皮炎和濕疹課件

皮炎和濕疹

中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科高興華皮炎和濕疹-接觸性皮炎概念：皮膚或黏膜在接觸某些外源性物質后，于接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應病因及發(fā)病機制：原發(fā)性刺激+接觸性過敏反應

原發(fā)性刺激：由某些強酸、堿、鹽類、有機溶劑等具有強烈刺激性或毒性的物質引起。特點：任何接觸者均可發(fā)病，無一定潛伏期，皮損多局限于接觸部位，境界清楚，停止接觸后皮損可消退

皮炎和濕疹-接觸性過敏反應：是經(jīng)典的IV型變態(tài)反應。接觸物本身無刺激或毒性，但可作為半抗原刺激皮膚或粘膜發(fā)生變態(tài)反應性炎癥。特點：只有少數(shù)人發(fā)??；有一定的潛伏期，首次接觸后不發(fā)生反應，多在二次接觸后發(fā)病，再次接觸過敏源后可再發(fā)??；用類似物質做斑貼試驗陽性。皮炎和濕疹-常見原發(fā)刺激物、接觸致敏物：原發(fā)刺激物：強酸、堿、某些金屬或金屬鹽類，某些有機溶劑。例如：硫酸、氫氧化鉀、重鉻酸鹽、甲酸、松節(jié)油等接觸致敏物：重鉻酸鹽、硫酸鎳、二氧化汞、二甲胍、對苯二胺、松脂精、甲醛等。這些物質廣泛存在于皮革、服飾、工業(yè)污染物、橡膠制品、染發(fā)劑、化妝品、顏料、洗滌劑等皮炎和濕疹-原發(fā)強酸刺激皮炎和濕疹-染發(fā)劑引起的接觸性致敏反應皮炎和濕疹-接觸性致敏引起的大皰皮炎和濕疹-染料引起的接觸性致敏反應皮炎和濕疹-慢性接觸性皮炎皮炎和濕疹-臨床表現(xiàn)接觸部位有界限清晰的紅斑、丘疹、水皰、大皰、糜爛、甚至潰瘍有瘙癢感反復接觸刺激可慢性化避免接觸致敏物可愈合特殊類型：化妝品皮炎、尿布皮炎皮炎和濕疹-化裝品皮炎皮炎和濕疹-預防和治療注意避免接觸刺激物或過敏物質發(fā)生接觸性皮炎后，盡快清洗祛除過敏物質局部治療根據(jù)皮疹形態(tài)采用不同的藥物劑型必要時可口服抗組胺藥物或糖皮質激素皮炎和濕疹-濕疹概念

可由多種體內外因素引起的皮膚炎癥反應；多與變態(tài)反應有關；皮損多形，急性期易有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?；病程多遷延，容易反復。皮炎和濕疹-病因因素

內部因素：遺傳素質（過敏素質）、慢性感染、神經(jīng)精神因素、內分泌、血液循環(huán)障礙（靜脈曲張）等

外部因素：食物、吸入物、接觸物、生活環(huán)境發(fā)病可能與以上多種因素的相互作用有關皮炎和濕疹-臨床表現(xiàn)依據(jù)臨床表現(xiàn)特點急性濕疹亞急性濕疹慢性濕疹有特殊臨床表現(xiàn)的濕疹皮炎和濕疹-皮膚病的體癥原發(fā)皮疹:(8)斑疹,丘疹,斑塊,風團結節(jié),水皰,膿皰,囊腫繼發(fā)皮疹：鱗屑,浸漬,糜爛,潰瘍,裂隙,表皮抓破,痂,瘢痕,苔蘚樣變,萎縮皮炎和濕疹-急性濕疹多形皮疹：紅斑、丘疹、水皰、糜爛、表皮抓破、結痂易于滲出分布對稱瘙癢劇烈皮炎和濕疹-紅斑、丘疹、水皰，皮膚腫脹皮炎和濕疹-紅斑、糜爛、滲出皮炎和濕疹-紅斑、糜爛、滲出、結痂皮炎和濕疹-亞急性濕疹多形皮疹：紅斑、丘疹、水皰、表皮抓破、結痂，皮膚滲出減少，皮膚可輕度肥厚或有鱗屑分布對稱瘙癢劇烈皮炎和濕疹-紅斑、丘疹、鱗屑、結痂、皮膚輕度肥厚皮炎和濕疹-慢性濕疹可由急性或亞急性濕疹發(fā)展而來多形皮疹：紅斑、丘疹、表皮抓破、皮膚肥厚苔蘚樣變，色素增加或減少分布對稱瘙癢劇烈皮炎和濕疹-苔蘚樣變皮炎和濕疹-特殊的濕疹表現(xiàn)手部濕疹：多于接觸物刺激有關，多表現(xiàn)為亞急性或慢性濕疹皮炎和濕疹-乳房濕疹多見于哺乳期女性急性濕疹樣或亞急性濕疹樣表現(xiàn)可有癢或疼痛感皮炎和濕疹-外陰、陰囊、肛周濕疹皮炎和濕疹-診斷和鑒別診斷多形皮疹對稱分布急性期有滲出傾向、慢性期易發(fā)生苔蘚變瘙癢劇烈病程多遷延反復鑒別：接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎等皮炎和濕疹-治療基本護理：避免各種內外刺激內服藥物：抗組胺藥物，嚴重者可用小量激素外用藥物皮炎和濕疹-濕疹的外用藥物急性濕疹：溶液濕敷、油劑慢性濕疹：含糖皮質激素的軟膏或霜劑其它：依據(jù)皮損表現(xiàn)皮炎和濕疹-特應性皮炎臨