內科學?？荚囶}（附答案）

內科學?？荚囶}（附答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音特點正確的一項是A、右側臥位吸氣時雜音增強B、前傾坐位吸氣時雜音增強C、前傾坐位呼氣末雜音增強D、蹲位變起立位屏氣時雜音減弱E、下蹲位吸氣時雜音減弱正確答案：E2、急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥是:A、栓塞B、心肌梗死后綜合征C、心室壁瘤D、心臟破裂E、乳頭肌功能失調或斷裂正確答案：E3、腎病綜合征合并腦血栓者,治療中作用肯定的藥物是A、阿司匹林B、低分子肝素C、低分子右旋糖酐D、氯吡格雷E、雙嘧達莫正確答案：B4、關于原發(fā)性高血壓的治療,錯誤的是A、對于血壓控制不理想者,可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應用B、年輕人高血壓,將血壓控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以內C、老年人純收縮期高血壓,將血壓控制在20.0kPa(160mmHg)左右D、老年人高血壓,可將血壓控制在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下E、根據高血壓病人的血壓情況,調整降壓藥物的劑量正確答案：C5、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選A、癥狀,體征無典型表現(xiàn),主要依據血沉增快,幫助診斷。B、先有低熱,倦怠,與發(fā)熱程度不平行的心動過速,各種心律失常。C、劇烈胸痛,發(fā)熱,心電圖出現(xiàn)Q波,ST段弓背向上抬高。D、寒顫,高熱,呼吸困難,偶見心律失常。E、發(fā)熱,P-R延長,血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高(>1:500)正確答案：B6、肺心病肺動脈高壓形成的最重要原因是A、肺小血管閉塞B、肺毛細血管床減少C、肺細小動脈痙攣D、血液黏稠度增加E、血容量增加正確答案：C7、慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因是A、高碳酸血癥B、血液黏稠度增加C、血容量增加D、缺氧性肺血管收縮E、慢性炎癥所致的肺動脈狹窄正確答案：D8、心絞痛發(fā)作時下列描述哪項最正確A、胸痛發(fā)作是在一陣勞累之后B、胸痛部位界限很清楚C、病人無焦慮,皮膚出汗等現(xiàn)象D、心率增快,血壓增高不常見E、絕大多數ECG出現(xiàn)ST段移位正確答案：E9、男性64歲,患高血壓多年,一年來血壓常為180/110mmHg左右,近一周呼吸困難,咳嗽,胸部X線呈左室擴大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規(guī)正常。最可能診斷為A、高血壓危象B、惡性高血壓C、高血壓病3級(極高危險組)D、高血壓病2級(高度危險組)E、高血壓病1級(中度危險組)正確答案：C10、肝硬化時脾大的主要原因是A、肝動脈壓力增高B、門脈高壓C、肝靜脈壓力增高D、腹水的壓迫使脾血液回流障礙E、毒性產物的刺激正確答案：B11、肝硬化特征性病理表現(xiàn)是A、肝細胞壞死B、假小葉形成C、肝細胞濁腫變性D、炎細胞浸潤E、肝細胞脂肪變性正確答案：B12、原發(fā)性肥厚型心肌病可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列最可能使雜音增強的是A、含服硝酸甘油B、仰臥位C、使用酚妥拉明D、臥床抬腿E、使用β受體阻滯劑正確答案：A13、慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是A、心律失常B、妊娠與分娩C、感染D、輸液過快過量E、過勞和情緒激動正確答案：C14、椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作不可能出現(xiàn)的癥狀是A、復視B、交叉癱C、構音障礙D、失寫E、眩暈正確答案：D15、血管外溶血時,紅細胞破壞的最主要場所是A、骨髓B、心臟C、腎D、肝E、脾正確答案：E16、肝性昏迷病人灌腸或導瀉時應禁用A、25%硫酸鎂B、肥皂水C、生理鹽水加食醋D、乳果糖加水E、生理鹽水正確答案：B17、男性,36歲,反復浮腫,血壓高4年,近日氣喘明顯,深大呼吸,查血紅蛋白60g/L,雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音,心率92次/分,節(jié)律整齊。氣喘最可能的原因是A、上呼吸道感染B、浮腫C、心功能不全D、貧血E、代謝性酸中毒正確答案：E18、患者,女,48歲,反復尿頻.尿急.尿痛.夜尿增多.低熱1年余,近2天來高熱,上述癥狀加劇入院。每次發(fā)作抗菌素治療有效。既往有肺結核病史,血壓165/95mmhg,尿蛋白少許,白細胞8/HP,紅細胞腎盂造影示腎盂腎盞疤痕狹窄擴張,尿菌培養(yǎng)陰性,診斷最可能是A、腎結石B、慢性腎盂腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎結核E、急性腎盂腎炎正確答案：B19、對控制慢性腎臟病變腎功能進行性減退無明確作用的措施是A、控制血壓B、限制蛋白質的攝入C、糾正血脂異常D、減少蛋白尿E、消除水腫正確答案：E20、女性28歲,2周前有發(fā)熱,咽痛,全身痛,現(xiàn)心悸,氣短,心前區(qū)痛。查體:心界向左擴大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗體滴定度大于正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是A、病毒性心肌炎B、風濕性心肌炎C、急性心包炎D、白喉性心肌炎E、擴張型心肌病正確答案：A21、男性,28歲。因急性胰腺炎住院1周,出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛。體查無發(fā)熱,在中上腹可觸及一界限不清的包塊,無壓痛。血白細胞計數及分類正常。最可能是A、急性胰腺炎B、胰腺蜂窩織炎C、胰腺水腫D、胰腺膿腫E、胰腺假性囊腫正確答案：E22、降低胃酸最有效的藥物是A、促胃液素受體拮抗劑B、質子泵抑制劑C、抗膽堿藥物D、抗酸劑E、H2受體拮抗劑正確答案：B23、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查是A、紅細胞滲透脆性試驗B、血清鐵蛋白測定C、血紅蛋白電泳D、血清葉酸測定E、酸溶血試驗正確答案：B24、肺結核大咯血時,應采取體位是A、坐位B、患側臥位C、健側臥位D、俯臥位E、平臥位正確答案：B25、以下關于心包腔壓力的判斷哪項最正確A、正常時心包腔壓力低于心室舒張壓B、正常時心包腔壓力高于心房壓C、正常時心包腔壓力高于大氣壓D、少量滲液可使心包內壓力明顯上升E、心包腔內滲液超出500ml才會使心包內壓力迅速上升正確答案：A26、上消化道出血的特征性表現(xiàn)是A、發(fā)熱B、失血性周圍循環(huán)衰竭C、嘔血與黑糞D、貧血E、氮質血癥正確答案：C27、心肌梗死患者心臟破裂的最常見部位是A、左室游離壁B、右房游離壁C、左房游離壁D、室間隔E、右室游離壁正確答案：A28、急性風濕熱后至少需多長時間形成明顯二尖瓣狹窄A、2年B、3個月C、6個月D、2個月E、1年正確答案：A29、原發(fā)性肝癌最多見的淋巴結轉移部位是A、肝門B、胰腺后C、腹膜后D、主動脈旁E、鎖骨上正確答案：A30、下列哪項有抗動脈粥樣硬化的作用A、HDLB、TXA2C、VLDLD、TGE、LDL正確答案：A31、陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選A、口服苯妥英鈉B、靜滴10%氯化鉀C、口服美西律D、靜滴利多卡因E、靜注維拉帕米正確答案：E32、肺氣腫時,其主要癥狀是A、突發(fā)性呼吸困難B、心悸C、逐漸加重的呼吸困難,以活動后為重D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、紫紺正確答案：C33、心肌損傷的心電圖表現(xiàn)是A、病理性Q波B、ST-T魚鉤樣降低C、ST段下斜型降低D、ST段弓背型抬高E、T波深倒置正確答案：D34、有關胃良性潰瘍和惡性潰瘍的鑒別,正確的是A、惡性潰瘍胃酸正?；蛏連、惡性潰瘍多見于青中年患者C、良性潰瘍糞便潛血持續(xù)陽性D、胃腸鋇餐檢查良性潰瘍位于胃腔輪廓之內E、惡性潰瘍組織僵硬,質脆,易出血正確答案：E35、營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn),錯誤的是A、注意力不集中,記憶力減退B、食欲減退,可出現(xiàn)異食癖C、年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等D、年齡愈大,肝脾腫大越明顯E、免疫功能低下,易合并感染正確答案：D36、最有可能引起急性左心衰竭的疾病正確是A、急性廣泛前壁心肌梗死B、重度二尖瓣狹窄伴房顫C、感染性心內膜炎D、肥厚型梗阻性心肌病E、單純收縮期高血壓正確答案：A37、屬于感染性心內膜炎主要診斷標準的是A、Osier結節(jié)B、Janeway損害C、風濕性心臟病伴發(fā)熱D、瞼結膜瘀點E、兩次血培養(yǎng)均為同一典型致病菌正確答案：E38、對診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是A、尿亞硝酸鹽還原試驗陽性B、畏寒發(fā)熱,尿白細胞數增高C、清潔中段尿細菌培養(yǎng)計數>105/mlD、腎小管功能持續(xù)性損害E、尿頻、尿急、尿痛反復發(fā)作正確答案：D39、易侵犯中樞神經系統(tǒng)的白血病是A、急性粒細胞性白血病B、急性早幼粒細胞性白血病C、慢性粒細胞性白血病D、急性淋巴細胞性白血病E、急性單核細胞性白血病正確答案：D40、伴有低血鉀的高血壓,其病因應首先考慮A、庫欣綜合征B、腎動脈狹窄C、慢性腎炎D、嗜鉻細胞瘤E、原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：E41、患者近半年自覺四肢麻木。查體:雙上肢肘以下、雙下肢膝以下各種感覺均缺失。此病人可能是A、神經干損害B、橫貫性脊髓病變C、脊髓后角病變D、后根受壓E、多發(fā)性神經病正確答案：E42、以下對急性肺水腫診斷最特異的是A、咳粉紅色泡沫痰B、雙肺有哮鳴音C、心尖區(qū)有奔馬律D、氣促,發(fā)紺,煩燥不安E、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進正確答案：A43、心力衰竭病人有明顯肺淤血及低心排出量時,應用什么藥治療最好A、硝酸異山梨醇酯B、利尿劑C、卡托普利D、硝苯地平E、芐胺唑啉正確答案：B44、感染性心內膜炎的治療原則首選A、體溫下降后即可停用抗生素B、及早輸血C、及早用大劑量殺菌劑做長期治療D、用抑菌抗生素治療E、細菌培養(yǎng)陽性后才用抗生素治療正確答案：C45、14歲初中二年級女學生,患Graves病。治療宜選用A、131I治療B、鼓勵多食海帶C、立即手術治療D、鎮(zhèn)靜劑E、抗甲狀腺藥物正確答案：E46、肝性腦病患者可采取下列哪種溶液灌腸?A、肥皂水B、地塞米松C、谷氨酸鉀D、精氨酸E、醋酸正確答案：E47、輸血后7~14天發(fā)生的輸血并發(fā)癥是A、變態(tài)反應B、非溶血性發(fā)熱性輸血反應C、輸血相關的急性肺損傷D、細菌污染反應E、遲發(fā)性溶血反應正確答案：E48、治療成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為A、持續(xù)高濃度吸氧B、應用呼氣末正壓通氣C、持續(xù)低濃度吸氧D、迅速應用糖皮質激素E、應用正壓機械通氣正確答案：B49、在ITP的免疫抑制治療中,最常用的免疫抑制劑是A、長春新堿B、甲氨蝶呤C、環(huán)孢素D、環(huán)磷酰胺E、硫唑嘌呤正確答案：A50、下列哪種疾病最可能引起右心室后負荷增加A、主動脈瓣關閉不全B、貧血性心臟病C、阻塞性肺氣腫D、房間隔缺損E、三尖瓣關閉不全正確答案：C51、治療肺心病心力衰竭的首要措施是A、使用小劑量強心劑B、臥床休息、低鹽飲食C、使用小劑量作用緩和的利尿劑D、應用血管擴張劑減輕心臟負荷E、積極控制感染和改善呼吸功能正確答案：E52、2型糖尿病發(fā)病主要病理生理改變是A、胰島素分泌絕對不足B、自身免疫介導胰島p細胞破壞C、胰島素受體功能異常D、胰島素抵抗和分泌相對不足E、胰高血糖素分泌過多正確答案：D53、急性心肌梗死后最晚恢復正常的心肌壞死標志物是A、肌紅蛋白B、肌酸激酶C、肌酸激酶同工酶MBD、天門冬酸氨基轉移酶E、肌鈣蛋白正確答案：E54、下列化驗哪項檢查提示DIC纖維蛋白溶解亢進A、血小板減少B、纖維蛋白原降低C、纖維蛋白原升高D、纖維蛋白降解產物增多E、纖維蛋白降角產物減少正確答案：D55、下列哪項不是手術治療潰瘍性結腸炎的指征A、反復發(fā)作的輕度潰瘍性結腸炎B、合并中毒性結腸擴張C、并發(fā)大出血D、并發(fā)結腸癌變E、腸穿孔正確答案：A56、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作,并保持不再復發(fā)的時間至少為:A、96小時B、12小時C、48小時D、24小時E、6小時正確答案：D57、二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)急性左心衰竭時,一般不宜采用的治療措施是A、無創(chuàng)通氣B、靜脈滴注硝酸甘油C、靜脈注射毛花苷丙D、面罩吸氧E、靜脈注射呋塞米正確答案：C58、男性,60歲,多年高血壓病史,二天來因情緒波動,突感頭痛加劇,伴惡心,嘔吐,視物模糊,檢查:Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收縮2-4次/分,肺叩清音,頸軟,目前應采取下列哪項治療措施為最佳A、靜滴普羅帕酮B、靜注呋塞米C、靜滴硝普鈉D、靜注安定E、靜注利多卡因正確答案：C59、關于自身免疫性胃炎的臨床特點下列不對的是A、胃酸減少B、壁細胞抗體多為陰性C、多伴貧血D、病變位于胃體E、胃泌素增加正確答案：B60、不屬于有形成分輸血優(yōu)點的是A、有效改善血容量B、提高療效C、降低心臟負荷D、一血多用E、減少輸血反應正確答案：A61、女性患者,65歲,既往有高血壓病史八年,4小時前突感劇烈頭痛,頭暈,伴嘔吐,測血壓210/120mmHg。首選的治療A、靜脈注射呋塞米B、口服卡托普利C、靜滴硝普鈉D、靜脈注射地西泮E、口服復方降壓片正確答案：C62、男性,28歲,貧血5年。輔助檢查:血紅蛋白60g/L,血小板25×109/L,白細胞2.8×109/L,網織細胞0.3%,骨髓增生活躍,其中漿細胞5%,淋巴細胞50%,組織嗜堿細胞3%,巨核細胞少見,Ham's試驗(-)。此患者應用哪種治療最佳A、糖皮質激素B、康力龍C、利血生D、輸濃縮血小板E、輸全血正確答案：B63、急性脊髓炎急性期治療,下列哪項是不必要的A、選用適當抗生素B、處理排尿障礙及防治尿路感染C、20%甘露醇靜脈滴注,2~4次/日D、防治褥瘡E、皮質類固醇激素正確答案：A64、男性,50歲,近半年左手活動不靈,靜止出現(xiàn)節(jié)律性顫動,每秒4~6次,隨意運動時減輕,入睡后完全消失。此癥狀為A、扭轉痙攣B、靜止性震顫C、意向性震顫D、手足徐動癥E、舞蹈樣動作正確答案：B65、男性,56歲,突然胸痛4小時,ECG示:V1-3導聯(lián)QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,連續(xù)心電監(jiān)測僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮,給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解,您認為還需要立即首選哪一項處理A、地爾硫卓B、硝酸甘油C、利多卡因D、阿托品E、普魯卡因胺正確答案：C66、左心衰竭的患者,聽診以何項改變最具診斷意義A、心率明顯增快B、第一心音減弱C、心尖區(qū)舒張期奔馬律D、心尖區(qū)收縮期雜音E、肺動脈瓣第二心音增強正確答案：C67、重度主動脈瓣反流時心尖部可存在A、GrahamSteell雜音B、Austin-FliDt雜音C、Duroziez征D、Traube征E、Dcmusset征正確答案：B68、周圍神經病下列哪項癥狀體征的表述不正確A、自主神經功能障礙B、腱反射減弱或消失C、傳導束型感覺障礙D、肌萎縮E、運動障礙正確答案：C69、60歲,男,因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院,臨床癥狀不除外心肌梗死,為確定診斷采取下列哪一步驟最重要A、觀察血壓變化B、觀察含服硝酸甘油效果C、抽血測肌酸磷酸激酶D、進行超聲心動圖檢查E、嚴密觀察心電圖演變正確答案：E70、一風心病二尖瓣狹窄患者,右心衰竭加重時,下列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕A、肺淤血癥狀B、胃腸道淤血C、心率增快D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、肝區(qū)壓痛正確答案：A71、男性,25歲,面色蒼白3年,1周前發(fā)熱,并出現(xiàn)鞏膜輕度黃染,晨解濃茶色樣尿。輔助檢查:血紅蛋白60g/L,白細胞3.1×109/L,網織紅細胞10%,Coombs試驗(+),選擇哪種治療最佳A、輸新鮮全血B、輸濃縮紅細胞C、輸青霉素D、輸維生素CE、地塞米松正確答案：E72、一側面部與對側軀體痛溫覺缺失的病損部位在A、延髓基底部B、橋腦背蓋部C、中腦背蓋部D、延髓背外側部E、橋腦基底部正確答案：D73、重度潰瘍性結腸炎的主要表現(xiàn)A、粘液膿血便,每日8次B、體溫>37.5℃,至少持續(xù)3天以上C、每日腹瀉5次D、血沉>25mm/hE、血清白蛋白<35g/L正確答案：A74、男,24歲,7個月前無誘因緩慢出現(xiàn)左胸電擊樣疼痛,夜間加重。4個月前左下肢進行性無力,近1個月右下肢無力,排尿困難。查體:雙上肢正常,左下肢肌力3級、右下肢4級,肌張力增高,腱反射亢進,雙Babinski征(+),T4以下感覺減退。最可能的診斷是A、脊髓壓迫癥B、急性脊髓炎C、運動神經元病D、急性脊髓灰質炎E、多發(fā)性神經病正確答案：A75、頸內動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)腦梗死不可能都出現(xiàn)的癥狀是A、瞳孔改變B、周圍性面癱C、意識障礙D、病理反射E、交叉癱正確答案：B76、男,53歲,6年前曾診斷肝硬化,3小時前突然出現(xiàn)嘔血,伴頭昏、心悸來診。檢查:Bp70/40mmHg,P124次/分,Hb60g/L。估計出血量是A、小于500mlB、500~800mlC、800~1200mlD、1000~1500mlE、大于1500ml正確答案：E77、對各型癲癇都有一定療效的藥物是A、乙琥胺B、丙戊酸鈉C、苯巴比妥D、苯妥英鈉E、卡馬西平正確答案：B78、M型超聲心動圖方法診斷左室收縮功能不全的指標正確的是A、LVEF>50%B、LVEF<50%C、E/A值<1.2D、E/A值>1.2E、E峰與室間隔距離<10mm正確答案：B79、老人收縮期高血壓患者降壓宜選用A、利尿藥氫氯噻嗪B、中樞交感神經抑制藥C、β受體阻滯藥.D、血管緊張素轉化酶抑制藥E、β受體阻斷藥正確答案：A80、一58歲男性患者,5小時前突然胸骨后緊縮樣疼痛,查心電圖示V1V2及V3有病理性Q波,相應的導聯(lián)S-T段抬高,四肢厥冷,出汗,心率106次/分,BP84/50mmHg,尿比重1.024,中心靜脈壓3cmH2O。目前最主要的治療是A、硝普鈉B、毛花甙丙C、呋塞米D、補充血容量E、阿拉明正確答案：D81、慢性腎小球腎炎治療的主要目的是A、消除管型B、延緩腎功能減退C、消除蛋白尿D、控制高血壓E、消除血尿正確答案：B82、慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主要基礎是:A、肺小動脈炎B、血液粘稠度增加C、肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細血管床減少D、血容量增加E、缺氧引起肺動脈痙攣正確答案：E83、脊髓副交感中樞位于A、L3~S3側角B、S2~5側角C、S2~4側角D、S1~5側角E、T3~L3側角正確答案：C84、患者男性,62歲,發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時,并放射至左肩背部,服硝酸甘油無效,體檢心率100次/分,心尖區(qū)聞及S3,ECG:V1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈單一曲線,入院診斷:①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應首選下列哪一項輔助檢查A、超聲心動圖+心向量圖B、血白細胞計數+血沉C、CPK-MB+心電圖的動態(tài)觀察D、SGPT+LDHE、CPK-MM+CPK-BB正確答案：C85、慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬于癌前病變的是A、明顯腸上皮化生B、中度以上不典型增生C、胃小凹上皮增生D、假幽門腺化生E、假幽門腺化生伴腸上皮化生正確答案：B86、在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是A、甲狀旁腺疾病B、并發(fā)于流行性腮腺炎C、手術創(chuàng)傷D、高鈣血癥E、膽道疾病正確答案：E87、可改善急性前壁心肌梗死患者預后的藥物是A、B受體阻滯劑B、洋地黃C、利尿劑D、硝酸酯類藥E、短效二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑正確答案：A88、關于十二指腸球后潰瘍不正確的是A、易并發(fā)出血B、常規(guī)檢查易漏診C、多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛D、指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍E、藥物治療效果差正確答