒別（）A、緊張性頭痛B、叢集性頭痛C、繼發(fā)性頭痛D、三叉神經(jīng)痛43.腦干中哪些核團的纖維加入到面神經(jīng)內(nèi)（）A、疑核B、孤束核C、面神經(jīng)核D、三叉神經(jīng)脊束核E、上涎核44.大腦半球的分葉包括（）A、額葉B、頂葉C、島葉D、邊緣葉E、顳葉45.抗癲癇藥物治療的原則是（）A、大量，突擊，靜脈用藥B、按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種C、按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥D、長期規(guī)則用藥，禁酒E、大劑量，短期，聯(lián)合用藥46.AIDP需與下列哪些疾病鑒別（）A、脊髓灰質(zhì)炎B、周期性麻痹C、急性脊髓炎D、全身型重癥肌無力E、運動神經(jīng)元病47.室上速伴心功能不全患者首選（）A、普羅帕酮B、洋地黃C、腺苷D、維拉帕米E、艾司洛爾48.下列哪項引起右室壓力負(fù)荷過重（）A、嚴(yán)重貧血B、肺動脈瓣關(guān)閉不全C、靜脈回流量增高D、肺動脈高壓E、三尖瓣關(guān)閉不全49.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的特點為（）A、反復(fù)發(fā)作B、短暫性疼痛C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽性體征D、發(fā)作間期正常E、以三叉神經(jīng)第二、三支多見50.患者女，48歲，住院期間突然胸悶、頭暈，急查心電圖示連續(xù)的寬大畸形QRS波形，頻率150次／分，節(jié)律稍不齊，P波看不到，偶見1個P波后跟隨室性融合波出現(xiàn)，2分鐘后轉(zhuǎn)為竇性心律。如藥物治療未能迅速見效，應(yīng)立即選擇（）A、重復(fù)使用同一藥物直至有效B、換用其他類藥物直至有效C、密切觀察等待自我轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律D、使用同步直流電復(fù)律糾正心律失常E、使用非同步直流電復(fù)律糾正心律失常51.殼核出血主要是由于哪一支動脈破裂引起（）A、丘腦膝狀動脈B、丘腦穿通動脈C、豆紋動脈D、后交通動脈E、基底動脈52.AD的病因?qū)W包括（）A、遺傳因素B、腦外傷、感染、鋁中毒、吸煙C、受教育水平低下D、一級親屬中有Down綜合征53.下列哪項可造成腦栓塞（）A、心臟外科手術(shù)B、骨折C、氣胸D、寄生蟲病54.按壓頸動脈竇心率較前突然減半，停止按壓后有突然復(fù)原見于（）A、竇性心動過速B、室上性陣發(fā)性心動過速C、持續(xù)性室性心動過速D、房顫E、房撲55.簡述AIDS并發(fā)腦梗死的可能機制。56.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6．4mmol／L此患者應(yīng)首選下面檢查確診（）A、再復(fù)查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血紅蛋白D、糖耐量試驗E、餐后2小時血糖57.脊髓節(jié)段的下列哪項表述是錯誤的？（）A、脊髓可分成30個節(jié)段B、C5-T2節(jié)段組成頸膨大部C、L-S2節(jié)段構(gòu)成腰膨大部D、脊髓圓錐部由S5-尾節(jié)組成E、高頸髓部包括C1-4節(jié)段58.支配下肢運動的神經(jīng)來自（），脊髓圓錐損害無雙下肢癱瘓，也無錐體束征，肛門周圍和會陰部皮膚（），呈鞍狀分布，髓內(nèi)病變可出現(xiàn)分離性感覺障礙，（）反射消失和性功能障礙。脊髓圓錐為括約肌功能的副交感中樞，因此，圓錐病變可出現(xiàn)（）。59.心動超聲評價心室舒張期正常時（）A、E／A不應(yīng)小于2.0B、E／A不應(yīng)小于3.0C、E峰=A峰D、A峰E、A峰>E峰60.男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年，近一周氣短加重，體力活動明顯受限，從事一般家務(wù)活動即感喘憋，入院時心電圖與2月前相比無變化，該患者的心功能分級為（）A、NYHA分級Ⅱ級B、NYHA分級Ⅲ級C、Killip分級Ⅱ級D、Killip分級Ⅲ級E、Killip分級Ⅳ級61.簡述枕葉病變的定位診斷。62.關(guān)于嗅神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)的描述，哪些是正確的（）A、雙極嗅神經(jīng)元發(fā)出中樞支集合成約20個小支（嗅神經(jīng)）B、嗅神經(jīng)穿過篩骨的篩板和硬腦膜，終于嗅球C、嗅球的第二級神經(jīng)元發(fā)出纖維形成嗅束D、初級嗅皮質(zhì)為梨狀葉，位置在海馬回及海馬溝的前端E、初級嗅皮質(zhì)發(fā)出纖維通往內(nèi)嗅皮質(zhì)63.患者，女性，28歲，雙瞼下垂1年．晨輕暮重，1周前受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，2天前出現(xiàn)呼吸困難。最可能的診斷是（）A、重癥肌無力危象B、膽堿能危象C、反拗危象D、動眼神經(jīng)麻痹E、多發(fā)性硬化64.治療帕金森病最基本最有效的藥物是（）A、芐絲肼B、金剛烷胺C、溴隱亭D、左旋多巴E、吡貝地爾65.下列哪些部位的病變可能導(dǎo)致眩暈的發(fā)生（）A、顳葉皮質(zhì)病變B、絨球小結(jié)葉病變C、腦干病變D、迷路病變E、頸部病變66.Bell現(xiàn)象常見于如下哪種疾?。ǎ〢、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹B、急性脊髓炎C、病毒性腦炎D、三叉神經(jīng)痛E、周期性癱瘓67.運動神經(jīng)元病早期最常受累的部位是（）A、腰髓前角細(xì)胞B、胸髓前角細(xì)胞C、骶髓前角細(xì)胞D、頸髓前角細(xì)胞E、延髓腦神經(jīng)核細(xì)胞68.男性，26歲，因蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤。為了預(yù)防再出血，最根本措施是（）A、應(yīng)用脫水劑B、及時進行動脈瘤手術(shù)C、應(yīng)用止血劑D、避免情緒激動及突然用力E、控制血壓在正常水平69.AIDP需與下列哪些疾病鑒別（）A、脊髓灰質(zhì)炎B、周期性麻痹C、急性脊髓炎D、全身型重癥肌無力E、運動神經(jīng)元病70.腦動脈瘤破裂的預(yù)后估計，最重要的是（）A、腦動脈瘤的大小B、血壓升高的程度C、意識障礙的程度D、腦動脈瘤的多少E、有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征71.房撲表現(xiàn)為（）A、P波形態(tài)多樣B、V1導(dǎo)聯(lián)P波高聳C、僅在V1導(dǎo)聯(lián)有深倒的P波D、P波存在但被掩蓋E、無P波72.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于（）A、10mgB、20mgC、50mgD、70mgE、100mg73.急性脊髓炎治療中，哪項是錯誤的（）A、免疫球蛋白B、不能過早康復(fù)訓(xùn)練C、急性期可應(yīng)用大劑量甲基潑尼松龍D、保持呼吸道通暢E、抗生素預(yù)防感染74.經(jīng)旁道下傳的陣發(fā)性室上性心動過速不宜使用（）A、洋地黃類B、維拉帕米C、胺碘酮D、普羅帕酮E、β受體阻滯劑類75.關(guān)于心肌肥厚機制錯誤的是（）A、是心臟后負(fù)荷增多時主要代償機制B、細(xì)胞核，線粒體增大增多C、可使收縮力增強D、以心肌纖維增多為主E、心肌細(xì)胞數(shù)增多第2卷一.參考題庫(共75題)1.顱內(nèi)出血，顱內(nèi)壓增高時可出現(xiàn)（）A、血壓增高，呼吸淺慢B、血壓下降，呼吸淺慢C、血壓增高，呼吸深大D、血壓不變，但呼吸抑制E、血壓下降，呼吸深大2.高血壓性腦出血的主要機制是（）A、腦內(nèi)動脈外膜不發(fā)達，管壁較薄，易致破裂B、動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂C、在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動靜脈畸形，易出血D、高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂E、實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂3.關(guān)于肌無力綜合征說法正確的是（）A、約2／3的患者伴癌腫，多見小細(xì)胞肺癌B、眼外肌不受累C、神經(jīng)癥狀早于腫瘤癥狀D、常發(fā)生口干，少汗，便秘和陽痿等自主神經(jīng)癥狀E、抗膽堿酯酶藥無效4.刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常（）A、竇性心律不齊B、陣發(fā)性室性心動過速C、陣發(fā)性室上性心動過速D、心房撲動E、心房顫動5.下列哪一項檢查或癥狀不支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷（）A、30%～40%的患者出現(xiàn)干燥綜合征臨床癥狀B、常規(guī)臨床中測得的類風(fēng)濕因子為IgM型，見于約70%的患者血清C、抗角蛋白抗體譜陽性和手指及腕關(guān)節(jié)的X線片異常D、患者HLA-B27陽性6.關(guān)于脊髓外形，下列何者正確（）A、脊髓和椎管等長B、成人脊髓下端平對第1腰椎下緣C、頸、胸和腰神經(jīng)根形成馬尾D、脊髓下端變細(xì)為終絲E、脊髓腹面有前正中溝，背面有后正中裂7.右側(cè)上下肢癱瘓，伴同側(cè)面神經(jīng)周圍性麻痹時，病變部位在（）A、右側(cè)內(nèi)囊B、右中腦C、右橋腦D、右延髓E、左側(cè)內(nèi)囊8.對意識障礙程度判斷正確的是：（）A、嗜睡：患者處于睡眠狀態(tài)，強疼痛刺激或高聲可將其喚醒，醒后能含糊對話B、昏睡：對各種語言刺激無應(yīng)答，各利生理反射正常，生命體征無變化C、淺昏迷：對疼痛刺檄有反應(yīng)，不能回答問話，存在無意識自發(fā)動作及生理反射D、中度昏迷：對強刺激及高聲語言僅有輕微反應(yīng)，瞳孔擴大，光反射消失E、重度昏迷：對疼痛刺激及語言呼喚無反應(yīng)，存在無意識自發(fā)動作，生命體征改變9.男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散布少量出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）?；灒貉狧GB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）根據(jù)以上病例摘要，判斷可能的診斷是（）A、流行性腦脊髓膜炎B、傷寒C、乙型腦炎D、病毒性腦膜炎E、新型隱球菌腦膜炎10.腦囊蟲病的致病病原體是（）A、牛帶絳蟲囊尾蚴B、豬帶絳蟲囊尾蚴C、細(xì)粒棘球蚴D、管圓線蟲幼蟲E、肺吸蟲幼蟲11.以下不是重癥肌無力臨床特征的是（）A、呈晨輕暮重波動性變化B、90％見眼外肌麻痹C、面部額紋減少，表情困難D、飲水嗆咳，吞咽困難E、使用奎寧，普萘洛爾及氨基糖苷類抗生素對癥狀無影響12.再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥，其常見的再出血時間是發(fā)病后（）A、3～7天B、7～10天C、10～14天D、14天以上E、3天以內(nèi)13.急性脊髓炎常見的并發(fā)癥是（）A、肺部感染B、泌尿道感染C、褥瘡D、關(guān)節(jié)攣縮E、抑郁癥14.一病人，急性起病，頭痛、惡心、嘔吐。查體：眼底水腫，右耳流膿，右乳突壓痛（+）。腰穿檢查：壓力>300mmH2O，白細(xì)胞及蛋白增高，診斷應(yīng)考慮（）A、上矢狀竇血栓形成B、海綿竇血栓形成C、乙狀竇血栓形成D、直竇血栓形成E、大腦深靜脈血栓形成15.癲癇發(fā)作后出現(xiàn)Tbdd癱瘓?zhí)崾荆ǎ〢、患者有局灶性腦損害B、易于發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)C、癲癇藥物控制不良D、癱瘓恢復(fù)不完全E、癲癇發(fā)作期尚未結(jié)束16.女性，69歲，發(fā)現(xiàn)血糖高3年，長期口服格列齊特，血糖控制欠佳，追問病史，患者飲食控制不理想．查體：身高160cm，體重60kg該患者飲食治療各營養(yǎng)成分所占比例正確的是（）A、碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白質(zhì)15％～20％B、碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白質(zhì)25％C、碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白質(zhì)30％D、碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白質(zhì)20％E、碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白質(zhì)10％17.A.胃腸道反應(yīng)B.乳酸酸中毒C.低血糖反應(yīng)D.白細(xì)胞減少E.水腫二甲雙胍最嚴(yán)重不良反應(yīng)是18.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A、室速B、房性期前收縮C、室性期前收縮D、房室傳導(dǎo)阻滯E、房顫19.抗膽堿類藥物中毒的臨床表現(xiàn)，正確的是（）A、發(fā)熱、心跳減慢B、瞳孔縮小、視物模糊C、煩躁不安、興奮D、唾液分泌增多E、脈搏減慢20.心動周期中，室內(nèi)壓升高速率最快的時相是（）A、心房收縮期B、等容收縮期C、快速射血期D、減慢射血期E、快速充盈期21.雙下肢肌張力增高，腱反射亢進，巴賓斯基征陽性，神經(jīng)損傷位于（）A、脊髓丘腦束B、錐體束C、錐體外系D、脊髓前角運動細(xì)胞E、外周神經(jīng)22.無先兆的偏頭痛持續(xù)時間為（）A、4～72hB、4～48hC、8～72hD、8～72h23.女性Graves病患者，應(yīng)用甲巰咪唑治療，1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢、加大甲巰咪唑用量B、改用丙硫氧嘧啶C、應(yīng)用I治療D、改用普萘洛爾E、加小劑量甲狀腺激素24.周圍神經(jīng)的基本病理改變有：（）、（）和（）。25.中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改變是（）A、腦皮質(zhì)變性B、腦白質(zhì)變性C、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生D、神經(jīng)纖維髓鞘破壞或脫髓鞘E、病灶呈多發(fā)性、播散性26.重癥肌無力可疑病例可通過以下哪些檢查確診（）A、新斯的明試驗B、AchR-Ab滴度增高C、疲勞試驗D、騰喜龍試驗E、神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查27.某嬰兒前囟飽滿，角弓反張，腦脊液病檢中發(fā)現(xiàn)有病菌，則此兒患有（）A、乙型腦炎B、精神病C、遺傳性病D、分子病E、流行性腦脊髓膜炎28.脊髓前聯(lián)合病變產(chǎn)生（）A、前交叉感覺障礙B、病變水平以下淺深感覺障礙C、對側(cè)病變水平以下痛溫覺均障礙D、雙側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙E、雙側(cè)節(jié)段性精細(xì)觸覺障礙29.腦出血后腦水腫的高峰期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的（）A、24小時B、7天C、48小時D、72小時E、2小時30.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 該患者的診斷是（）A、心絞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎31.PR間期延長，P波后均有QRS波群，PR間期>0.20秒（）A、第一度房室傳導(dǎo)阻滯B、第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D、第三度房室傳導(dǎo)阻滯E、高度房室傳導(dǎo)阻滯32.洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是（）A、預(yù)激綜合征合并心房顫動B、有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速C、急性心肌梗死伴急性肺水腫D、缺血性心肌病伴心房顫動E、炎癥性心肌病合并快速室率心房顫動33.帕金森病病理損害的主要部位是（）A、黑質(zhì)致密部B、藍(lán)斑C、中縫核D、迷走神經(jīng)背核E、額葉34.心源性哮喘發(fā)生機制（）A、睡眠時血液重新分配B、氣道高反應(yīng)性C、迷走神經(jīng)張力增加D、睡眠時橫膈高位肺活量減少E、氣道炎癥反應(yīng)35.室性逸搏或逸搏心律見于（）A、室率40～60次／分，QRS波的形態(tài)類似于竇性／室上性心搏動，QRS波群發(fā)生在竇房結(jié)沖動形成或傳導(dǎo)障礙，或高度房室傳導(dǎo)阻滯B、室性異位搏動，30～50次／分，引牲期前收縮的配對間期不固定，可能有融合波，所有異位搏動的間距是最短異位搏動間距的數(shù)倍C、規(guī)則的室性節(jié)律60～110次／分，QRS波的形態(tài)類似于室性期前收縮，心室奪獲和房室分離常見D、室率30～40次／分，QRS波的形態(tài)類似于室性期前收縮，QRS波的發(fā)生是在竇房結(jié)沖動形成或傳導(dǎo)障礙，或高度房室傳導(dǎo)阻滯E、頻率150～300次/分，無法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波36.男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／L經(jīng)小劑量胰島素治療后4小時最可能出現(xiàn)（）A、低鉀血癥B、低血糖C、心衰D、腦水腫E、高氧37.列舉AIDS導(dǎo)致的常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)機會性感染。38.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是（）A、確切的病史及體征B、腦脊液檢查C、頭部CTD、頭部MRIE、腦電地形圖39.最易引起心房顫動的疾病是（）A、甲狀腺功能亢進性心臟病B、冠心病C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D、縮窄性心包炎E、高血壓性心臟病40.患者40歲，女性。2年前心情不暢，某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻，四肢強直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5～6分鐘后清醒。醒后自覺頭痛，全身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作，平時還常有短時間的發(fā)愣伴咀嚼吞咽動作，持續(xù)數(shù)分鐘，事后不能回憶。最可能的診斷是（）A、癔癥發(fā)作B、強直-陣攣性發(fā)作C、復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作D、失神發(fā)作E、暈厥41.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是（）A、室性早搏及室性心動過速B、房室傳導(dǎo)阻滯C、房性早搏D、室上性心動過速E、心房顫動42.脊髓腰膨大位于（）A、L1～L3B、L4～L5C、L5～S1D、L4～S3E、L1～S243.供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面2／3的是（）A、前交通動脈B、大腦后動脈C、后交通動脈D、大腦前動脈E、大腦中動脈44.顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成是一種特殊類型的腦血管病，其臨床特點有（）A、發(fā)病率高B、主要表現(xiàn)為高顱壓和（或）神經(jīng)系統(tǒng)損害C、易于誤診D、均與感染有關(guān)E、考慮到CVT時，應(yīng)行腰穿及相關(guān)神經(jīng)影像學(xué)檢查45.女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級下列檢查結(jié)果最有可能異常的是（）A、低鈉，低鉀血癥B、ALT（GPT）64U／LC、低蛋白血癥D、尿酮體（+）E、FT3↑、FT4↑、TSH↓46.下列哪項不符合一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹：（）A、上瞼下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動B、眼球向?qū)?cè)、向上、向下注視時出現(xiàn)復(fù)視C、眼球向外或外下方斜視D、瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在E、瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失47.TIA的診斷依據(jù)主要是：（）A、MRIB、CTC、病史D、生化檢查E、TCD48.艾滋病可以累及神經(jīng)系統(tǒng)哪些解剖部位（）A、腦B、脊髓C、腦膜和脊膜D、周圍神經(jīng)和神經(jīng)根E、肌肉49.男性，50歲，身高180cm，體重68kg，患2型糖尿病1年，經(jīng)飲食控制，體育鍛煉，血糖未達到理想水平。治療方案首選（）A、格列齊特治療B、二甲雙胍治療C、胰島素治療D、胰島素+二甲雙胍治療E、格列本脲+二甲雙胍治療50.腦底動脈環(huán)在腦循環(huán)中起非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應(yīng)，下列哪條動脈不參與腦底動脈環(huán)的組成（）A、前交通動脈B、大腦前動脈C、頸內(nèi)動脈D、大腦后動脈E、椎動脈51.心電圖表現(xiàn)為：QRS時限0．16秒，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR，V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波寬闊見于（）A、左前分支阻滯B、完全性左束支阻滯C、不完全右束支阻滯D、左后分支阻滯E、完全性右束支阻滯52.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是（）A、額紋消失B、Bell（貝爾）現(xiàn)象C、耳后或下頜角后疼痛D、舌前2／3味覺障礙E、外耳道或骨膜出現(xiàn)疼痛皰疹53.男性，20歲。門診檢查疑為肝豆?fàn)詈俗冃裕瑢Υ瞬∪诉M行了化驗檢查。下列哪項是不符合的（）A、血清銅藍(lán)蛋白下降B、血清銅下降C、尿銅增高D、血清銅氧化酶活力增高E、直接反應(yīng)銅升高54.結(jié)核性腦膜炎腦脊液細(xì)胞分類比例較多的細(xì)胞是（）A、單核細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞E、膿細(xì)胞55.重癥肌無力的臨床特征為（）A、波動性肌無力B、多伴肌萎縮C、晨輕暮重D、活動后加重，休息后減輕E、骨骼肌易疲勞56.急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病時，最常累及（）A、展神經(jīng)B、動眼神經(jīng)C、面神經(jīng)D、三叉神經(jīng)E、舌下神經(jīng)57.患者，男，54歲。血壓12／8kPa（90／60mmHg）胸悶、乏力、頭昏4個月。活動中突發(fā)暈厥，5分鐘后神志清醒，心率40次／分。為明確診斷應(yīng)立即做（）A、心圖檢查B、超聲心動圖檢查C、心向量圖檢查D、心臟X線檢查E、頭顱CT58.腦干腹側(cè)面能觀察到的結(jié)構(gòu)有（）A、大腦腳B、錐體C、基底溝D、上丘E、下丘59.下列何種屬于深感覺檢查（）A、痛覺B、溫度覺C、觸覺D、振動覺E、兩點辨別覺60.HSE的CSF改變?yōu)椋簤毫Γǎ?、?xì)胞數(shù)（）、細(xì)胞分類（）、蛋白（）、糖（）、氯化物（）。61.頸靜脈怒張肝大，下肢水腫可見于（）A、限制型心肌病B、左心衰竭C、心包積液D、縮窄性心包炎E、右心衰竭62.治療三叉神經(jīng)痛首選：（）A、卡馬西平B、苯妥英鈉C、安定D、654-2E、哌米清63.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要的鑒別診斷有（）A、強直性脊柱炎B、銀屑病關(guān)節(jié)炎C、骨性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎，腸道感染后或結(jié)核感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎64.靜脈注射腺苷治療陣發(fā)性室上性心動過速時，以下何種情況禁用（）A、低鉀血癥B、病竇綜合征C、心力衰竭D、冠心病心絞痛E、高血壓65.陣發(fā)性房顫：癥狀明顯、室率快，首選治療是（）A、口服胺碘酮B、靜脈注射西地蘭C、同步直流電復(fù)律D、暫不予治療E、奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)66.風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，因持續(xù)低～中度發(fā)熱1個月入院，查體：T37.5℃，HR92次／分，律不齊，心音強弱不等，心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音和4/6級收縮期期雜音，雙肺底聞及細(xì)濕啰音。為明確該診斷及指導(dǎo)治療，最應(yīng)做的檢查是（）A、超聲心動圖B、動態(tài)心電圖C、血WBC、ESR、ASO等D、血培養(yǎng)E、痰培養(yǎng)67.目前開展的帕金森病的外科治療手術(shù)有（）、（）、（）等。68.30歲患者，一年來反復(fù)發(fā)作瞪視不動，意識模糊，奔跑、游走等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，事后對行為毫無記憶。最可能的診斷是：（）A、精神分裂癥B、Jackson癲癇C、癔病D、感染性精神病E、復(fù)雜部分性發(fā)作69.唑吡坦作用的受體為（）A、GABA受體的ω2受體亞型B、GABA受體的ω1受體亞型C、GABA受體的ω1，2受體亞型D、H受體E、ACh受體70.患者64歲，男，突然心悸發(fā)作伴呼吸困難、煩躁，查體：心率120次／分，律不齊，心音強弱不等，雙肺底聞及細(xì)小濕啰音．心電圖P波消失，QRS波節(jié)律不規(guī)則，但未見明顯“f”波。使用毛花苷C0.4mg稀釋靜脈注射及其他治療后，患者心率變?yōu)?50次／分，律不齊，此時最可能為（）A、患者心衰加重使心率增快B、房顫的頻率加快使心室率亦加快C、輸液速度過快加速了心率D、患者躁動不安而加快心率E、可能存在著房室間的旁路傳導(dǎo)使下傳心室增多71.tau蛋白過度磷酸化學(xué)說72.Bell麻痹是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致（）A、中樞性面癱B、偏癱C、神經(jīng)元癱D、截癱E、周圍性面癱73.女，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用（）A、卡馬西平B、周圍支神經(jīng)純酒精封閉C、三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝D、周圍支神經(jīng)切斷術(shù)E、三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)74.哪些檢查有助于重癥肌無力的診斷？75.腔隙性腦梗死的最常見病因是（）A、高血壓B、血流動力學(xué)異常C、紅細(xì)胞增多癥D、血小板增多癥E、血液高凝狀態(tài)第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：D3.參考答案：帕金森疊加綜合征包括：（1）多系統(tǒng)萎縮（MSA.：又稱多系統(tǒng)變性，病變累及基底節(jié)、腦橋、橄欖、小腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)，臨床上除具有帕金森病的錐體外系癥狀外，尚有小腦系統(tǒng)、錐體系統(tǒng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)損害的多種臨床表現(xiàn)。而且絕大多數(shù)患者對左旋多巴反應(yīng)不敏感。（2）進行性核上性麻痹（PSP）：表現(xiàn)為步態(tài)姿勢不穩(wěn)、平衡障礙、易跌倒、構(gòu)音障礙、核上性眼肌麻痹、運動遲緩和肌強直。（3）皮質(zhì)基底節(jié)變性（CBGD.：除表現(xiàn)肌強直、運動遲緩、姿勢不穩(wěn)、肌陣攣外，尚可表現(xiàn)為皮質(zhì)復(fù)合感覺消失、一側(cè)肢體失用、失語和癡呆等皮質(zhì)損害癥狀。4.參考答案：A,C,E5.參考答案：C6.參考答案：E7.參考答案：C8.參考答案：C9.參考答案：A,B,E10.參考答案：A,C,D11.參考答案：CSF；MRI12.參考答案：C13.參考答案：A,B,C,D14.參考答案：E15.參考答案：C16.參考答案：D17.參考答案：C18.參考答案：A,B,C,D,E19.參考答案：B20.參考答案：E21.參考答案：A,C,D22.參考答案：B23.參考答案：E24.參考答案：A25.參考答案：D26.參考答案：A27.參考答案：A28.參考答案：A,B,C,D,E29.參考答案：B30.參考答案：D31.參考答案：A,C,D32.參考答案：①發(fā)病年齡相對較年輕；②多在動態(tài)下起??；③發(fā)病最急的卒中，且多是完全性卒中；④約80%腦栓塞累及前循環(huán)，約20%累及后循環(huán)；⑤局灶性功能缺損和栓塞動脈供血區(qū)相對應(yīng)；⑥發(fā)病常伴有意識改變，但持續(xù)時間短暫；⑦多數(shù)患者有栓子來源的原發(fā)疾病如心律失常、骨折病史等。33.參考答案：D34.參考答案：Ⅰ期；Ⅱ期35.參考答案：E36.參考答案：C37.參考答案：